品管圈管理方法在腦卒中偏癱患者功能鍛煉中的應用效果分析

李春霞　唐艷　孫玉燕　崔璀　陳紅兵

【關鍵詞】腦卒中偏癱;功能鍛煉;品管圈管理;鍛煉依從性;自我效能;運動功能

[中圖分類號]R473.74 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）27-0003-02

腦卒中屬于神經系統中十分多見并且多發的一類疾病，我國國家所有疾病中腦卒中的發病率與死亡率位居高位，其中肢體功能障礙屬于腦卒中患者中最為常見的致殘原因，為患者的家庭與社會帶來了非常大的經濟負擔[1]。本文選擇2019年1月至2020年1月接診的腦卒中偏癱患者80例作為本文觀察對象，對于腦卒中偏癱患者功能鍛煉中應用品管圈管理的具體方法以及應用效果進行分析。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2019年1月至2020年1月接診的腦卒中偏癱患者80例作為本文觀察對象，根據腦卒中偏癱患者的入院順序對其進行分組，其中一組腦卒中偏癱患者接受常規康復功能鍛煉與護理，一共40例納入到對照組，剩余一組腦卒中偏癱患者接受品管圈管理功能鍛煉，一共40例納入到研究組;兩組腦卒中偏癱患者的納入標準：全部得到臨床明確診斷，肌張力全部為Ⅱ級以上，偏癱表現為遲緩性，意識清醒并且溝通能力全部正常;兩組腦卒中偏癱患者的排除標準：嚴重傳染性疾病，嚴重心腦腎重大疾病，存在精神障礙以及智力低下患者;對照組40例腦卒中偏癱患者中男性患者22例、女性患者18例，年齡42～64歲，平均年齡（50.5±4.5）歲;研究組40例腦卒中偏癱患者中男性患者23例、女性患者17例，年齡41～65歲，平均年齡（51.8±4.2）歲。

1.2方法 對照組40例腦卒中偏癱患者接受常規康復鍛煉：指導腦卒中偏癱患者開展臥位訓練、坐位訓練以及站立位訓練，給予患者針灸和按摩等，1～2次/d，1h/d，4～5d/周，指導患者接受改善手功能以及改善步態訓練，3～4次/周，在此階段，護理工作人員為患者提供常規護理指導[2]。

研究組40例腦卒中偏癱患者接受品管圈管理功能鍛煉：組建品管圈小組之前，由管理專家開展品管圈活動培訓，學習完畢之后組建品管圈小組，同時建立微信群，便于圈員之前的聯系，小組中包含康復技師、護士長、主管護師、護理研究生、康復科護師以及康復科護士，由護士長作為圈長，對于品管圈日常活動組織進行負責，主管護師作為副圈長，對于圈員理論知識的學習進行負責，康復技師作為輔導員，在開展品管圈活動期間負責支持與指導;品管圈小組首先通過會議總結影響到腦卒中偏癱患者功能鍛煉的相關因素，利用頭腦風暴討論法總結影響因素包含患者的經濟收入、年齡、婚姻情況以及文化程度，疾病表現特征，軀體功能差異情況，環境因素，患者對于功能鍛煉基本知識的態度與自我效能，小組成員深入分析上述影響因素，共同認為環境因素、生理因素以及病理因素雖然無法控制，但是自我效能、功能鍛煉認知以及態度是能夠進行干預，所以選擇加強腦卒中偏癱患者功能鍛煉依從性作為品管圈活動主題;邀請腦卒中偏癱患者與照顧者加入微信群，通過微信群按時發布和疾病相關的信息，包含偏癱異常運動模式，中風偏癱康復誤區等，告知患者與照顧者當產生疑難問題時能夠馬上在線咨詢，圈員、患者和照顧者之間通過微信群進行實時交流[3];在康復醫生的指導之下，品管圈小組對于對于所有圈員進行腦卒中偏癱功能鍛煉知識和操作培訓，通過多媒體授課以及現場手法指導等形式，培訓完畢之后所有圈員接受理論知識與操作技能考核，通過康復醫生考核成績合格之后開展一對一康復護理，確保培訓與功能鍛煉效果;為腦卒中偏癱患者進行專題講座，其中包含疾病基本知識、心理指導、用藥指導、康復鍛煉、自我監測、日常生活能力訓練以及飲食管理等，通過多媒體授課與日常宣傳教育等形式，其中多媒體授課在第一周進行腦卒中偏癱疾病基本知識宣傳教育與心理指導，第二周至第四周進行飲食管理與康復鍛煉，第五周進行用藥指導與自我監測，第六周進行日常生活能力訓練，2次/周，1h/d;護理工作人員對腦卒中偏癱患者進行功能鍛煉指導期間，需要在對患者肌肉關節進行獨立隨意運動訓練時鼓勵其獨立完成，在無暴力狀態下確保關節最大活動范圍，1～2次/d，1h/次，4～5d/周，訓練期間患者盡量應用患肢，護理工作人員需要及時糾正其錯誤運動方式，同時指導腦卒中偏癱患者接受改善手功能與步態訓練，3～4次/周[4]。

