常在外吃飯，全因死亡率上升

南方周末記者　王江濤

2020年12月28日，智利圣地亞哥，民眾在夜晚的露天餐廳內(nèi)聚餐。　視覺中國　?圖

研究表明，頻繁地外出吃飯與全因死亡率升高顯著相關(guān)，與每周在外吃飯少于一餐的人相比，每天在外吃兩餐及以上的人全因死亡率高出49%。

外出吃飯對在城鎮(zhèn)生活的人來說是件極為普通的事情，可以節(jié)省出做飯的時間。但如果經(jīng)常在外面吃會怎樣呢？　一項基于美國社會的長期調(diào)查顯示，這可能意味著全因死亡率顯著提高。

最近，艾奧瓦大學(xué)流行病學(xué)系的研究人員在《營養(yǎng)與飲食學(xué)會雜志》（Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics）發(fā)布了關(guān)于外出就餐健康風(fēng)險的相關(guān)探索性證據(jù)。相比那些每周在外吃飯少于一餐的人，每天在外吃兩餐及以上的人全因死亡率高出49%。研究者認為，頻繁地外出吃飯與全因死亡率升高顯著相關(guān)，從公共衛(wèi)生視角來看，外出吃飯的健康風(fēng)險應(yīng)該受到人們的關(guān)注。

這項研究發(fā)布于2021年3月，利用了美國全國健康和營養(yǎng)檢查的相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)，初始的參與者可以追溯到1999年，最長隨訪時間超過16年，中位數(shù)的隨訪時間也有近8年。共有3萬多個20歲及以上的人參與到這項研究中，報告了自己在外吃飯的頻率，以及健康狀態(tài)、社會經(jīng)濟地位等人口統(tǒng)計信息。最終共記錄了2700多個死亡案例。在調(diào)整了年齡、性別、身體質(zhì)量指數(shù)等大量變量后，得出了相關(guān)的風(fēng)險結(jié)論。

外出吃飯這一日常生活中再平常不過的事情為什么會伴隨死亡率升高呢？　與在家吃飯相比，關(guān)鍵很可能在于吃的東西。在美國社會，雖然外出就餐可以吃到高品質(zhì)的健康食物，但有證據(jù)顯示，快餐和超加工食物仍然在外出就餐中占據(jù)相當(dāng)大的份額，并因此提高了相應(yīng)的健康風(fēng)險。超加工食物是指經(jīng)過多次加工的食物，由此可能會導(dǎo)致鹽多、糖多而維生素和纖維成分較少。比如常見的快餐搭配，炸雞塊等各類油炸食品，以及碳酸飲料等。

因為觀察研究尚且不能得出因果關(guān)系，外出吃飯的人死亡率更高，這背后的原因還只能推測。除了外出所吃食物的營養(yǎng)特點外，研究人員還考慮了食物中有毒化學(xué)品含量更高的可能性，以及外出就餐背后其他生活方式問題，例如工作壓力過大，忙到只能在外面吃，顯示出外出吃飯這一行為背后可能潛藏的多種風(fēng)險因素。

其實，不光是死亡率風(fēng)險升高的問題。對于外出就餐，既往已有證據(jù)顯示，相關(guān)行為是超重和肥胖的一個風(fēng)險因素，特別是對于兒童和青少年。而最新研究不僅研究了外出就餐與全因死亡率的關(guān)系，還研究了其與癌癥與心血管疾病的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)相關(guān)死亡率風(fēng)險也有所升高。

不過，對健康飲食的理念和知識不太了解的人可能很難理解和接受這種風(fēng)險。畢竟吃飯這種事情太過于平常，而且是每天的必需事項。然而，區(qū)別于交通事故可以立刻造成人身傷害，來自飲食和環(huán)境的健康風(fēng)險短期內(nèi)往往不能察覺，但積累到一定程度就很可能會對身體造成傷害，通過某些疾病表現(xiàn)出來。

