松原地區(qū)中醫(yī)康復(fù)服務(wù)能力提升研究

高明，陸文嬌△，田雅杰，高飛，孫雨薇，上官書輝

（1 松原市中醫(yī)院，吉林 松原；2 松原市前郭縣中醫(yī)院，吉林 前郭）

0 引言

我國政府日益重視康復(fù)服務(wù)的發(fā)展，國務(wù)院、各部委都做出發(fā)展康復(fù)服務(wù)的部署和要求。《“健康中國 2030”規(guī)劃綱要》強(qiáng)調(diào)強(qiáng)化早診斷、早治療、早康復(fù)，實(shí)現(xiàn)全面健康。康復(fù)服務(wù)成為建設(shè)健康中國工程的重要內(nèi)容，世界衛(wèi)生組織 2017 年在日內(nèi)瓦召開的“康復(fù)”國際大會，也呼吁關(guān)注日益增長的康復(fù)需求，確認(rèn)康復(fù)在實(shí)現(xiàn)聯(lián)合國 2030年可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)中的作用，呼吁采取國際性的協(xié)調(diào)和具體的行動，強(qiáng)化健康服務(wù)體系中的康復(fù)服務(wù)[1]。總的來說，康復(fù)服務(wù)能力是以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為載體，以康復(fù)科專業(yè)人員為主體，運(yùn)用康復(fù)理論和方法，為患者提供全面而系統(tǒng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)診療的衛(wèi)生服務(wù)能力。

1 對象與方法

1.1 對象

2020 年 9 月至2020 年12 月對松原地區(qū)所有二甲級及以上醫(yī)院調(diào)查，共收回13 個(gè)醫(yī)院的相關(guān)資料，采用自制量表對醫(yī)院康復(fù)醫(yī)務(wù)人員情況、康復(fù)設(shè)施設(shè)備、康復(fù)治療手段等服務(wù)能力進(jìn)行調(diào)查，并調(diào)查其當(dāng)前康復(fù)治療現(xiàn)狀，反映當(dāng)前康復(fù)服務(wù)能力的程度。

1.2 方法

參考相關(guān)文獻(xiàn)自制量表—關(guān)于松原地區(qū)康復(fù)資源調(diào)查問卷及康復(fù)治療現(xiàn)狀問卷，統(tǒng)一發(fā)放至各醫(yī)院，問卷內(nèi)容涉及康復(fù)人力資源結(jié)構(gòu)、開展項(xiàng)目、設(shè)備、門診量等，由社醫(yī)院相關(guān)人員自主填寫。調(diào)查前對調(diào)查員嚴(yán)格統(tǒng)一培訓(xùn)，使用語規(guī)范，調(diào)查流程方法統(tǒng)一。調(diào)查時(shí)說明此次調(diào)查的目的、意義及填寫注意事項(xiàng)，并由調(diào)查員詢問調(diào)查問卷內(nèi)容并填寫。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象一般情況

調(diào)查13 家醫(yī)院，具體康復(fù)醫(yī)務(wù)人員占比見表1。

表1 康復(fù)醫(yī)務(wù)人員占醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員總數(shù)百分比的分布情況

2.2 各醫(yī)院人力資源結(jié)構(gòu)

2.2.1 各醫(yī)院康復(fù)醫(yī)務(wù)人員情況

見表 2。

表2 各醫(yī)院不同康復(fù)從業(yè)人員占康復(fù)人員的百分比

2.2.2 各醫(yī)院康復(fù)醫(yī)務(wù)人員職稱設(shè)置情況

調(diào)查的醫(yī)院設(shè)置康復(fù)醫(yī)師中級職稱的機(jī)構(gòu)占53.85%，初級占84.62%，機(jī)構(gòu)設(shè)置康復(fù)治療師以初級職稱為主，機(jī)構(gòu)設(shè)置康復(fù)護(hù)士以初級職稱為主，占 53.85%。

2.3 各醫(yī)院康復(fù)能力

2.3.1 各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展項(xiàng)目、康復(fù)治療、設(shè)施及設(shè)備情況

