生血寶顆粒聯(lián)合鐵制劑對妊娠中晚期缺鐵性貧血孕婦血液指標的影響與安全性分析

李巧會，宋玉琴

（1.慶陽市西峰區(qū)南街社區(qū)衛(wèi)生服務中心婦產(chǎn)科，甘肅 慶陽 745099；2.慶陽市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，甘肅 慶陽 745000）

缺鐵性貧血是孕婦妊娠期常見的并發(fā)癥，患病孕婦臨床表現(xiàn)有皮膚蒼白、易疲倦、頭暈及心悸等癥狀，該病癥不僅影響孕婦健康，也會阻礙胎兒的正常生長發(fā)育，增加圍產(chǎn)兒死亡風險[1]。臨床常采用乳酸亞鐵片治療缺鐵性貧血，雖取得一定的治療效果，但其會引起胃腸道不良反應，如惡心、嘔吐等，安全性欠佳。中醫(yī)認為，缺鐵性貧血屬“血虛”“虛勞”等范疇，生血寶顆粒中含有白芍、桑葚等成分，是益氣補血的良藥，對缺鐵性貧血孕婦有良好的治療效果[2]。本研究旨在探討生血寶顆粒聯(lián)合鐵制劑對妊娠中晚期缺鐵性貧血孕婦血液指標的影響與安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析慶陽市西峰區(qū)南街社區(qū)衛(wèi)生服務中心2019年1月至2020年2月收治的100例妊娠中晚期缺鐵性貧血孕婦的臨床資料，按照治療方式的不同將其分為A組與B組，各50例。A組孕婦中初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦24例；年齡21～34歲，平均（27.51±2.43）歲；孕周24～34周，平均（28.12±2.15）周。B組孕婦中初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦21例；年齡21～34歲，平均（27.24±2.13）歲；孕周24～34周，平均（28.21±2.34）周。兩組孕婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），組間具有可比性。診斷標準：參照《妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診治指南》[3]與《中醫(yī)病證診療常規(guī)》[4]中的相關(guān)診斷標準。納入標準：符合上述診斷標準者；對研究所使用藥物無過敏反應者；均為單胎妊娠者等。排除標準：存在其他妊娠期并發(fā)癥者；存在認知功能障礙者；存在嚴重心肝腎功能障礙者等。

1.2 方法 A組孕婦給予乳酸亞鐵片（西南藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20020740，規(guī)格：0.1 g/片）治療，輕度貧血孕婦0.1 g/次，中重度貧血孕婦0.2 g/次，3次/d。 B組孕婦在A組的基礎上聯(lián)合生血寶顆粒（湖南康壽制藥有限公司，國藥準字Z43020044，規(guī)格：4 g/袋）口服治療，8 g/次，3次/d。兩組孕婦均治療1個月。

1.3 觀察指標 ①比較兩組孕婦治療后臨床療效，其中痊愈：乏力、頭暈、耳鳴、心悸等癥狀完全消失，血紅蛋白≥ 100 g/L；有效：上述臨床癥狀緩解，血紅蛋白80～100 g/L；無效：孕婦臨床癥狀有加重趨勢[3]?？傆行?痊愈率+有效率。②比較兩組孕婦臨床指標，包括皮膚恢復紅潤時間、飲食恢復正常時間、乏力消失時間。③比較兩組孕婦治療前后血清鐵蛋白、血清鐵、血紅蛋白及紅細胞計數(shù)，分別于治療前后抽取兩組孕婦空腹靜脈血3 mL，以3 000 r/min的轉(zhuǎn)速離心10 min后取血清，采用血細胞分析儀檢測。④觀察并比較兩組孕婦治療期間胃腸道不適發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[ 例(%)]表示，采用χ2檢驗，計量資料以()表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 B組孕婦治療后臨床總有效率顯著高于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組孕婦臨床療效比較[ 例(%)]

2.2 臨床指標 B組孕婦治療后皮膚恢復紅潤時間、飲食恢復正常時間、乏力消失時間均顯著短于A組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組孕婦臨床指標比較(, d)

表2 兩組孕婦臨床指標比較(, d)

組別 例數(shù) 皮膚恢復紅潤時間 飲食恢復正常時間 乏力消失時間A 組 50 9.51±2.21 9.51±2.24 10.14±3.21 B組 50 6.24±1.21 6.24±1.21 8.55±2.21 t值 9.177 9.082 2.885 P值 ＜ 0.05 ＜ 0.05 ＜ 0.05

2.3 血液指標 與治療前比，治療后兩組孕婦血清鐵蛋白、血清鐵、血紅蛋白及紅細胞計數(shù)水平均顯著升高，且B組顯著高于A組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表3。

