探討兩種無創正壓通氣在新生兒呼吸窘迫綜合征治療中的臨床研究

陽 梅，張天英

(廣東省博羅縣人民醫院兒科，廣東 惠州 416100)

新生兒呼吸窘迫綜合征屬于兒科常見病，近年來在多因素聯合作用下，該病臨床發生率呈逐年攀升趨勢；該病多見于早產兒，因此開展科學有效的治療措施至關重要[1]。呼吸支持是目前治療該病的重要措施，但有創通氣創傷性較大，后期并發癥較多，因此臨床更傾向于開展無創正壓通氣治療，旨在提高臨床療效、降低創傷、確保患者后期正常生長發育[2]。為進一步研究兩種無創正壓通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的價值，選取我院2019年1月～2020年3月的66例患者展開研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院2019年1月～2020年3月66例新生兒呼吸窘迫綜合征患者，根據住院先后順序隨機分為對照組和觀察組各33例，經醫院倫理委員會批準，其中對照組：男15例，女18例；胎齡29.5～34周，平均(31.75±2.33)周；體重1 855～2 500 g，平均(2 177.50±240.26)g；5分鐘Apgar評分8.2～9 分，均值(8.65±0.56)分。觀察組：男19例，女14例；胎齡29.5～34.5 周，平均(31.99±2.47)周；體重1 858～2 500 g，平均(2 177.36±240.77)g；5分鐘Apgar評分8.2～9.5 分，均值(8.78±0.66)分。兩組患者資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：兩組患者，在通氣時均給予氣管插管，用一次性注射器經氣管插管內注入100～120 mg/kg豬肺磷脂注射液(意大利凱西制藥公司，批號：H20080429)，注射前將液體加熱至37 ℃，氣囊加壓給氧2 min[3]。

觀察組：經鼻導管高流量加溫濕化正壓通氣：完善臨床各項檢查，給予持續心電監護、抗感染等對癥治療，密切觀察患者血氧飽和度等生命體征，做好保暖措施。借助空氧混合器(西科瑞 3500 型，美國生產)、鼻導管吸氧設備(新西蘭費雪派克醫療公司生產)開展治療。流量設置：2-8 L/min，吸入氧水平控制在30%～40%。

對照組：持續氣道正壓通氣：借助Stephan CPA P-A(F.Stephan Gm b H，德國)開展治療，呼氣末正壓設置：5～7 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)，流量：4～8 L/min，吸入氧水平控制在30%～40%[4]。

1.3觀察指標：

1.3.1觀察兩組臨床各指標用時情況。

1.3.2觀察兩組臨床療效；顯效：呼吸困難癥狀消失，血氣指標恢復正常；有效：呼吸困難癥狀、血氣指標均有所改善；無效：未達到以上標準者[5]。總有效率=(顯效例數+有效例數)÷總例數×100%

1.3.3觀察治療后血氣指標(PaO2、PaCO2)情況。

2 結果

2.1兩組臨床各指標用時比較：治療后觀察組臨床各指標用時較對照組短，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 臨床各指標用時

2.2兩組臨床療效比較：觀察組臨床療效較對照組高(96.9%、78.7%)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 臨床療效比較[例(%)]

2.3治療后兩組血氣指標情況比較：治療后觀察組PaO2較高，PaCO2較低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 治療后血氣指標比較

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征屬于臨床兒科常見疾病，同時也是導致新生兒死亡的重要原因，絕大多患者以“呼吸困難、低氧血癥”等癥狀為臨床主要表現。經研究證實，產婦擇期剖宮產、感染等因素，與新生兒呼吸窘迫綜合征發病率攀升有密切關系。隨著臨床醫學研究的不斷發展，相關治療措施也在逐漸改進。經研究證實，呼吸支持治療該病，可在改善患者氧合狀態的同時提升臨床療效[6-7]。

無創正壓通氣已成為目前臨床治療新生兒呼吸窘迫綜合征的重要技術，其中又以持續氣道正壓通氣、經鼻導管高流量加溫濕化正壓通氣最為典型。為進一步研究兩種無創正壓通氣治療價值，此研究選取我院66例新生兒呼吸窘迫綜合征患者展開，分組給予不同治療措施。結果顯示治療后觀察組臨床各指標用時較對照組短，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組臨床療效較對照組高(96.9%、78.7%)，差異有統計學意義(P<0.05)。治療后觀察組PaO2較高，PaCO2較低。證實了對新生兒呼吸窘迫綜合征開展經鼻導管高流量加溫濕化正壓通氣治療的價值[8-9]。該技術屬于臨床新型通氣模式，是一種以流量觸發為壓力支持的通氣模式[10-11]。吸氣時通氣系統可以高速噴射氣流，確保正壓通氣處于恒定水平；呼氣時，呼氣末正壓通氣水平有效維持，并且可為患者提供持續氣流。該種設計在有效降低呼氣阻力的同時確保氣體排出更加有序，降低呼氣做功的同時有效增加氧合水平并提高呼氣末肺容量[12]。

綜上所述，借助無創正壓通氣對新生兒呼吸窘迫綜合征開展治療，建議采納經鼻導管高流量加溫濕化正壓通氣技術，臨床應用價值顯著并值得推廣。