各醫(yī)院均有開展物理治療、傳統(tǒng)康復(fù)治療項(xiàng)目。見表3。

表3 各醫(yī)院康復(fù)治療項(xiàng)目、設(shè)施及設(shè)備情況

2.3.2 各醫(yī)院接診的人次

各 醫(yī) 院 接 診 康 復(fù) 治 療 人 數(shù)＞600、400-600、400-200、＜200 例/ 月分別有3、4、5、1 家，分別占23.08%、30.77%、38.46%、7.69%。

2.3.3 各醫(yī)院設(shè)備總價(jià)值情況

各醫(yī)院設(shè)備總價(jià)值＜50 萬元5 家，占 38.46%；設(shè)備總價(jià)值為 50-100 萬元5 家，占38.46%；設(shè)備總價(jià)值＞100萬元3 家，占23.08%。

3 討論

3.1 康復(fù)人才的數(shù)量嚴(yán)重缺乏

康復(fù)科專業(yè)醫(yī)護(hù)人員少、專業(yè)人員培養(yǎng)機(jī)制不健全、后備力量不足，導(dǎo)致目前康復(fù)人才短缺。康復(fù)人才尤其是康復(fù)治療師最為緊缺。《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定康復(fù)治療師每床至少配備0.5 名，按照標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本研究調(diào)查結(jié)果，松原地區(qū)13 家二甲級及以上醫(yī)院康復(fù)治療師有28 人。總的來說，松原地區(qū)醫(yī)院的康復(fù)治療師人數(shù)明顯不足。

3.2 康復(fù)專業(yè)人員的結(jié)構(gòu)不合理

本研究調(diào)查顯示，松原地區(qū)醫(yī)院康復(fù)科醫(yī)護(hù)治專業(yè)人員職稱分布不均，從康復(fù)科醫(yī)護(hù)治人員結(jié)構(gòu)來看，整體以初級職稱為主，高級職稱所占比例仍較小，技術(shù)骨干缺少，不利于康復(fù)醫(yī)療服務(wù)水平的提高，亦不利于年輕醫(yī)護(hù)工作者醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步[2]，康復(fù)醫(yī)師及治療師的專業(yè)性對康復(fù)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有著重要的影響。其中多家醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科是由中醫(yī)針灸科更名而來，需對其進(jìn)行規(guī)范的現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)。

3.3 康復(fù)設(shè)備配置不全

現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)對于康復(fù)器械的依賴性較大，需要較高的經(jīng)濟(jì)投入。本研究調(diào)查結(jié)果顯示，松原地區(qū)三級中醫(yī)醫(yī)院具有相對較完善的康復(fù)治療設(shè)備，開展的康復(fù)治療項(xiàng)目也相對完善，在各大類康復(fù)設(shè)備中，傳統(tǒng)康復(fù)治療設(shè)備配置最多;二級中醫(yī)醫(yī)院顯示吞咽治療、言語治療和認(rèn)知治療設(shè)備最為缺乏。總的來說，松原地區(qū)醫(yī)院康復(fù)科在言語治療、吞咽治療等方面的業(yè)務(wù)開展和治療設(shè)備相對不夠完善，這與醫(yī)院注重中醫(yī)藥特色治療、不夠重視現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐、現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)人才缺乏等因素有關(guān)。

4 小結(jié)

隨著用人單位對康復(fù)人才質(zhì)量和數(shù)量需求的不斷提升[3]，只有將中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)生有針對性地塑造成技術(shù)過硬的中醫(yī)康復(fù)人才，才會使中醫(yī)康復(fù)獲得更加持久的生命力[4]。合理配置與利用康復(fù)醫(yī)療服務(wù)資源，提升康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力主要體現(xiàn)在人員、設(shè)備、床位等資源的合理配置與有效利用[5]。目前松原地區(qū)康復(fù)服務(wù)能力有一定基礎(chǔ)，應(yīng)需重視康復(fù)醫(yī)療建設(shè)，普及推廣康復(fù)意識，積極發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合提升康復(fù)服務(wù)，進(jìn)一步提升松原地區(qū)康復(fù)服務(wù)能力[6-8]。