肝癌患者介入治療的護(hù)理干預(yù)

康玉超

(河南省中醫(yī)院，河南 鄭州 )

0 引言

肝癌是目前在臨床中比較常見(jiàn)的一類(lèi)惡性腫瘤性疾病，在患病后，患者的病情較為嚴(yán)重，死亡率很高，目前，對(duì)于不能接受手術(shù)治療的肝癌患者，主要采取的是介入治療手段，就是經(jīng)皮肝動(dòng)脈化療栓塞，大部分患者在經(jīng)過(guò)此種方法治療后臨床癥狀會(huì)得到有效減輕，使患者的生存期得到延長(zhǎng)[1]。但是介入治療容易引發(fā)多種并發(fā)癥，干擾理想治療效果的達(dá)成，所以，在開(kāi)展介入治療的同時(shí)還需配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，那么本次研究就來(lái)分析護(hù)理措施的實(shí)施與效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料為本院在2020 年全年收治的接受介入治療的肝癌患者共計(jì)100 例，全部患者均通過(guò)CT、B 超、血清AFP 等檢查明確診斷為肝癌，均符合原發(fā)性肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，而且所選患者均對(duì)本次研究知情。隨后，將全部患者平均分為兩組：觀察組50 例與對(duì)照組50 例。在觀察組50 例患者中，男性患者有30 例，女性患者有20 例，患者的年齡為28-75 歲，平均年齡為（55.5±2.0）歲，生存期在3 個(gè)月以上。在對(duì)照組50 例患者中，男性患者有25例，女性患者有25 例，患者的年齡為30-75 歲，平均年齡為（56.5±2.5）歲，生存期在3 個(gè)月以上。在為患者實(shí)施介入治療之前，均檢查了肝腎功能，無(wú)腹水、心腎肺等功能性病變，也無(wú)神經(jīng)性病變。在一般資料方面，兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具備較好的可比性。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均接受介入治療。

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

觀察組實(shí)施有效的護(hù)理[2]，主要內(nèi)容：

1.2.1 心理護(hù)理

一般情況下不能實(shí)施手術(shù)治療的患者才會(huì)接受介入治療，這些肝癌患者基本上是中晚期，伴有多種并發(fā)癥。因缺乏對(duì)治療相關(guān)情況的了解，對(duì)治療效果表示擔(dān)憂，所以在治療過(guò)程中他們顧慮重重，加之治療帶來(lái)的種種不適感受，通常會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮、恐懼等不良心理情緒[3]，而患者的這些不良心理會(huì)嚴(yán)重影響到順利治療與理想治療效果的取得。所以，護(hù)理人員要重視對(duì)患者的心理護(hù)理，認(rèn)真了解患者心理狀況后，進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)計(jì)劃的制定，積極與患者開(kāi)展溝通與交流，將介入治療的有關(guān)情況向患者說(shuō)明，包括原理、操作、安全性、有效性，讓患者安心。同時(shí)，也可向患者講述治療成功的案例，提高患者治療的信心，提升其積極配合性[4]。另外，護(hù)士要嚴(yán)密觀察患者的心理狀態(tài)，多鼓勵(lì)與關(guān)心患者，多站在患者的角度替患者著想，疏導(dǎo)其不良情緒，使其更為主動(dòng)的配合治療。

1.2.2 疼痛護(hù)理

肝癌患者在中晚期會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的疼痛情況，使患者承受極大的痛苦，嚴(yán)重影響患者的日常生活。所以，護(hù)理人員要將疼痛的原因、發(fā)生機(jī)制等向患者說(shuō)明，并教給患者緩解疼痛的方法，正確的呼吸可以使患者的腹部壓力減小，進(jìn)而緩解疼痛癥狀，因此，護(hù)理人員可以教給患者正確的呼吸方法[5]。另外，還要告訴患者注意調(diào)節(jié)自己的情緒，可以通過(guò)轉(zhuǎn)移患者注意力的方式來(lái)減輕患者的疼痛，如聽(tīng)音樂(lè)、讀書(shū)等。對(duì)于疼痛程度比較嚴(yán)重的患者，可以遵醫(yī)囑為其應(yīng)用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物[6]。

