心可舒片聯合硝苯地平控釋片對高血壓患者MCP-1、ET-1、NO水平的影響

劉杰妮

(寧鄉市人民醫院，湖南 寧鄉 410600)

高血壓是臨床常見的全身性血管疾病，臨床表現為頭暈、頭痛、心悸、疲勞、頸項板緊等癥狀。高血壓若不采取有效措施控制血壓，血壓持續性升高，可損傷心、腦、腎等多器官功能，引發腦中風、腎病、腦血栓形成等多種疾病，嚴重者可引發器官衰竭，危及生命[1]。臨床對高血壓的治療儀控制血壓，改善癥狀，防止并發癥為原則。藥物治療為高血壓的常用治療手段。硝苯地平控釋片為鈣離子拮抗劑，可特異性作用于心肌細胞、平滑肌細胞，具有較理想的降壓效果[2]。但臨床實踐發現，硝苯地平控釋片單獨使用，療效一般。因此，本文研究心可舒片聯合硝苯地平控釋片對高血壓患者單核細胞趨化蛋白-1(MCP-1)、內皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2020年2月～2020年4月在本院接受治療的58例高血壓患者，根據治療方式的不同，分為治療組和對照組，每組29例。治療組中男18例，女11例，年齡49～76歲，平均(57.64±3.38)歲；病程1～9年，平均(4.15±1.87)年。參照WHO頒布的高血壓分級與診斷標準，臨床分級：Ⅰ級13例，Ⅱ級15例，Ⅲ級1例。對照組中男15例，女14例，年齡50～78歲，平均(59.05±3.12)歲；病程0.8～10年，平均(4.82±2.07)年。臨床分級：Ⅰ級12例，Ⅱ級15例，Ⅲ級2例。兩組患者年齡、性別、病程、臨床分級等一般資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。本次研究經過本院醫學倫理委員會同意。納入標準：①根據體格檢查、實驗室檢查，符合高血壓臨床診斷標準[3]；②臨床資料完整，可參與研究；③患者意識清楚，認知正常；④均知情同意。排除標準：①合并過敏體質或多種藥物過敏者；②合并惡性腫瘤者；③合并免疫缺陷疾病者；④合并精神異常或無法正常溝通者。

1.2方法：兩組患者入院后，均停用其他降壓類藥物，并給予低脂低鹽飲食，戒煙酒等常規護理。對照組患者口服硝苯地平控釋片(廠家：上海現代制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H20000079；規格：30 mg×7片)治療。30 mg/次，1次/d。連續用藥30 d。在此基礎上，治療組加用心可舒片(廠家：湖南恒偉藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字Z20060134；規格：0.31 g×24片×4板)治療。口服，4粒/次，3次/d，或遵醫囑。連續用藥30 d。

1.3評價指標：①治療前、治療后30 d，抽取患者空腹靜脈肘血4 ml，檢測患者MCP-1、ET-1、NO水平。檢測儀器使用邁瑞全自動生化分析儀BS-240。MCP-1、ET-1檢測均使用酶聯免疫吸附試驗(ELISA)。NO檢測使用硝酸還原酶法。②比較兩組患者治療前、治療后30 d的血壓水平。③比較兩組患者用藥安全性。

2 結果

2.1治療前后的MCP-1、ET-1、NO水平對比：兩組患者治療后的MCP-1、ET-1、NO與治療前相比，均有所改善，差異有統計學意義(P<0.05)；治療組治療后的MCP-1、ET-1水平低于對照組，NO水平高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 治療前后的MCP-1、ET-1、NO水平對比

2.2兩組治療前后SBP、DBP水平對比：兩組患者治療后SBP、DBP水平與治療前相比，均明顯下降，差異有統計學意義(P<0.05)；治療組治療后SBP、DBP水平均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 治療前后SBP、DBP水平對比

2.3兩組不良反應發生率對比：對照組用藥后有2例出現胃腸道不適，占比6.9%，有1例出現眩暈，占比3.4%，總不良反應發生率為10.3%；治療組用藥后有1例出現胃腸道不適，占比3.4%，有1例出現眩暈，占比3.4%，有1例出現心悸，占比3.4%，總不良反應發生率10.2%。兩組數據相比，差異無統計學意義(χ2=0.742，P>0.05)。

3 討論

高血壓患病后難以治愈，是一種終身性疾病。高血壓經積極的降壓治療后，可將血壓控制在正常范圍內。硝苯地平為臨床常用的高血壓治療藥物，其藥理機制為：硝苯地平可抑制鈣離子進入細胞，擴張冠狀動脈，降低冠狀動脈平滑肌張力及外周阻力，預防血管痙攣[4]。同時，硝苯地平還可增加狹窄血管血流量，改善血管氧氣供應，降低血壓。有研究顯示，硝苯地平可減少心、腦血管事件的發生率，保護心血管功能[5]。心可舒片由丹參﹑三七﹑葛根﹑木香﹑山楂等藥物成分組成[6]。其中，丹參具有活血調經，祛瘀止痛作用；三七具有活血化瘀，止血鎮痛作用；葛根具有散熱解肌作用；木香具有行氣活血，調中祛瘀作用；山楂具有消食健胃、活血化瘀作用[7]。諸藥配伍，具有活血化瘀，祛瘀止痛作用。現代藥理試驗亦證實，心可舒片中含有的藥物成分可改善全身血液循環，防止血栓形成，具有保護心肌功能、降壓等作用[8-9]。

田芳等在其研究中將給予硝苯地平控釋片治療的39例高血壓患者作為比較組，將聯合給予硝苯地平控釋片、心可舒片治療的39例高血壓患者作為觀察組，結果顯示，觀察組治療后的血管內皮功能優于比較組，且觀察組治療后的收縮壓及舒張壓水平均比對照組低[10]。在用藥安全性上，兩組患者均未見惡心、嘔吐、頭暈、口干等不良反應發生，結果提示硝苯地平控釋片、心可舒片聯合使用對高血壓患者療效顯著，且安全性高。

本文研究顯示，治療組治療后的MCP-1、ET-1水平低于對照組，NO水平高于對照組，且治療組治療后的相關指標均低于對照組。與上述研究結果類似，提示心可舒片與硝苯地平控釋片聯合用藥，可發揮協同作用，顯著改善患者的血管內皮功能，降低機體炎性反應及血壓水平。兩組患者均未見嚴重不良反應發生。提示心可舒片與硝苯地平控釋片均有較好的藥物安全性，可提高機體耐受性。但本次研究所選取的樣本量較少，研究結果有一定局限性。因此，下一步需進一步加大樣本量，進一步驗證結果，以提高研究的可信度。

綜上所述，心可舒片聯合硝苯地平控釋片可有效調節高血壓患者MCP-1、ET-1、NO水平，降低其血壓水平，且用藥安全性高，臨床應用價值較高。