頭痛發熱為何會導致昏迷？

林清清 宋莉萍

一個“小感冒”，竟然頭痛發熱導致昏迷進了神經重癥科？醫生提醒，當出現不明原因的高熱頭痛、意識障礙等癥狀，應及時就醫排查，警惕腦炎“找上門”。在過去的25年中，全球約有375萬人直接死于腦炎，但仍有許多人對腦炎了解甚少。

無端頭痛發熱，不可小覷

近日，廣州市越秀區的丁伯（化姓）在無明顯誘因下出現了發燒、怕冷、頭痛、咽喉疼痛及關節酸痛，當時測體溫38.5℃，在附近醫院就診后服用了醫生開的一些抗病毒藥物以及中藥湯劑。

三天后仍反復發熱的丁伯開始出現雙下肢乏力，行走不穩，需家人攙扶才能行走。于是他趕到廣東省中醫院急診就診，負責接診的神經科醫生考慮為腦炎，隨后入住神經內科。

住院第一天，丁伯的病情仍在持續加重，出現了雙上肢乏力、飲水吃飯出現嗆咳，并伴有精神煩躁，理解力、計算力、記憶力下降，很快進展到呼吸困難，意識變差，甚至叫不醒，立即被轉入了神經重癥科進一步治療。

不就是一個感冒嗎？怎么會這么嚴重呢？丁伯的家屬鄧阿姨有些想不通。

醫院神經重癥科的醫生迅速為丁伯進行了一系列檢測，腦脊液二代測序提示丁伯顱腦里面存在人類α皰疹病毒感染，免疫學結果還顯示丁伯同時患上了自身免疫性腦炎，最后，丁伯被確診為：I型皰疹病毒誘發周圍神經病變合并自身免疫性腦炎。

鄧阿姨第一次聽說這個病，在主管醫生解釋后，才知道這是神經系統最常見的急危重癥之一——腦炎，而且丁伯還是重中之重的雙峰腦炎。

由于丁伯病情危重，并且出現了呼吸困難等危及生命的癥狀，神經重癥科的醫生給予了緊急氣管插管和呼吸機輔助通氣，藥物治療方面給予了抗病毒、丙球、激素沖擊療法以及中醫藥治療等措施。經過一周治療，丁伯神志逐漸轉清，四肢肌力逐漸恢復，呼吸好轉，終于能拔除氣管插管，轉出監護室，進行康復治療了！

積極了解盡早救治很重要

據世界腦炎協會統計，在過去的25年中，全球約有375萬人直接死于腦炎，約78%的人不知道腦炎這個病。不但公眾了解得甚少，連很多非專科的臨床醫生也常會漏診，而延誤診斷會帶來致命及致殘的嚴重后果。

廣東省中醫院大德路總院神經重癥科主任王立新介紹，腦炎是神經系統最常見的急危重癥之一，是一種由病原微生物（病毒、細菌、真菌等）侵入中樞神經系統或免疫反應所致中樞神經系統的炎癥性疾病，發病率約為1/10萬-8/10萬。

其可以產生非常廣泛的神經、精神癥狀，如高熱、意識障礙、頭痛、頸項強直、認知障礙、癲癇發作、精神行為異常、幻覺（視覺或聽覺）、偏執觀念、嚴重焦慮、失去平衡、視力改變等，嚴重者長期昏迷甚至死亡。當患者不明原因出現以上癥狀時，需要考慮到腦炎的可能性，應及時就診。