感染幽門螺旋桿菌會致癌嗎？

于荷

老張看到體檢單上的“幽門螺旋桿菌陽性”傻了眼：這個詞挺耳熟，可我是怎么感染的？聽說感染這個容易患胃癌？到底要不要治療呢？

我國平均感染率59%

沈陽市第一人民醫院消化科王賀玲主任說：幽門螺旋桿菌本質上是一種細菌，是一種革蘭氏陰性桿菌，該細菌生存能力極強，能夠在胃中強酸性環境中生存，是目前發現的唯一能夠在胃里面生存的細菌。它在全球自然人群感染率超過50%，在我國幽門螺旋桿菌感染率也很高，按照我國整體的研究數據，國人幽門螺旋桿菌感染率高達59%。其中最為嚴重的是華中地區，感染率高達66.26%，北方地區略低，感染率將近50%。

這么高的感染率，它是怎么傳播的呢？王賀玲表示，通常有口-口傳播：共用餐具、水杯等。糞-口傳播：隨大便排出后，如果污染了飲用水，那通過飲用被污染的水也會感染。需要注意的是母嬰之間也可以傳播，特別是口對口的喂小孩極容易將幽門螺旋桿菌傳染給孩子。

1%左右會患癌

幽門螺旋桿菌長期在胃內生存會導致各種炎癥刺激。幽門螺旋桿菌進入胃部后產生毒素，損傷胃粘膜，導致胃潰瘍;幽門螺旋桿菌還會誘發人體免疫性炎癥反應，導致胃炎;幽門螺旋桿菌還會抑制胃酸分泌，造成胃壁細胞的損傷和凋亡，導致胃粘膜萎縮;另外，很多患者擔心感染幽門螺旋桿菌會癌變，其實感染者中大約有1%會發生胃部的惡性腫瘤，如胃淋巴瘤以及胃癌，且多見于潰瘍病患者。總的來說，胃癌的發生還與免疫力弱、遺傳、長期精神壓抑、喜歡吃腌制食品、抽煙嗜酒等諸多因素有關，它們與幽門螺旋桿菌協同“作案”，最終招來胃癌。

突然口臭警惕感染

感染幽門螺旋桿菌后會有什么表現嗎？王賀玲說：幽門螺旋桿菌在感染前期沒有特別明顯的表現，只有在體檢時做相關檢查才能發現。當然也會有一些癥狀，可能提示感染了：少部分人會表現為消化不良的癥狀，上腹部的不適、上腹隱痛，有時發生噯氣、反酸、惡心、嘔吐，病程緩慢，但是容易反復發作;有的患者會出現胃部的出血等;有的患者會出現比較嚴重的口氣，就是口腔異味。如果突然出現口臭，要引起高度重視。

幾類人群須治療

那感染了幽門螺旋桿菌到底要不要治療？王賀玲說：幽門螺旋桿菌的感染率這么高，如果讓59%的中國人都接受治療實施起來可能十分困難。原則上，以下七類人人群必須治療：1.消化性潰瘍（包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍）患者;2.需要長期服用阿司匹林的患者;3.慢性胃炎伴消化不良癥狀、胃黏膜萎縮或糜爛的人;4.胃癌、胃癌術后患者或有胃癌家族史的人;5.有原因不明的缺鐵性貧血，特發性血小板減少性紫癜的患者;6.對于局部階段的胃粘膜相關淋巴瘤患者，除菌治療是一線治療;7.有其他幽門螺旋桿菌相關性疾病（如增生新胃息肉等）。