腸促胰素類降糖藥物影響2型糖尿病患者脂代謝的機制探討

陳俊安

(廣西柳州市柳鐵中心醫院，廣西 柳州 545007)

糖尿病是臨床較為多見的慢性病癥，患者通常出現血糖水平升高、飲食量增加等臨床癥狀。隨著病情的不斷發展，患者多種器官出現不同程度的損傷，該病的發病機理為患者機體糖代謝紊亂，目前臨床上對于該病的治療以降血糖為主，通常給患者注射胰島素或口服降糖藥物[1]。有研究指出，長期服用降糖類藥物將給人體造成一系列的不良影響，使患者出現心血管病變、腎功能異常等并發癥[2]。腸促胰素類藥物屬于治療2型糖尿病(T2DM)的一類新型藥物，逐步在臨床糖尿病的治療中得到應用，臨床上常用的藥物為二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制劑和胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)受體激動劑，此類藥物通過刺激胰島素分泌從而改善患者糖代謝功能，具有較好的治療效果。有研究指出，腸促胰素類藥物能夠誘發患者罹患胰腺[3]，因此臨床研究對于腸促胰素類藥物的安全可靠性仍然存在較大爭議。本次研究觀察腸促胰素類藥物對T2DM患者脂代謝情況的影響，為今后的用藥安全提供指導。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2017年1月～2019年3月間來院接受治療的T2DM患者作為研究對象，梳理分析病例治療，挑選出符合試驗要求的116例患者進行入組試驗。納入標準： ①體質量指數(BMI)≥28 kg/m2；②空腹血糖(FBG)8.0～11.0 mmol/L ，餐后2 h血糖(2hPG)11.0～18.0 mmol/L；③糖化血紅蛋白A1c(HbA1c)7.5%～10.0%。排除標準：①合并其他嚴重病癥患者；②認知功能障礙患者；③妊娠期婦女患者。采用隨機數字表法分為對照組和觀察者，兩組均為58例，對照組患者采用降糖藥物進行治療，觀察組患者應用腸促胰素類藥物治療。比較兩組患者治療前、治療12周后脂代謝水平的變化情況。受試個體基線資料的組間對比差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

1.2研究方法：對照組患者利用常規降糖藥物進行治療，觀察組患者采用腸促胰素類藥物進行治療，藥物選取沙格列汀、維格列汀、艾塞那肽、利拉魯肽中的1種。比較兩組患者治療前、治療12周后表征脂代謝情況的總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、糖化血紅蛋白A1c(HbA1c)水平的變化情況。

表1 受試個體基線資料的組間對比

2 結果

兩組患者脂代謝指標水平的變化情況對比：治療前、治療12周后，兩組患者的TC、TG、LDL、HDL、HbA1c水平差異無統計學意義(P>0.05)，同治療前相比，兩組患者的脂代謝指標均得到了顯著下降，前后對比差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者脂代謝指標水平的變化情況對比

3 討論

針對T2DM的治療，臨床以降血糖為主，但隨著現代醫療技術的不斷發展，對糖尿病的發病機理有了更加深入的研究。有研究指出，針對T2DM需要進行綜合管理，在進行降糖治療的同時需要關注患者的脂代謝情況，尤其要重視患者的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、TG、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平改善情況，在臨床上不僅要注意降脂類藥物對患者血脂代謝的影響情況，也要考慮降糖藥物對患者脂代謝的重要影響[4-5]。有研究指出，腸促胰素類藥物DPP-4抑制劑和GLP-1RA對脂代謝指標TG、TC、LDL-C及HDL-C均有積極的改善作用。因此，對于T2DM的治療可將腸促胰素類降糖藥作為傳統降糖藥物的替代藥。

腸促胰素類藥物屬于臨床降血糖的新型藥物，在用藥期間能夠有效降低患者低血糖發生率，同時對于改善患者脂代謝，降低心血管疾病風險也具有顯著作用。本次研究結果表明，治療前、治療12周后，兩組患者的TC、TG、LDL、HDL、HbA1c水平差異無統計學意義(P>0.05)，但同治療前相比，兩組患者的脂代謝指標均得到了顯著下降，前后對比差異有統計學意義(P<0.05)。結果顯示，腸促胰素類藥物在改善T2DM患者脂代謝方面具有積極作用，可作為傳統降糖藥物的替代或補充藥物。

綜上所述，腸促胰素類藥物可降低T2DM患者的TC、TG、LDL、HDL、HbA1c水平，對于改善患者脂代謝具有明顯作用。