風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科病房護理管理中的應(yīng)用效果

王玲，楊德艷

（山東省腫瘤醫(yī)院 內(nèi)八科，山東 濟南 250000）

0 引言

呼吸內(nèi)科是醫(yī)院的重要科室，所接診的患者往往病情危重、病情發(fā)展迅速，且老年患者比例高，某些疾病還帶有一定的傳染性，所使用的儀器多且復(fù)雜，因此極易發(fā)生護理風(fēng)險事件，引起護患糾紛，做好護理管理工作十分有必要[1]。高效的護理管理工作有助于提升護理服務(wù)質(zhì)量，滿足患者護理需求，常規(guī)護理管理模式弊端明顯，許多研究都認為實行風(fēng)險管理有助于提升醫(yī)護人員的風(fēng)險識別能力和風(fēng)險防范意識，盡可能降低風(fēng)險事件發(fā)生率，構(gòu)建良好的護患關(guān)系[2]。本次試驗中我院將風(fēng)險管理引入到呼吸內(nèi)科病房護理管理中，現(xiàn)就其應(yīng)用效果進行研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以100 例呼吸內(nèi)科患者為研究樣本，均選自2018 年7 月至2019 年10 月，按照隨機數(shù)字表法分組。分析組中男28 例，女22 例；年齡20～70 歲，平均（44.2±4.9）歲；疾病類型：慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺癌各13 例、22 例、10 例、5 例。對照組中男31 例，女19 例；年齡22～74 歲，平均（44.9±5.2）歲；疾病類型：慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺癌各15 例、20 例、9 例、6 例。組間資料對比P ＞0.05，具有可比性，證實本次研究可行。所有患者均確診為呼吸內(nèi)科疾病（肺癌晚期），均不采取手術(shù)方式治療，住院時間超過3 天，且自愿簽署了試驗知情通知書，排除合并其他嚴重器質(zhì)性疾病、認知功能不佳的患者，我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準了此次試驗。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理管理，定期組織護理人員進行培訓(xùn)，完善各項規(guī)章制度，定期進行績效考核，合理排班。

分析組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用護理風(fēng)險管理：①加強培訓(xùn)。實施風(fēng)險管理，對護理人員的專業(yè)能力有很高要求，醫(yī)院需定期對護理人員進行培訓(xùn)，需使其熟練掌握各類物品和器械的使用方法，了解呼吸內(nèi)科潛在的風(fēng)險因素，盡可能提升其風(fēng)險防范意識。護理人員的專業(yè)技能直接關(guān)系到患者病情的康復(fù)，而呼吸內(nèi)科風(fēng)險因素較多，對護理人員的要求更高，在臨床中要重視對護理人員的培訓(xùn)。②完善護理管理制度。呼吸內(nèi)科中許多疾病都存在傳染性，為了避免交叉感染，需做好制度建設(shè)，有效利用各項護理資源，盡可能保障醫(yī)護人員的生命安全。醫(yī)護人員自身的健康會對患者的治療造成很大影響，醫(yī)護人員如果被感染的話就會降低護理工作質(zhì)量，因此在進行風(fēng)險管理時要特別重視醫(yī)護人員的工作安全。要落實分級管理制度，建立護士長、小組負責(zé)人、責(zé)任護士三級質(zhì)控體系，保證護理操作安全、高效，還要定期召開科室會議，對日常護理工作中的不足進行總結(jié)和改進。③做好心理干預(yù)。呼吸內(nèi)科護理人員工作量大，工作壓力也比較大，醫(yī)院管理層要特別重視對基層護士的心理干預(yù)，盡可能消除其負面情緒，保障其身心健康，使其以積極的心態(tài)參與到工作中去。④對患者實施個性化護理。每個患者的病情存在差異性，因此在實施護理時也要因人而異，要考慮到每位患者的個體差異，降低風(fēng)險事件發(fā)生率，尤其要重視對高齡患者的護理干預(yù)，可讓家屬陪床護理。要重視對患者的健康教育，要盡可能提升其健康意識，避免風(fēng)險事件的發(fā)生。尤其要加強對高齡患者的護理干預(yù)，可要求家屬陪床護理，在患者外出時需有專人陪同。⑤加強風(fēng)險因素細節(jié)管控。要在床邊張貼患者信息，每次用藥前需有兩名護理人員核對患者信息，臥床和行動不便者需在床邊加設(shè)護欄，暖瓶等危險物品應(yīng)遠離患者，地面要保持干燥衛(wèi)生，并張貼各類警示牌，需向患者及其家屬強調(diào)住院期間注意事項，積極解答其疑問，要確保患者及其家屬隨時能聯(lián)系到醫(yī)護人員。