比如中式的咸魚，早在2012年就被世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)認定為1級致癌物，2018年，加工肉和紅肉分別被評估為1級致癌物和2A級致癌物。1級致癌物是指有確鑿的證據(jù)顯示對人類具有致癌性，2A級致癌物是指基于仍有限的證據(jù)顯示很可能對人類致癌。65℃以上熱飲也屬于2A級致癌物，對于長期喜愛喝熱水的人來說，類似來自飲食習(xí)慣的風(fēng)險恐怕很難察覺。

而從各地飲食差異的角度來看，考慮到最新研究是在美國社會，相關(guān)結(jié)論也僅能作為參考。比如同樣是外出吃飯，葡萄牙科英布拉大學(xué)的研究人員曾研究過當(dāng)?shù)貎和趥鹘y(tǒng)餐廳、快餐店、小吃店等不同類型地方吃飯的行為與他們體重的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)在小吃店吃東西的兒童風(fēng)險最明顯，比沒有在這吃的，肥胖風(fēng)險高出21%。

在中國外出吃飯的健康風(fēng)險自然還要取決于中國的外出飲食習(xí)慣。雖然很少有長期研究將中國人外出就餐與死亡率風(fēng)險結(jié)合起來進行分析的證據(jù)。但2019年中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所的研究人員曾利用外賣平臺數(shù)據(jù)分析過網(wǎng)絡(luò)訂餐的情況和相關(guān)的營養(yǎng)情況，發(fā)現(xiàn)肉類食物占比非常高，純?nèi)忸愂澄锞驼嫉搅苏w外賣量的三分之一。這意味著只吃外賣的話，高油、高鹽、高脂肪等飲食健康風(fēng)險其實也很高。

而考慮到最新研究的證據(jù)，外出吃飯的健康風(fēng)險，可以通過相關(guān)的公共政策來降低人們的健康風(fēng)險。比如加強對外賣等餐飲行業(yè)食品安全的監(jiān)督和管理，餐飲行業(yè)經(jīng)營者應(yīng)重視飲食健康，推出更健康搭配的食物，并做好相應(yīng)的健康提示。特別是對于外出吃飯的人自身，如果外出吃飯是難以避免的，那么個人至少應(yīng)該有意識地對自己的飲食內(nèi)容有科學(xué)、健康的安排，不能只圖快和省錢，也應(yīng)該考慮下健康。

不幸的是，根據(jù)最新研究數(shù)據(jù)，經(jīng)濟因素確實可能加劇外出吃飯相關(guān)的健康風(fēng)險，對于家庭收入較低的人來說，頻繁外出就餐與全因死亡率之間的關(guān)系更強。這可能是因為家庭收入影響了人們所吃食物的品質(zhì)，收入更高的人相對來說會吃得更健康。

即便如此，掌握一些基本的健康飲食注意事項仍然是必要的，這樣在外出吃飯時至少可以盡可能讓自己的食物搭配更健康。根據(jù)中國居民膳食指南，首要一條就是食物要均衡多樣，以谷類為主，肉類攝入要適量，特別是肥肉和臘肉等加工肉要少吃，優(yōu)先選擇吃魚肉和禽肉，避免經(jīng)常高鹽、高油的飲食習(xí)慣，與此同時，多吃蔬菜、水果等。

需要指出的是，類似針對外出吃飯行為的健康風(fēng)險研究相對較少，與全因死亡率和特定疾病產(chǎn)生關(guān)聯(lián)的研究就更少，加之相關(guān)數(shù)據(jù)均由參與者自我報告，且對隨訪期間飲食習(xí)慣的變化無法細致地把握，因而數(shù)據(jù)仍存在不少局限，相關(guān)結(jié)論仍有待更多研究去驗證。對于不同飲食文化、不同食品安全質(zhì)量環(huán)境的社會，結(jié)論很可能也會有所區(qū)別。

而無論外出吃飯行為本身的健康風(fēng)險情況如何，吃得健康都是一件要緊的事情，相關(guān)飲食原則即便是自己在家做飯、吃飯時，也值得結(jié)合自身實際經(jīng)常地遵循。