慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床治療研究

丘桂花

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;血氣指標;呼吸功能

[中圖分類號]R563.8 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）27-0056-02

慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmoriary disease，COPD）是呼吸科較為常見炎性疾病，該病具有氣流阻塞特征，隨著病情加重會進一步發展為呼吸衰竭等慢性危重疾病，使得致殘率和死亡率提升，疾病治療難度增加[1]。COPD合并呼吸衰竭患者多為中老年群體，患病后會出現咳嗽咳痰、喘息氣短等癥狀，還會對其呼吸質量很身體舒適度產生嚴重影響，因此，應及采用適合方式加強對患者病情控制[2]。而以往治療中主要以低流量吸氧、抗感染、支氣管擴張以及布地奈德氣霧劑吸入治療為主，能夠在一定程度上控制患者病情，改善其呼吸功能。有關研究表明，使用無創呼吸機，能夠加快改善患者呼吸功能[3]。而本次研究對我院收治的96例COPD合并呼吸衰竭患者進行治療結果研究，分析采用常規治療措施后，無創呼吸機對患者疾病治療效果，具體分析如下。

1資料及方法

1.1基礎資料 研究將我院2018年10月至2020年2月呼吸科收治的96例COPD合并呼吸衰竭患者作為治療觀察對象，患者均為慢性阻塞性肺疾病，且《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中相關診斷標準[4]，患者對研究表示知情同意，且研究經倫理委員會批準。使用隨機數表法設置對患者進行分組，并設置為研究組（n=48）與對照組（n=48），研究組男性患者28例、女性患者20例，年齡41～77歲，平均年齡（62.1±3.4）歲，病程1～10年，平均病程（5.3±1.4）年。對照組男性患者27例、女性患者21例，年齡42～76歲，平均年齡（62.2±3.2）歲，病程1～10年，平均病程（5.4±1.2）年。兩組患者的基礎資料統計分析，組間不存在明顯差異（P>0.05），兩組研究結果具有可比性。

1.2方法 對照組實施常規治療方式，給予患者2～3L/min持續低流量吸氧、祛痰、抗感染、擴張支氣管等基礎治療，糾正水電解質和酸堿平衡，實施營養支持，并配合使用布地奈德氣霧劑（生產廠家：魯南貝特制藥有限公司;國藥準字H20030987;規格：0.1mg*200撳）霧化吸入治療，200～1600μg/d，分成2～4次使用，治療期間密切監測呼吸水平和生命體征。

研究組：常規治療基礎上加用無創呼吸機治療，設備選用北京佳永醫療科技有限公司斯百瑞ST-30C醫用無創呼吸機，治療中保持半臥位，設置模式S/T模式，根據具體病情狀況對通氣治療具體參數進行設置，治療頻率15min/次，加熱濕度45°～65°，氧流量6～8L/min，吸氣時間0.6～4.0s，實施對呼吸機治療參數進行調整。

1.3觀察指標 觀察兩組血氧分壓（PaO2）和動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）兩項血氣指標狀況和通氣量和潮氣量兩項呼吸功能指標;統計兩組患者在不同治療方式下氣短、喘息、咳嗽和咳痰幾項臨床癥狀消失時間，時間越短治療方式使用效果越理想。

1.4療效判定 疾病療效判定標準[5]，根據患者氣短、喘息、咳嗽和咳痰等臨床癥狀好轉狀況確定，顯效：各項臨床癥狀基本消失，甚至已經消失;有效：臨床癥狀明顯好轉，部分癥狀不明顯;無效：臨床癥狀未見明顯好轉，甚至加重。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5統計學方法 采用SPSS22.0統計分析，計量資料及計數資料分別采用t和χ2檢驗法，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者血氣狀況和呼吸功能標比較 治療前兩組血氣狀況和呼吸功能對應指標比較差異不明顯（P>0.05），治療后均有所改善，治療后組間對比研究組優于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者臨床癥狀消失時間比較 研究組各項臨床癥狀消失時間均明顯短于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組治療總有效率比較 研究組治療總有效率為%明顯高于對照組（P<0.05），詳見表3。

3討論

COPD屬于一種常見呼吸系統疾病，該病病理特征為氣道阻力上升，引發氣流受限，進而造成患者呼吸肌疲勞，對其呼吸功能產生影響[6]。若患者發病后使用治療方式對患者病情控制效果不理想，易引發呼吸道炎性反應、呼吸不暢、氣道阻塞等問題，最后導致呼吸衰竭，對患者生命安全產生威脅[7]。因此，對于COPD合并呼吸衰竭患者，為保證其生存質量，應盡早采取有效措施支持治療，改善患者呼吸困難和呼吸肌疲勞現象，加強對患者病情控制[8]。以往臨床中主要以呼吸支持等對癥支持治療為主，該方式能夠在一定程度上穩定患者病情，減輕病情對患者呼吸治療影響，降低患者不適感，但對癥狀改善效果有限、起效慢，不適用于危重期病情控制，需要對治療方式進行改進[9]。有關研究人員認為，通過對患者采用呼吸機支持治療，通過器械呼吸支持方式，能夠有效緩解呼吸肌疲勞現象，進而減輕患者呼吸困難，減輕呼吸道阻力，幫助患者維持相對良好通氣狀態，進而減輕患者肺-胸廓彈性阻力，利于防止小氣道萎陷，促使患者異常血氧分壓得以糾正，臨床中具有較高應用治療價值[10-11]。

本次對COPD合并呼吸衰竭患者治療研究結果顯示，治療前兩組對應血氣指標和呼吸功能均無明顯差異（P>0.05），治療后各項指標均顯著改善，而與對照組相比，研究組改善更加顯著（P<0.05）。兩組治療后氣短、喘息、咳嗽和咳痰癥狀消失時間對比，研究組顯著短于對照組，組間消失時間差異證實存在顯著統計學差異（P<0.05），兩組臨床治療總有效率對比，研究組為95.83%，明顯高于對照組的91.25%，兩組總有效率存在顯著差異（P<0.05）。本次研究結果說明，通過對患者實施低流量吸氧和抗感染等對癥支持后，加用無創呼吸機進行治療，能夠提升對患者呼吸功能改善程度，加快縮短臨床癥狀消失時間，研究結果與彭廣會[12]在“無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的效果分析”中治療效果結論一致，該研究中兩組患者分別采用常規治療以及加用無創呼吸機治療，治療總有效率分別96.15%和76.93%，與本次研究均認為加用無創呼吸機治療后，取得的臨床治療效果確切。

綜上所述，通過對COPD合并呼吸衰竭患者采取呼吸支持、營養支持以及霧化吸入等治療，能夠在一定程度上控制病情加重，改善患者呼吸狀況。但基礎治療方式作用功能有限，而加用無創呼吸機進行治療后，能夠進一步提升對血氣和呼吸狀況改善程度，臨床治療效果確切，具有推廣使用價值。