呼吸衰竭的中西醫結合護理

湯瑞，徐亞亞，李曉煒

（中國人民解放軍新疆軍區總醫院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

呼吸衰竭是一種由種類原因引起的肺通氣及掙扎功能嚴重障礙，患者臨床表現為呼吸困難、發紺、神志改變、昏迷、心率加快、血壓升高等，出現生理功能紊亂、代謝障礙等。該癥臨床變化快、病情進展迅速，可累及全身各個系統，引起多器官發生功能障礙，并發包括肺性腦病、酸堿失衡、消化道出血、休克、DIC 等疾病，臨床治療以病因治療和呼吸功能支持為主要方式[1]。作為一種危重癥，呼吸衰竭患者在給予相關治療的同時，合理高效的臨床護理干預，對患者的治療效果和患者康復，也起著重要的輔助作用[2]。本文，通過對本院兩組患者實施不同護理方法后的相關指標對比，探討中西醫結合護理模式的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據本次研究的目的需要，從本院歷年所診治的慢性呼吸衰竭患者中篩選出符合樣本納入標準的62 例患者作為研究對象；所選樣本在本院接受相關治療的時間為2018年4 月至2020 年4 月；根據患者在本院所以接受護理干預方法，將樣本均分為對照組（常規西醫護理方法）和觀察組（增加中醫護理方法）；所選患者的男女性別比例為35 ∶27；患者平均年齡（55.50±5.50）歲。樣本選取排除意識不清或有交流障礙的患者、有精神類疾病的患者及臨床資料不全的患者。所有患者及家屬均對參與本研究知情、并同意使用患者相關資料數據進行本研究；患者臨床一般資料數據，在分組后的組間對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

實施常規西醫治療和護理干預，患者入院后首先接受相關檢查，進行病情的綜合評估，并在對基礎疾病進行治療的基礎上，給予吸氧、抗生素控制感染、人工協助或吸痰機排痰等；并對患者進行心理護理干預和營養膳食調整[3]。

1.2.2 觀察組

在給予常規治療和護理的同時，增加中醫治療和護理方法，主要內容包括：（1）辯證施治，根據中醫治療原則，對患者進行分型并給予對癥護理。根據中醫對慢性呼吸衰竭的分型，可分為痰瘀阻肺型、腑實氣逆型與肺氣虛衰型三類，針對痰瘀阻肺型患者，要觀察患者的痰量、痰色，在發現患者痰液中有痰栓，要馬上實施吸痰，如患者出現咯粉紅色泡沫痰癥狀，應防止其發生急性肺消腫；對腑實氣逆型患者，應注重觀察患者神志、瞳孔、大小便，如患者出現多日無大便，可使用中藥灌腸的方法進行治療，須謹防患者因逆氣上攻犯腦導致昏迷、或胃腑熱盛肉腐導致出血；對肺氣虛衰型患者，應關注患者神志、皮膚、出汗、心率、血壓等，如患者因心陽暴脫而至心率過快、血壓下降發生心衰，則需使用生脈注射液、黃芪注射液進行靜脈輸注[4]。（2）通過對患者舌苔、脈象變化的及時觀察和監測，進行各型患者的辨型，協助予以及時針對性治療。如痰瘀阻肺型患者，舌質色暗、舌苔白膩或黃膩，脈滑數；如患者脈浮而弱，則表明患者病情危急，要給予搶救治療；腑實氣逆型患者，舌質紅、苔黃膩、脈滑數、右寸脈浮大，如患者舌苔黑、右寸脈轉弱、體溫下降，則須進行搶救治療；對肺氣虛衰型患者，其舌紅苔少、脈細數，如苔轉光剝滑苔、舌質有裂紋，且脈細促，提示患者病情危重，應防止患者出現生命危險[5]。

1.3 指標項目及評價方法

1.3.1 治療有效率[6]

在兩組患者接受相關護理干預后，根據患者的相關指標檢測及臨床癥狀表現，對患者進行打分評價，按照效果顯著（評分超過90 分）、有效（評分超過75 分）、無效（評分低于75 分）進行指標數據的分組、分類統計，計算并對比兩組患者的治療總有效率。數據及比例關系以（n，%）表示；

1.3.2 護理滿意度[7]

使用本院自擬的調查問卷，對所有參與本研究的患者進行滿意度的調查，并根據回收問卷（回收率100%），進行非常滿意、滿意、不滿意三類評價結果的例數統計，并對比分析兩組患者對護理服務的總滿意度。數據及比例關系以（n，%）表示。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

對兩組患者接受相關護理后的臨床療效評價結果顯示，觀察組患者的臨床治療總有效率明顯高于對照組（96.77% VS 74.19%）組間數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者臨床護理滿意度比較

在接受相關護理干預后，觀察組患者無1 例對護理服務不滿意，總滿意度達到100.0%，大幅高于對照組（25/31，80.65%）。組間數據對比，P＜0.05,差異有統計學意義。見表2。

表1 兩組患者治療總有效率對比[n（%）]

表2 兩組患者護理服務滿意度對比[n（%）]

3 討論

從不同角度可將呼吸衰竭分為單純低氧性Ⅰ型呼吸衰竭和伴發高碳酸血癥的Ⅱ型呼吸衰竭；于數小時或數天內出現的急性呼吸衰竭和長時間緩慢發展的慢性呼吸衰竭[8]。該病預后與病因及患者年齡等自身身體狀況密切相關，有嚴重基礎疾病、年齡較大及有急性呼吸窘迫綜合征的患者，病情發展較快，治療難度大、預后較差，且有較高的病死率；而慢性呼吸衰竭患者，病情易反復，可出現肺氣腫、肺間質纖維化、心肌損傷、心肌硬化等，易因實施機械通氣而導致一些后遺癥。

本次研究的相關指標數據統計和比較分析結果表明，與接受常規西醫治療和護理的對照組患者相比，在給予了中西醫結合的治療和護理干預后，觀察組的臨床治療效果得到較大的提升，治療有效率更高；對兩組患者的護理滿意度調查顯示，觀察組患者對所接受的護理服務給予了更高評價，護理滿意度大幅度高于對照組。組間數據對比，P＜0.05，差異有統計學意義。

綜上所述，對慢性呼吸衰竭患者在實施對癥治療的同時，結合使用中醫治療和護理干預，可以取得更好的治療效果，有效緩解護患矛盾、提高患者對護理服務的滿意度。