1.3評價標準 為兩組腦卒中偏癱患者發放腦卒中功能鍛煉依從性問卷，其中包含三個維度，得分越高代表依從性越高[5];兩組腦卒中偏癱患者接受慢性病自我效能量表評價，此量表能夠反映患者的角色功能、癥狀管理、和醫生溝通以及情緒控制等自我效能，得分越高代表患者的自我效能越好[6];兩組腦卒中偏癱患者發放臨床護理滿意度問卷，一共包含15個條目，劃分成為三個等級，分別為滿意、一般滿意與不滿意。

1.4統計學計算 本文所獲數據資料通過SPSS16.0統計學軟件施行處理，功能鍛煉依從性、自我效能、Brunnstrom得分采取x±s表示，t檢驗，臨床護理工作滿意度通過百分數（%）表示，c2檢驗。計算得出P值作為判定是否具備統計學意義的標準。

2結果

研究組與對照組腦卒中偏癱患者接受不同管理措施之后的功能鍛煉依從性得分對比差異明顯（P<0.05）;兩組腦卒中偏癱患者接受不同管理措施之后的自我效能得分、疾病共性管理自我效能得分以及癥狀管理自我效能得分對比差異明顯（P<0.05），詳見表1;兩組腦卒中偏癱患者對于臨床護理工作滿意度對比差異明顯（P<0.05）。詳見表2。

3討論

文獻資料表明，我們國家每年因為腦卒中疾病造成經濟負擔超出400億元，因為醫療醫院有限，導致腦卒中患者出院之后依舊具有不同程度肢體功能障礙，在腦卒中患者住院過程中怎樣最大程度改善其功能障礙，幫助患者的日常生活能力獲得提高，屬于現在急需解決的問題[7]。開展良好的品管圈活動，分析影響腦卒中偏癱功能鍛煉效果的因素，圈員對于腦卒中偏癱患者進行全面評估，掌握患者的病情特點，依照患者的實際需求，為其進行專業并且耐心的健康教育，告知患者功能鍛煉的各個細節，做好健康指導護理，幫助患者了解疾病的出現原因以及功能鍛煉與疾病之間的關系等，給予患者一對一康復指導與鍛煉監督，使患者能夠更好的參與到功能鍛煉工作中，保持良好的鍛煉習慣，從而提升腦卒中偏癱患者的依從性，加快康復速度。通過本文對比研究資料可見，研究組與對照組腦卒中偏癱患者接受不同管理措施之后的功能鍛煉依從性得分對比差異明顯，兩組腦卒中偏癱患者接受不同管理措施之后的自我效能得分、疾病共性管理自我效能得分以及癥狀管理自我效能得分對比差異明顯，兩組腦卒中偏癱患者對于臨床護理工作滿意度對比差異明顯。

綜上所述，給予腦卒中偏癱患者品管圈管理功能鍛煉效果明顯，能夠進一步提高腦卒中偏癱患者的功能鍛煉依從性，提高患者自我效能，保證臨床護理滿意度，具有推行價值。