纈沙坦對高血壓患者血壓與心功能的影響

盧 波，陳基武，廖雄文

（東莞市光華醫院內一科，廣東 東莞 523416）

高血壓屬于臨床中較為常見的一種心腦血管疾病，其主要由血壓長期增高，導致血小板過度激活造成粥樣病變，使得心肌缺血所引起，臨床癥狀主要表現為血壓升高、心絞痛等，若病情未得到有效控制將嚴重威脅患者生命安全[1]。硝苯地平是治療高血壓的常用藥物，其可緩解患者臨床癥狀，控制病情發展，但單一用藥難以達到預期治療效果。纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑抗高血壓類藥物，具有擴張血管、降低血壓的作用，其還可改善心房重構，降低患者心腦血管事件的發生風險[2]。本研究重點探討纈沙坦對高血壓患者血壓與心功能的影響，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2018年6月至2020年5月東莞市光華醫院收治的50例高血壓患者的臨床資料，以治療方法的不同將其劃分為A組（25例）與B組（25例）。A組中男、女患者分別為13例、12例；病程3～11年，平均（7.65±1.54）年；年齡50～72歲，平均（60.39±4.22）歲。B組中男、女患者分別為15例、10例；病程3～10年，平均（7.60±1.51）年；年齡50～71歲，平均（60.35±4.19）歲。對比兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），組間具有可比性。院內醫學倫理委員會批準本研究。納入標準：患者均符合《指導臨床實踐的新指南 -?2007年冠心病診治指南》[3]與《中國高血壓防治指南》[4]中的相關診斷標準；經心電圖、血常規及尿常規等檢查確診者；患者入院前未使用過本研究中的相關藥物等。排除標準：繼發性高血壓者；合并糖尿病者；患者對本研究中的相關藥物過敏等。

1.2 方法 A組患者口服硝苯地平控釋片（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20180025，規格：30 mg/片），10 mg/次，后根據實際病情改為10～15 mg/次，3次/d。在A組的基礎上予以B組患者口服纈沙坦膠囊（北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20040217，規格：80 mg/粒），80 mg/次，1次/d。兩組患者均治療1個月。

1.3 觀察指標 ①將兩組患者治療后臨床療效進行對比，顯效：患者收縮壓和舒張壓下降≥ 20 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），心絞痛基本消失；有效：患者收縮壓和舒張壓下降10～19 mm Hg，心絞痛發作頻率減少≥ 50%；無效：患者收縮壓和舒張壓無明顯變化，心絞痛發作頻率減少 ＜ 50%?？傆行?顯效率+有效率[4]。②將兩組患者治療前后血壓水平進行對比，采用血壓測量儀測量收縮壓和舒張壓。③將兩組患者治療前后心功能指標進行對比，采用彩色多普勒超聲檢測左室舒張末期室間隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（IVPWT）、左房前后徑（LVDd）、左心室重量指數（LVMI）。④將兩組患者治療期間不良反應（頭暈、頭痛、咳嗽）發生情況進行對比。

1.4 統計學方法 運用SPSS 22.0統計軟件處理數據，計數資料以[ 例(%)]表示，行χ2檢驗；計量資料以()表示，t檢驗。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 相較于A組，B組患者的臨床總有效率顯著升高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[ 例(%)]

2.2 血壓水平 治療后，兩組患者收縮壓與舒張壓均顯著低于治療前，且B組顯著低于A組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者血壓水平比較( , mm Hg)

表2 兩組患者血壓水平比較( , mm Hg)

注：與治療前比，*P＜0.05。1 mm Hg=0.133 kPa。

組別 例數 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后A 組 25 144.37±5.33 127.69±5.14*96.19±4.85 85.79±4.53*B 組 25 145.02±5.35 115.33±5.02*96.08±4.81 76.99±4.38*t值 0.430 8.602 0.081 6.983 P值 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.05

2.3 心功能 相較于治療前，治療后，兩組患者IVST、IVPWT、LVDd、LVMI水平均顯著下降，且B組顯著低于A組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者心功能比較( )

表3 兩組患者心功能比較( )

注：與治療前比，*P＜0.05。IVST：左室舒張末期室間隔厚度；IVPWT：左室后壁厚度；LVDd ：左房前后徑；LVMI：左心室重量指數。

組別 例數 I V S T(m m) I V P W T(m m)治療前 治療后 治療前 治療后A 組 2 5 1 4.9 2±1.7 6 1 2.5 8±1.0 3*1 2.5 3±1.4 8 1 1.1 9±1.0 0*B 組 2 5 1 4.9 6±1.7 8 1 0.1 1±0.8 9*1 2.5 0±1.4 7 1 0.1 5±0.9 0*t值 0.0 8 0 9.0 7 3 0.0 7 2 3.8 6 5 P值 ＞ 0.0 5 ＜ 0.0 5 ＞ 0.0 5 ＜ 0.0 5組別 例數 L V D d(m m) L V M I(g/m 2)治療前 治療后 治療前 治療后A 組 2 5 5 1.3 2±5.6 9 4 7.2 9±4.2 5*1 6 0.3 4±2 0.1 8 1 5 0.0 9±1 4.8 5*B 組 2 5 5 1.3 5±5.7 2 4 1.8 5±3.8 5*1 6 1.1 2±2 0.2 2 1 4 0.2 5±1 1.3 9*t值 0.0 1 9 4.7 4 3 0.1 3 7 2.6 2 9 P值 ＞ 0.0 5 ＜ 0.0 5 ＞ 0.0 5 ＜ 0.0 5

2.4 不良反應 兩組患者不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表4。

表4 兩組患者不良反應發生率比較[ 例(%)]

3 討論

由于高血壓屬于慢性疾病，患者需長期服藥，以控制血壓、減少心絞痛發作，但兩種疾病都會增加血壓的控制難度，若血壓難以維持穩定，則易加重病情[5]。硝苯地平可有效抑制鈣離子進入細胞，利于舒緩血管平滑肌、擴張血管，可緩解動脈痙攣，穩定血壓，但單獨使用該藥物的治療時間較長，且遠期療效有限。纈沙坦屬于血管緊張素受體拮抗劑之一，其具有選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ和1型受體結合的作用，抑制外周血管收縮和醛固酮釋放，使患者血壓下降[6]。本研究中，與A組比，治療后，B組患者的臨床總有效率顯著升高，收縮壓、舒張壓均顯著降低，表明纈沙坦可有效控制高血壓患者血壓水平，提升治療效果。

因長期受到高血壓的影響，患者心臟負荷較大，左心室出現重構，表現為左心室肥厚，影響心肌收縮功能。纈沙坦可減少腎素 -?血管緊張素 -?醛固酮系統的不良效應和醛固酮分泌，逆轉肥大心肌細胞，改善心肌功能；其通過擴張血管還可減輕心臟負荷，改善局部微循環，進而減少左心室肥厚的發生，預防心肌組織重構[7]。本研究中，B組患者治療后IVST、IVPWT、LVDd、LVMI水平均顯著低于A組，表明纈沙坦可改善高血壓患者心功能。此外，纈沙坦易被吸收，且對血管緊張素轉化酶無抑制作用，可避免緩激肽或P物質潴留，防止咳嗽出現[8]。據上述研究結果可知，兩組患者不良反應總發生率比較，差異無統計學意義，表明纈沙坦具有良好的臨床應用安全性。

綜上，纈沙坦可有效控制高血壓患者血壓水平，提升治療效果，并可改善患者心功能，臨床應用安全性良好。