表3 兩組孕婦血液指標水平比較()

表3 兩組孕婦血液指標水平比較()

注：與治療前比，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 鐵蛋白(μg/L) 血清鐵(μmol/L)治療前 治療后 治療前 治療后A 組 50 7.14±1.54 62.31±4.01* 6.23±1.21 17.24±2.12*B 組 50 7.12±1.51 95.21±4.21* 6.25±1.21 22.19±2.21*t值 0.066 40.012 0.083 11.429 P值 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.05組別 例數(shù) 血紅蛋白(g/L) 紅細胞計數(shù)(×1012/L)治療前 治療后 治療前 治療后A 組 50 82.34±6.21 121.21±10.12*2.21±0.28 3.62±0.31*B 組 50 82.13±6.91 132.52±14.21*2.24±0.28 4.62±0.50*t值 1.362 4.584 0.536 12.019 P值 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.05

2.4 不良反應 治療期間A組孕婦出現(xiàn)胃腸道不適5例，不良反應發(fā)生率為10.00%（5/50），B組孕婦出現(xiàn)胃腸道不適6例，不良反應發(fā)生率為12.00%（6/50）。經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義（χ2值 =0.102，P＞0.05）。

3 討論

由于孕期孕婦和胎兒對鐵的需求增加，再加上孕婦體內(nèi)鐵儲備不足、食物鐵攝入量不足等原因，容易導致孕婦發(fā)生缺鐵性貧血。該疾病不僅會造成典型的貧血癥狀，還會降低孕婦的免疫力，導致營養(yǎng)不良、循環(huán)功能障礙等，嚴重影響孕婦身心健康和胎兒發(fā)育。缺鐵性貧血主要是通過補鐵穩(wěn)定病情，乳酸亞鐵片為臨床常用藥，但產(chǎn)婦會產(chǎn)生較大的嘔吐、便秘等胃腸道不良反應，導致孕婦治療依從性降低，且其生物利用度相對較低，不能通過腸道進行有效吸收[5]。

生血寶顆粒是一種有機鐵制劑，對腸道影響較小，其結(jié)構(gòu)與人血紅素差別較小，能被人體有效吸收。中醫(yī)認為妊娠中晚期缺鐵性貧血以飲食不節(jié)、氣血生化匱乏導致氣血兩虛為主要病機。生血寶顆粒由何首烏、女貞、桑葚、威靈仙、白芍、黃芪、狗脊等組成，是一種具有益氣活血、滋補肝腎作用的中成藥，其中何首烏補益精血，女貞補氣疏肝，桑葚補血滋陰，威靈仙通經(jīng)活絡，白芍益腎健脾，黃芪補氣健脾，狗脊滋補肝腎[6]。與多糖鐵復合物相比，生血寶顆粒能迅速提高血紅蛋白水平，改善貧血癥狀，且不良反應少，患者治療依從性好，是治療妊娠中晚期缺鐵性貧血的較好選擇[7]。本研究結(jié)果顯示，治療后B組孕婦臨床總有效率顯著高于A組，治療后皮膚恢復紅潤時間、飲食恢復正常時間、乏力消失時間均顯著短于A組；兩組孕婦胃腸道不適發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義，表明生血寶顆粒聯(lián)合鐵制劑可提高妊娠中晚期缺鐵性貧血孕婦臨床療效，快速改善其貧血癥狀，且安全性良好。

妊娠中晚期孕婦出現(xiàn)缺鐵性貧血時，會導致鐵的吸收、儲存及代謝障礙，而鐵作為血紅蛋白的重要組成部分，缺鐵性貧血會引起機體血紅白蛋、血清鐵蛋白、血清鐵及紅細胞計數(shù)水平降低。生血寶顆粒用于治療缺鐵性貧血可通過調(diào)節(jié)交感神經(jīng)促進造血干細胞的增殖、分化和釋放，而且通過抗氧化、清除自由基、保護造血微環(huán)境而增加血細胞，通過補充鐵源，參與血紅蛋白合成，提高血紅蛋白，在分子水平和機制上調(diào)節(jié)和改善鐵代謝[8]。本研究結(jié)果顯示，治療后B組孕婦血清血清鐵蛋白、血清鐵、血紅蛋白及紅細胞計數(shù)水平均顯著高于A組，表明生血寶顆粒聯(lián)合鐵制劑能有效改善妊娠中晚期缺鐵性貧血孕婦血液學指標。

綜上，生血寶顆粒聯(lián)合鐵制劑可提高妊娠中晚期缺鐵性貧血孕婦臨床療效，快速改善其貧血癥狀，改善其血液學指標，且安全性良好，值得臨床推廣與應用。