多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的臨床療效比較

徐積蘭

(上猶縣人民醫院呼吸與危重癥醫學科，江西 贛州 341200)

近年來，我國人口老齡化日趨嚴重，老年患者的機體功能也因機體免疫力和免疫功能下降而自然下降，加上環境惡化，這使得支氣管哮喘患病率日益上升[1]。支氣管哮喘漏診率和誤診率較高，治療較為麻煩，患者普遍難以達到預期效果。支氣管哮喘是常見的慢性氣道炎性反應之一，會不同程度地影響患者的健康和生活，具有病程長、復發率高的特點，如果長期不加以控制可能導致病情加重，還可能引起其他并發癥。如果得不到及時有效的治療，將對患者的身心健康造成嚴重危害。多索茶堿和氨茶堿是目前臨床上治療支氣管哮喘的常用藥物，具有抗支氣管痙攣、抗炎等臨床作用。本研究入組收治的支氣管哮喘患者共80例，隨機分組，對照組患者用藥處方是氨茶堿，觀察組給予多索茶堿，探索了多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：入組本院科室收治的支氣管哮喘患者共80例，入組時間2018年7月～2020年1月，隨機分組，其中，對照組男21例，女19例，年齡21～78歲，平均(45.78±4.21)歲。觀察組男22例，女18例，年齡22～80歲，平均(45.46±4.21)歲。兩組統計學比較，差異無統計學意義(P>0.05)。本次研究經過本院醫學倫理委員會同意。

1.2方法：對照組患者用藥處方是采用氨茶堿(國藥準字H20065247 生產企業:上海現代哈森藥業有限公司)治療。在濃度為0.9% NaCl注射液250 ml中加入250 mg的氨茶堿，靜脈滴注，2次/d，持續治療1周。觀察組給予多索茶堿(國藥準字H20052239,瑞陽制藥有限公司)。在濃度為0.9%的NaCl注射液250 ml中加入300 mg的多索茶堿，靜脈滴注，1次/d，持續治療1周。

1.3觀察指標：比較兩組胸片檢查恢復正常的時間、肺部啰音消失時間、喘息消失時間、住院時間、治療前后患者血清學指標C-反應蛋白、降鈣素原、白細胞介素-6監測水平、哮喘治療效果、不良反應。

1.4療效標準：顯效：喘息、肺部啰音和胸悶等癥狀體征消失，血清學指標恢復正常；有效：上述癥狀好轉，血清學指標改善；無效：病情無好轉。總有效率=(顯效例數+有效例數)÷總例數×100%[2]。

2 結果

2.1兩組胸片檢查恢復正常的時間、肺部啰音消失時間、喘息消失時間、住院時間比較：觀察組胸片檢查恢復正常的時間、肺部啰音消失時間、喘息消失時間、住院時間短于對照組相應的指標，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組胸片檢查恢復正常的時間、肺部啰音消失時間、喘息消失時間、住院時間比較

2.2治療前后血清學指標C-反應蛋白、降鈣素原、白細胞介素-6監測水平比較：治療前二組病患血清學指標C-反應蛋白、降鈣素原、白細胞介素-6監測水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)，而治療后觀察組血清學指標C-反應蛋白、降鈣素原、白細胞介素-6監測水平改善程度大于對照組改善程度，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 治療前后血清學指標C-反應蛋白、降鈣素原、白細胞介素-6監測水平比較

2.3支氣管哮喘療效比較：觀察組支氣管哮喘療效高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療效果比較[例(%)]

2.4兩組不良反應比較：兩組不良反應對比，差異無統計學意義(χ2=0.00,P>0.05)。

3 討論

支氣管哮喘的病理表現為支氣管平滑肌痙攣、支氣管黏液過度分泌、支氣管黏膜腫脹。因此，支氣管哮喘的治療需要改善支氣管痙攣，減少氣道反應，消除炎性反應，改善器官組織缺氧，幫助患者恢復肺功能。支氣管哮喘是內科常見病，屬于慢性氣道炎性反應。肥大細胞參與其發生發育過程，常表現為咳嗽、喘息等，多發生在夜間和清晨，發病率逐年上升。如果不及時采取措施，將會危及生命。

支氣管哮喘是臨床常見的慢性氣道炎性反應，由多種細胞和細胞成分共同作用形成，與過敏性污染、感染等因素密切相關。發病期間，該病臨床癥狀明顯，多為咳嗽、胸悶、喘息等，有一定反復，夜間或清晨加重。在臨床治療過程中，主要是控制癥狀，改善患者的肺功能[3]。

為了達到上述目的，臨床經常使用茶堿類藥物作為“支氣管舒張劑”，在促進黏膜充血有效減輕的基礎上，可以松弛患者的支氣管平滑肌，對利尿、擴冠等起到一定的作用。

氨茶堿是治療支氣管哮喘的傳統藥物。其主要作用有松弛支氣管平滑肌、抑制磷酸二酯酶、增強免疫力、抗炎調節、增加血T淋巴細胞數量、改善膈肌收縮、改善呼吸功能、增加呼吸中樞興奮性、增加呼吸深度、擴張冠狀動脈等。然而，隨著治療支氣管哮喘藥物的增加，氨茶堿治療支氣管哮喘的缺點開始逐漸顯現，如不良反應多、治療窗口窄等[4-5]。

多索茶堿是在醫療保健不斷發展的過程中產生的一種新型茶堿。它不僅能通過抑制磷酸二酯酶活性提高患者細胞內cAMP含量，舒張支氣管平滑肌，改善黏膜充血水腫，而且具有一定的免疫調節和抗炎作用[6-7]。在支氣管臨床治療過程中聯合應用多索茶堿和糖皮質激素，可迅速控制患者的臨床癥狀，其療效可比單用氨茶堿高10～15倍。此外，多索茶堿對患者通氣功能的恢復和減少不良反應的發生也有積極作用。作為甲基黃嘌呤的衍生物，多索茶堿可以擴張氣管和支氣管，緩解氣道阻塞、喘息等癥狀，從而緩解甚至消退支氣管或其他哮喘疾病[8-9]。近年來，多索茶堿作為一種新型的茶堿在各醫院得到應用，效果良好。雖然與氨茶堿兩藥藥理相似，均具有起效快、作用持久、副作用小的特點，但與氨茶堿相比，多索茶堿能更有效地松弛平滑肌痙攣，起到鎮咳的作用，不良反應較少[10-12]。

本研究的成果中，觀察組胸片檢查恢復正常時間、肺部啰音消失時間、喘息消失時間、住院時間、治療后患者血清學指標C-反應蛋白、降鈣素原、白細胞介素-6監測水平、哮喘治療效果均優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。兩組不良反應比較差異無統計學意義(P>0.05)。

綜上所述，多索茶堿對于支氣管哮喘效果好于氨茶堿，可改善血清學指標和縮短治療時間。