布地奈德聯合異丙托溴銨藥物霧化吸入治療兒童哮喘療效比較

李 影，王鳳芝，時 慧，李 冬，劉思佳，王 曦

(佳木斯大學附屬第一醫院藥劑科，黑龍江 佳木斯 154000)

哮喘是由多種細胞和細胞組分參與氣道慢性炎性反應性疾病，根據相關資料顯示我國兒童哮喘的發病率達到了1.97%，并且逐年上漲。其臨床癥狀主要以突發性喘息、氣促、胸悶、咳嗽為主，并且多在夜間發生，如不及時治療，就會導致呼吸系統功能受損，如情況嚴重，可造成呼吸衰竭，危及生命[1]。據相關報道表明：布地奈德聯合異丙托溴銨藥物進行霧化吸入對于在該疾病的治療上效果較好。為了進一步探究該說法的真實性，本次研究主要通過分組對比的方法，探討了布地奈德吸入劑聯合異丙托治溴銨療兒童哮喘的臨床效用，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2017年5月～2018年5月在我院收治的100例哮喘患兒，將其隨機分為觀察組和對照組兩組。觀察組50例兒童患者，其中男28例，女22例，年齡5～9歲，平均(7.62±1.23)歲；對照組50例兒童患者，其中男26例，女24例，年齡6～11歲，平均(6.74±1.56)歲；其中遺傳性哮喘36例，過敏性哮喘48例，慢性支氣管炎16例。納入標準：①患者及家屬知情并簽署知情同意書；②臨床確診為哮喘病癥患者。排除標準：①嚴重心腦血管疾病兒童患者；②20 d內使用激素類藥品；③對本次試驗藥物過敏者。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：兩組患者均采用常規抗感染治療，在此基礎上，給予對照組布地奈德混懸液(批準文號：國藥準字200801包裝規格：20 mg生產企業：上海酶聯實業有限公司)治療，2次/d，0.5～1 mg/次；觀察組在對照組的基礎上，聯合異丙托溴銨(批準文號：國藥準字H2005066包裝規格：0.5 mg生產企業：北京四環科寶制藥有限公司)進行治療，2次/d，2.5 ml/次。兩組患者均治療7 d后，根據實際情況選擇后續治療。

1.3觀察指標：觀察患者用藥后氣喘、咳嗽、哮鳴音、呼吸困難等病癥的緩解時間，對比兩組患者用藥后的有效率，并將治療效果劃分為三類：有效：經相關治療后，患者相關癥狀完全消失；好轉：經相關治療后，患者相關癥狀有所好轉；無效：經相關治療后，患者病情無明顯改善。總有效率=(有效例數+好轉例數)/總例數×100%。

2 結果

2.1對兩組患者的用藥后治療效果進行對比：觀察組患者用藥的有效率明顯高于對照組患者的用藥有效率，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療有效率[例(%)]

2.2患者用藥后氣喘、咳嗽、呼吸困難等病癥的緩解時間比較：觀察組患者病情緩解時間明顯優于對照組患者的病情緩解時間，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 用藥后患者病情緩解時間

3 討論

哮喘疾病是一種最常見的呼吸道疾病，哮喘又稱支氣管哮喘，屬于慢性炎性反應。哮喘的三大典型表現為發作性咳嗽、胸悶及呼吸困難[2]?？┨?，多于發作趨于緩解時痰多，如無合并感染，常為白黏痰，質韌，有時呈米粒狀或黏液柱狀[3]。發作時的嚴重程度和持續時間個體差異很大，輕者僅有胸部緊迫感，持續數分鐘，重者極度呼吸困難，持續數周或更長時間，并且病發時段多在夜間或凌晨發生[4]。嚴重影響兒童的身心健康，兒童哮喘的患病率及死亡率在最近幾面里面均有上升趨勢[5]。

霧化吸入是目前哮喘疾病、肺部疾病臨床使用較多的治療方法。布地奈德通過霧化吸入可以有效地對抗過敏與抗炎，因為布地奈德作為新合成的吸入型飛鹵代化腎上腺皮質激素，具有抑制聚集活化的產生、氣道炎性反應的細胞遷移，同時炎性細胞因子合成與釋放都能得到有效的抑制[6-7]。但在臨床使用中，布地奈德混懸液還存在較多的不足，如在單獨使用中容易出現類固醇過量等臨床狀況，從而導致了布地奈德混懸液存在一定的使用局限性。異丙托溴銨溶液的主要療效是治療支氣管擴張，慢性阻塞性肺疾病患者還包括肺氣腫患者，可較好地松弛患者的支氣管平滑肌，促進支氣管擴張，較好地改善支氣管的各類癥狀。在與布地奈德混懸液聯合用藥時，可相互協作、共同發力，有效抑制患兒的哮喘癥狀。而本次研究選取我院收治的兒童哮喘患兒50例，通過分組對比的方法，探究了布地奈德聯合異丙托溴銨溶液在小兒哮喘中的治療效果。研究結果表明：觀察組患者用藥有效率明顯優于對照組患者的用藥有效率，差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察患者用藥后氣喘、咳嗽、哮鳴音、呼吸困難等病癥的緩解時間，觀察組患者病情緩解時間明顯優于對照組患者的病情緩解時間，差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，采用布地奈德聯合異丙托溴銨溶液霧化吸入治療兒童哮喘效果顯著，有效緩解患者的氣喘、咳嗽、哮鳴音、呼吸困難等癥狀，并且提高藥物治療的有效率，值得臨床治療小兒哮喘病推廣。