門冬胰島素在妊娠糖尿病治療中的應用及對2hPG、FBG指標的影響分析

姚 瓊，曾 婷，蘇文林

(湖南省邵陽市中心醫院產科，湖南 邵陽 422000)

伴隨社會經濟不斷發展，人們生活水平不斷提升，臨床產科妊娠糖尿病發病率也呈不斷上升趨勢[1]。妊娠糖尿病是妊娠期常見并發癥，主要是指患者在妊娠期間首次發現或發生的糖代謝異常。妊娠糖尿病若未得到及時、有效控制，則會導致產婦發生妊娠高血壓、繼發性感染、酮癥酸中毒、羊水過多甚至流產等嚴重并發癥，同時會對胎兒產生嚴重后果，可能造成胎兒畸形、低血鈣、高膽紅素血癥、低血糖、胎死腹中等。因此為妊娠期產婦進行糖尿病血糖控制十分必要。臨床多主張通過指導患者進行合理運動，控制患者飲食等方式對患者血糖指標進行控制，但若患者血糖指標控制效果不夠理想則主張首選胰島素藥物進行治療，臨床胰島素藥物種類繁多，其治療效果以及安全性等均存在一定差異[2]。本研究選擇我院2018年3月～2020年2月間收治的妊娠糖尿病患者124例作為分析對象，旨在探討在妊娠糖尿病治療中應用門冬胰島素對2hPG、FBG指標的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：研究對象選取為2018年3月～2020年2月間我院收治的124例妊娠糖尿病患者。本次試驗研究中124例患者均符合妊娠糖尿病診斷標準；患者了解本研究全過程并簽訂知情同意書。本研究經倫理委員會批準后實施。排除標準：合并其他婦科疾病患者；對本研究藥物過敏史患者；嚴重肝腎功能不全患者。選用隨機數字表法將其分為常規組與試驗組各62例。本次實驗研究中常規組年齡23～35周，平均(25.43±1.38)周；孕周20～32周，平均(26.53±2.85)周。試驗組年齡22～34周，平均(26.18±1.35)周；孕周20～32周，平均(25.97±2.91)周。入組患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：常規組行人工胰島素治療：餐前為患者肌肉注射諾和靈R(生物合成人胰島素注射液)[生產廠家：諾和諾德(中國)制藥有限公司；生產批號：國藥準字J20160057]，3次/周，首劑量為4～6 U，密切監測患者血糖結果，注射前結合血糖結果調整用藥劑量。

試驗組患者行門冬胰島素治療：餐前為患者諾和銳30(門冬胰島素30注射液)(生產廠家：丹麥諾和諾德公司；生產批號：國藥準字J20100037)，首次給藥0.2 U/(kg·d)，根據患者血糖變化情況適當對胰島素用量進行調整，3次/d。兩組患者均持續治療至分娩結束。

1.3觀察指標：對兩組患者的血糖指標水平、并發癥發生率進行對比觀察。檢測并記錄組間患者治療前后糖化血紅蛋白、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)水平。并發癥率=(酮癥酸中毒例數+感染例數+低血糖例數)/總例數×100%。

2 結果

2.1組間患者血糖指標水平分析：治療前組間患者血糖指標水平差異無統計學意義(P>0.05)，治療后常規組血糖指標水平顯著高于試驗組，經檢驗，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者血糖指標水平分析

2.2組間患者并發癥發生率對比分析：試驗組并發癥發生率明顯低于常規組，予以統計學檢驗，組間數據差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率對比[例(%)]

3 討論

妊娠糖尿病患者是導致產婦誘發母嬰不良結局的重要危險因素之一，主要是由于妊娠后母體糖代謝異常而首次發生的糖尿病，是常見的妊娠期合并證[3]。妊娠糖尿病是多種因素共同導致的疾病，由于患者機體內雌激素水平與孕激素水平改變，胰島功能與結構不斷發生變化，胰島β細胞不斷繁殖增生，伴隨妊娠糖尿病患者孕周不斷增加，機體內胰島素分泌量逐漸上升，多種因素共同作用最終導致患者血糖水平不斷上升，誘發妊娠糖尿病，會對母嬰身心健康安全造成嚴重影響[4-5]。

臨床有效控制血糖水平的藥物種類較多，治療效果與安全性存在一定差異，若不加以考慮妊娠糖尿病患者機體的特殊性，長期用藥的不合理會對嚴重威脅母嬰身體健康與生命安全，同時會對胎兒發育產生影響，在一定程度上提升了母嬰不良結局的危險系數，因此在進行藥物的選擇過程中應以控制血糖效果好、毒副作用小為主，從而有效提升母嬰結局的安全性[6]。人工合成胰島素雖具有較為確切的療效，但人工合成胰島素藥效起效較慢，患者餐后高血糖指標遠遠高于藥物峰值濃度，因此臨床應用存在一定局限性[7]。本次研究結果表明，治療前組間患者血糖指標水平差異無統計學意義(P>0.05)，治療后常規組血糖指標水平明顯高于試驗組，而試驗組妊娠期糖尿病患者并發癥發生率明顯低于常規組，差異有統計學意義(P<0.05)。分析原因可知，門冬胰島素為新興血糖控制藥物，屬于胰島素類似物的一種，給予妊娠糖尿病患者皮下注射門冬胰島素后，能夠在5～10 min內迅速發揮藥物作用，藥物峰值可達30 min～1 h，能夠有效維持糖化血紅蛋白值、控制患者血糖指標，具有起效快、藥理時間長、吸收效果較好等特點，注射時間不受限制，適用性較高。此外，門冬胰島素相較于人工合成胰島素能夠降低胰島素用量，有效縮短患者治療時間，還能夠降低患者并發癥的發生率[8]。

綜上所述，在妊娠糖尿病治療中應用門冬胰島素能夠有效控制患者血糖水平，安全性較高，具有重要的臨床指導價值。