1.3 觀察指標

（1）就2 組患者護理風(fēng)險事件（墜床、跌倒、給藥錯誤）發(fā)生率進行比較。

（2）對比2 組護患糾紛發(fā)生率和投訴率。

（3）就2 組護理質(zhì)量進行對比。由參與本研究的護理人員設(shè)計調(diào)查表評估護理質(zhì)量，涉及基礎(chǔ)護理、風(fēng)險防范、病房管理、消毒各類等4 個維度，每項總分均為25 分，得分與護理質(zhì)量成正比。

（4）就2 組患者護理滿意度進行比較。以問卷調(diào)查的形式評估患者對護理工作的滿意度，總滿意度=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/病例總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

研究資料以SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，以卡方檢驗和t檢驗分析組間計數(shù)資料、計量資料的差異性，兩組差異顯著的標準為P ＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 分析組、對照組患者護理風(fēng)險事件發(fā)生率對比

分析組患者護理風(fēng)險事件發(fā)生率（2.0%）明顯低于對照組（14.0%），P ＜0.05，詳見表1。

表1 分析組、對照組患者護理風(fēng)險事件發(fā)生率對比[n（%）]

2.2 兩組護患糾紛發(fā)生率、投訴率對比

分析組護患糾紛發(fā)生率（2.0%）和投訴率（0.0%）均明顯低于對照組（分別為14.0%和8.0%），組間對比P ＜0.05，詳見表2。

2.3 分析組、對照組護理質(zhì)量評分對比

分析組患者基礎(chǔ)護理、風(fēng)險防范、病房管理、消毒隔離評分均明顯高于對照組，組間比較P ＜0.05，詳見表3。

表3 分析組、對照組護理質(zhì)量評分對比（，分）

表3 分析組、對照組護理質(zhì)量評分對比（，分）

2.4 分析組、對照組患者護理滿意度對比

分析組護理滿意度高于對照組，P ＜0.05，詳見表4。

3 討論

呼吸內(nèi)科是一個護理風(fēng)險事件高發(fā)的科室，呼吸內(nèi)科患者對護理服務(wù)質(zhì)量的要求很高，如何提升護理質(zhì)量、規(guī)避護理風(fēng)險已成為臨床研究的熱點話題[3-4]。常規(guī)護理管理模式在臨床中應(yīng)用中效果一般，不能有效提升護理服務(wù)質(zhì)量，滿足患者的護理需求，也無法規(guī)避護理風(fēng)險，易引起護患糾紛，護理人員和患者認可度均比較低。風(fēng)險管理是一項科學(xué)的護理管理方法，其目的在于規(guī)避護理風(fēng)險，減少護患矛盾，切實保障患者身心健康。張魯紅[5]的研究認為在呼吸內(nèi)科實行風(fēng)險管理有助于加快患者病情的康復(fù)進度，還能提升護理人員的綜合素養(yǎng)，提升護理工作質(zhì)量。由本次試驗結(jié)果可以看出，風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科病房護理管理中具有積極的應(yīng)用效果，患者護理風(fēng)險事件發(fā)生率、護患糾紛發(fā)生率、投訴率均明顯降低，護理質(zhì)量和護理滿意度提升，且上述指標均優(yōu)于單用常規(guī)護理管理模式的對照組，統(tǒng)計學(xué)分析顯示P ＜0.05，田靜[6]的研究結(jié)果與此雷同。

表4 分析組、對照組患者護理滿意度對比[n（%）]

由以上分析可以看出，在呼吸內(nèi)科病房護理中引入風(fēng)險管理能取得很好效果，此護理管理方法較之常規(guī)護理管理更具優(yōu)勢，適宜在臨床中推廣應(yīng)用。