1.2.3 飲食指導(dǎo)

治療前，告訴患者多食用高蛋白、高熱量、高維生素的食物，對(duì)于存在營(yíng)養(yǎng)不良的患者要積極想辦法糾正，提供營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)于食欲不高的患者，可允許其少食多餐[7]，飯前可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如散步等來(lái)使食欲得到改善。術(shù)后2h，囑咐患者食用清淡、易消化的流質(zhì)食物，第2d 囑患者食用高熱量、有豐富營(yíng)養(yǎng)的溫半流質(zhì)食物，以此來(lái)提高患者的身體抵抗力，注意患者不要吃油炸、粗糙、不消化類(lèi)的食物，告知患者多飲水，使造影劑能夠盡快排出，以有效減輕腎臟負(fù)擔(dān)，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。

1.2.4 睡眠護(hù)理

患者入院時(shí)，就要向其介紹住院環(huán)境，治療過(guò)程中要注意將患者調(diào)整至合適體位。與此同時(shí)，對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，以此緩解患者的消極情緒，以便有更好的睡眠。保持病房?jī)?nèi)環(huán)境的干凈、整潔、安靜。允許患者保持自己感到舒適的體位，晚間護(hù)理可以集中進(jìn)行，最好不要打擾患者正常睡眠，如果有必要，可以給患者應(yīng)用一定的鎮(zhèn)靜藥劑，讓患者更好地休息[8]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)處理軟件選擇SPSS18.5，計(jì)數(shù)資料表示方法為（%），用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

見(jiàn)表1。

2.2 兩組的護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

見(jiàn)表2。

表2 兩組的護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

3 討論

癌癥是一種惡性消耗性疾病，死亡率很高，與此同時(shí)，癌癥也是強(qiáng)烈的應(yīng)激源，特別是肝癌這種惡性腫瘤疾病，在肝癌發(fā)病早期，疾病癥狀不明顯，所以，通常發(fā)現(xiàn)的時(shí)候疾病已經(jīng)發(fā)展到中晚期，錯(cuò)過(guò)了最佳的手術(shù)治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致預(yù)后效果不理想，經(jīng)明確診斷為肝癌的患者會(huì)產(chǎn)生很大的心理壓力[9]，不但要承受著病痛的折磨，而且還要承擔(dān)巨大的心理壓力，容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等消極情緒，嚴(yán)重情況下還會(huì)產(chǎn)生精神問(wèn)題，而這些不良因素會(huì)影響治療效果，使患者生活受到極大影響[10]。

在通常情況下，患者在體檢時(shí)初步知曉自身病情，是很突然的，尤其是在進(jìn)一步確診后，患者會(huì)感到迷茫、失望，需要將以往的認(rèn)識(shí)徹底改變，且需要逐漸脫離原來(lái)的生活、工作，而且入院后，家人不常陪伴在身邊，病人與家人的交流減少，這會(huì)讓患者感到十分的孤獨(dú)[11]。此外，一些患者喪失信心，會(huì)變得自我封閉，或者由于自身承受疾病所帶的痛苦而感到不公平進(jìn)而產(chǎn)生怨恨情緒，情緒變得特別敏感，這樣會(huì)嚴(yán)重影響社會(huì)支持度。相關(guān)研究結(jié)果顯示：對(duì)肝癌接受介入治療的過(guò)程中實(shí)施針對(duì)性、全面的心理干預(yù)，使患者感受到心理支持，從而減輕消極情緒，調(diào)整心理狀態(tài)[12]。

總之，在肝癌患者介入治療過(guò)程中采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，可以使治療效果大大提升，患者的生存及生活質(zhì)量得到有效改善。