自擬化瘀通經湯加減在血瘀型閉經中的臨床療效觀察

徐偉

（貴州省清鎮市中醫醫院 婦產科，貴州 清鎮 551400）

0 引言

近年來，隨著社會經濟的迅速發展，人們的生活發生了巨大改變，女性面臨的壓力也隨之增大[1]。同時伴隨著各種人流、避孕措施的廣泛應用，繼發性閉經的發病率日漸增長[2]。針對繼發性閉經安全、有效的治療方式也受到了大眾的關注[3]。臨床上西醫針對閉經常采用激素藥物治療，但口服激素藥物會出現較多不良反應，患者將承受較大的心理壓力[4]。因此，為了探尋治療血瘀型閉經更為有效的治療方法，本文以2020 年1 月至2020 年12 月在本院接受治療的32 例血瘀型閉經患者作為研究對象，探討自擬化瘀通經湯加減在血瘀型閉經中臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2020 年1 月至2020 年12 月在本院接受治療的32 例血瘀型閉經患者作為研究對象，分為觀察組和對照組，每組16 例，對照組采用常規西醫治療，觀察組采用自擬化瘀通經湯加減治療。對照組年齡20～37 歲，平均（26.69±3.98）歲，閉經時間3～6個月，平均（4.26±1.26）個月，未婚6 例，已婚10 例。觀察組年齡21～38 歲，平均（27.32±3.24）歲，閉經時間3～7 個月，平均（4.88±1.35）個月，未婚7 例，已婚9 例。兩組患者的基本資料不具有統計學差異（P>0.05）。

納入標準：符合《中醫婦科學》血瘀型繼發性閉經標準；無精神疾病；1 個月內未服用精神藥物；子宮附件無異常；B 超提示子宮內膜8～10mm；同意本次實驗并簽署同意書患者。

排除標準：年齡<18 歲或年齡>40 歲；精神障礙患者；治療依從性差患者；合并嚴重肝腎功能不全患者；心腦系統、血液疾病患者；妊娠或哺乳期。

1.2 方法

對照組行常規西醫治療。口服黃體酮膠囊（浙江醫藥股份有限公司新昌制藥廠，國藥準字H20040982），0.1mg/次，2 次/d，持續服用6d，停藥1 周后出現撤退性出血，在月經第5 天口服戊酸雌二醇（DELPHARM Lille S.A.S.國藥準字J20171038），1mg/次，2 次/d，持續服用21d。服用戊酸雌二醇的第16 天，加服黃體酮膠囊，用量與上述用量相同，連續服用6d，此為1 個周期，連續服用2 個療程。

觀察組采用自擬化瘀通經湯加減治療。藥方組成：雞血藤、益母草、川芎、當歸、丹參、牛膝、桂枝、黃芪、紅花、桃仁、雞內金、甘草。隨癥加減：針對泌乳素增高患者加用麥芽；針對雌激素水平低患者加用蓯蓉、何首烏、黃精。水煎2 次服用，1 劑/d，6劑為1 個療程，1 個療程結束后停藥2～3d，連續服用3 個療程。

1.3 觀察指標

將兩組患者的治療療效進行比較，顯效：月經來潮，連續3 個月經周期以上周期規律；有效：月經來潮，但月經周期不規律或者未持續3 個月經周期；無效：以上標準均未達到。總有效率=顯效率+有效率。比較兩組治療后癥狀改善情況，包括月經周期恢復時間、月經恢復時間。比較兩組治療前后的雌激素水平，在治療前及治療后行經第3 天采集患者的空腹靜脈血4mL，離心血清，采用全自動化學發光法測量患者的FSH、LH、E2等激素水平。將兩組患者不良反應發生率進行比較，包括惡心、頭痛、皮疹、乳房脹痛等。

1.4 統計學分析

研究數據的處理由軟件SPSS 20.0 執行，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療療效

觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，組間差異明顯（P<0.05），詳見表1。

表1 比較兩組患者治療療效[n(%)]

2.2 比較兩組治療后癥狀改善情況

觀察組的經期恢復時間、月經周期恢復時間均優于對照組，組間差異明顯（P<0.05），詳見表2。

2.3 比較兩組治療前后的雌激素水平

治療前，兩組激素水平無明顯差異（P>0.05），經過治療后，兩組激素水平均有所改善，但組間差異不明顯（P>0.05），詳見表3。

2.4 比較兩組患者不良反應發生率

觀察組的不良反應發生率明顯低于對照組，組間差異明顯（P<0.05），詳見表4。

表2 比較兩組治療后癥狀改善情況（,d）

表2 比較兩組治療后癥狀改善情況（,d）

表3 比較兩組治療前后的雌激素水平（）

表3 比較兩組治療前后的雌激素水平（）

表4 比較兩組患者不良反應發生率[n(%)]

3 討論

閉經是婦科疾病中的常見癥狀，通常將閉經分為原發性和繼發性兩種[5]。臨床上將過18 歲仍未行經者稱為原發性閉經[6]。將月經初潮以后，正常絕經以前的任何時間內（除妊娠或哺乳期以外），月經閉止超過6 個月者稱為繼發性閉經[7]。導致閉經的原因多種多樣，精神刺激、垂體性疾病、卵巢早衰、多囊卵巢綜合征以及多次人流刮宮過度都是導致閉經的常見原因[8]。閉經可導致患者出現不孕、畏寒、肥胖、反應遲鈍、內分泌紊亂等多種不良癥狀和并發癥，嚴重影響患者的生命健康[9]。

中醫將閉經納入不月、月水不通范疇[10]。女子月經的產生，主要在于腎氣-天葵-沖任-胞宮的相互協調和相互作用[11]。引發閉經的病因復雜，虛者多見于肝腎虧虛，氣血虛弱，以致無血可下[12]。實者多為邪氣阻隔、氣滯血瘀，抑制經血不得下行[13]。兩者皆為瘀滯不通之果，因此，治療閉經應以“通”為要[14]。筆者自擬化瘀通經湯由雞血藤、益母草、川芎、當歸、丹參、牛膝、桂枝、黃芪、紅花、桃仁、雞內金、甘草多種藥材組成。其中丹參和紅花通經止痛、活血祛瘀；雞血藤和益母草活血散瘀、補血行血；川芎和當歸補血活血、調經止痛；牛膝和桂枝逐淤通經、溫中通絡[15]。將數藥聯用共奏行氣活血、祛瘀行滯之功。由本次研究結果可得知，觀察組的治療總有效率高于對照組（P<0.05）；觀察組的經期恢復時間、月經周期恢復時間均優于對照組（P<0.05）；治療前，兩組激素水平無明顯差異（P>0.05），經過治療后，兩組激素水平均有所改善，但組間差異不明顯（P>0.05）；觀察組的不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05）。表明對血瘀型閉經患者采用自擬化瘀通經湯加減治療，能夠提高臨床療效，改善患者的臨床癥狀和激素水平，加快患者的康復進程，減少不良反應的發生。

綜上所述，對血瘀型閉經患者采用自擬化瘀通經湯加減治療，治療效果突出，值得推廣應用。