研究探討健康管理對老年高血壓患者依從性和生活質量的影響

石廣文

（濟南市章丘區人民醫院，山東 濟南）

0 引言

高血壓是心血管疾病的常見類型，多出現在中老年人群中，在目前的醫學研究中，患病趨勢呈現為年輕化。在出現疾病之后，患者會出現乏力、心悸、頭暈等癥狀，而且隨著病程時間的延長，對身體的隱性危害更大，增加并發癥的發生率，嚴重降低身體健康的程度。在臨床研究中發現[1]，給予高血壓患者必要的健康管理，能改善患者的預后，實現治療效果的提升，還能提升患者的依從性，更好地配合醫護人員的工作。健康管理是科學、合理的管理模式，在開展中，能根據患者的情況做好對應的健康干預，實現健康促進的目的[2]。基于此，本次實驗主要分析的是健康管理對老年高血壓患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗研究時間節點為2018 年1 月至2020 年6月，研究對象為收治的84 例老年高血壓患者，將患者按照隨機雙盲方法分組，每組42 例。對照組：男22 例，女20例，年齡60-82 歲，平均年齡（70.3±2.1）歲，患者病程時間在2.5-7.2 年，均值為（4.2±1.1）年；觀察組：男23 例，女19 例，年齡61-81 歲，平均年齡（70.2±2.3）歲，患者病程時間在2.4-7.3 年，均值為（4.1±1.2）年。兩組患者之間的一般資料差異并不具有統計學意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

兩組患者均選擇常規降壓藥物治療，如硝酸地平等。

1.2.1 對照組

實施常規管理。對患者的服藥進行科學指導，告知服藥劑量、方法內容；對患者的血壓開展定期檢查，根據患者的情況，調整用藥；告知患者在出現異常情況時，及時尋求幫助，并且需要定期進行全身檢查。

1.2.2 觀察組

聯合開展健康管理。（1）成立健康管理小組。選擇醫院中優秀的護理人員組建專業的健康管理小組，對小組成員開展培訓教育，并考核學習結果，多參加專業論壇，提升工作的能力和水平。在實際工作中，根據患者的實際情況，幫助患者制定出對應的管理方案和康復計劃。建立患者的個人健康檔案，詳細記錄患者的相關信息，并記錄患者健康管理的方案等內容。（2）定期開展健康教育講座，給患者及其家屬講述高血壓發病機制、治療、預防等方面的常識，盡可能地提升患者的認知水平，糾正錯誤認知。在宣教中，要詢問患者和家屬存在的疑問，及時做出解答，與患者也要開展密切的交流，在宣教中，需要重視患者的個人需求，對患者進行鼓勵，盡可能地滿足患者的要求。（3）運動管理。對于老年患者來說，身體素質下降非常明顯，但是在平時不能缺乏運動，管理人員需要根據患者的實際情況，制定出運動方案，一般來說散步為主，開展簡單的有氧運動，在運動中，時間不能過長，運動量也不能過大。（4）飲食管理。告知飲食因素對高血壓的影響，提升患者和家屬對于飲食的重視程度，在飲食上以易消化、清淡食物為主，少食多餐，嚴格控制熱量、脂肪等元素的攝入量，要保證身體對營養物質的吸收，減少鹽、味精等使用量，不能讓患者飲酒，不能吃刺激性較強的食物。（5）在管理中，重視對患者的隨訪和調查，選擇經驗豐富的管理人員定期對患者開展健康方面的評估，了解患者的膳食、運動、用藥等多方面的情況，并對患者的健康行為進行對應的管理。

1.3 觀察指標

（1）參考高血壓患者依從性問卷調查表（Morisky）對患者進行評估，將標準分為完全依從、部分依從、不依從，評價標準主要為服藥、日常鍛煉、飲食禁忌等，計算依從性[3]。

（2）參考生活質量評分量表對患者開展生活質量評估，項目為生理功能、心理功能、社會功能、情感功能，分數越高，說明患者的生活質量越高[4]。

（3）將患者的舒張壓和收縮壓作為評價指標，在管理前后，進行數據指標對比。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者的依從性對比

觀察組依從性高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組依從性對比

2.2 兩組患者生活質量評分對比

觀察組生理功能、心理功能、社會功能、情感功能評分明顯高于對照組，差異具備統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者血壓指標對比

管理前，兩組患者的血壓指標不具備較大差異，管理后，觀察組患者的舒張壓、收縮壓指標優于對照組，差異具備統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表2 兩組生活質量評分對比（±s）

表2 兩組生活質量評分對比（±s）

組別 例數 生理功能 心理功能 社會功能 情感功能觀察組 42 52.3±6.4 65.2±8.3 54.6±10.5 58.6±9.6對照組 42 43.5±5.2 53.4±5.6 47.3±8.2 46.2±8.2 t 6.916 7.638 3.976 6.365 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表3 兩組血壓指標對比（±s）

表3 兩組血壓指標對比（±s）

組別 例數 舒張壓 收縮壓管理前 管理后 管理前 管理后觀察組 42 106.5±9.3 82.2±7.3 154.6±8.9 132.3±9.6對照組 42 106.2±9.1 91.8±8.5 154.4±8.8 144.6±11.2 t 0.149 5.553 0.104 5.404 P 0.882 0.000 0.918 0.000

3 討論

高血壓是臨床非常常見的慢性疾病，對該疾病患者來說，隨著病程時間的延長，對腎心腦等器官產生的影響非常明顯，增加心血管疾病等并發癥的發生率，對器官也會產生較強的損傷，尤其是對于老年患者來說，大部分患者的病程時間較長，而且身體素質較差，在出現疾病之后，病情更為嚴重，需要及時采取措施治療[6]，在治療的同時，對患者開展科學管理[7]。健康管理在實際應用中，能對患者的治療、生活、用藥等諸多方面開展對應的指導和管理，內容全面，能對個人以及群體進行相關管理，更好地評估患者病情的變化情況，制定出更為合理的健康檔案，給予患者更為科學、合理的指導，相對于常規管理模式來說，具有的優勢非常明顯，對患者非常有利[8]。

本次研究結果顯示，觀察組患者的依從性高于對照組，生活質量指標評分高于對照組，在管理后，觀察組患者的血壓指標低于對照組，組間數據差異有統計學意義。

綜上所述，健康管理在老年高血壓患者的治療中，發揮的作用比較明顯，具備改善治療依從性和生活質量的優勢，在實際工作中，要提升對健康管理的重視程度，做好對應的推廣。