阿奇霉素治療急性腸炎效果及藥理作用分析

饒桂蘭

（湖北省武漢市江夏區(qū)紙坊街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 武漢）

0 引言

藥物治療是臨床對急性腸炎的常規(guī)治療方法，在選用的藥物中，阿奇霉素和左氧氟沙星均為臨床常用藥物[1]。本文，通過對三組患者使用兩種藥物進(jìn)行不用使用方法的相關(guān)指標(biāo)對比，分析探討阿奇霉素在急性腸炎臨床治療中的實(shí)際效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇2019 年7 月至2020 年7 月本中心收治的96 例急性腸炎患者作為研究樣本，并根據(jù)患者治療期間所用藥物和治療方法，將所選樣本均分為A 組（口服左氧氟沙星）、B 組（靜滴阿奇霉素）、C 組（靜滴+口服阿奇霉素）。臨床資料數(shù)據(jù)在三組患者間的對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

三組患者均進(jìn)行一個療程（2 周）的藥物治療[2]；

A 組患者采用口服左氧氟沙星片進(jìn)行治療，用法用量：1 次/d，劑量依據(jù)患者臨床癥狀及病情評估調(diào)整（250mg、500mg、700mg）[3]；

B 組患者采用靜滴注射用阿奇霉素進(jìn)行治療，用法用量：藥物使用阿奇霉素0.5g、0.9%氯化鈉注射液250ml，1 次/d，用藥3-5d 后停用4d，然后繼續(xù)相同劑量靜滴治療[4]。

C 組患者治療藥物及劑量同B 組，但在用藥3-5d 停藥4d 后，不再使用阿奇霉素靜滴，而換用阿奇霉素片口服，1 次/d、0.5g/次[5]；

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床癥狀緩解用時

該指標(biāo)包括止痛、退熱、止瀉三項(xiàng)指標(biāo)內(nèi)容[6]，指標(biāo)數(shù)據(jù)根據(jù)三組患者相關(guān)癥狀緩解實(shí)際用時進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并進(jìn)行組間三項(xiàng)指標(biāo)的均值比較。

1.3.2 治療有效率

根據(jù)患者治療后排泄的次數(shù)、性狀及相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)情況，進(jìn)行療效的判定：以排泄次數(shù)、性狀及相關(guān)指標(biāo)均達(dá)到正常水平，為顯效；以各指標(biāo)均得到改善為有效；如相關(guān)癥狀及指標(biāo)無明顯變化，為無效[7]；對三組患者各類療效的患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對比治療總有效率。

1.3.3 不良反應(yīng)發(fā)生率

不良反應(yīng)包括消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及過敏反應(yīng)三類癥狀[8]；對三組患者出現(xiàn)各類癥狀的患者例數(shù)進(jìn)行實(shí)際觀察統(tǒng)計(jì)，并進(jìn)行組間各類不良反應(yīng)發(fā)生率的對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 三組患者相關(guān)癥狀改善情況比較

C 組患者止痛、退熱、止瀉所用的時間，明顯少于A組（P＜0.05）；但與B 組相比，相關(guān)癥狀緩解所用時間無明顯差異（P＞0.05）；而A、B 兩組患者的相關(guān)指標(biāo)對比，B組的各項(xiàng)癥狀緩解用時，均少于A 組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 三組樣本治療后臨床癥狀緩解情況對比[（±s）,d]

表1 三組樣本治療后臨床癥狀緩解情況對比[（±s）,d]

注：1 與C 組相比，P＜0.05；2 與B 組相比，P＜0.05；3 與C 組相比，P＞0.05

分組 例數(shù) 止痛 退熱 止瀉A 組 32 2.45±0.351、2 2.76±0.151、2 3.15±0.251、2 B 組 32 1.65±0.283 1.44±0.203 1.15±0.083 C 組 32 1.42±0.26 1.29±0.85 1.05±0.14

2.2 三組患者治療有效率比較

B、C 兩組患者的治療總有效率基本接近，數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而A 組患者的治療總有效率明顯低于B、C 兩組（71.88% VS 93.75% VS 96.88%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見下表2。

表2 三組患者療效指標(biāo)對比（n，%）

2.3 三組患者臨床不良反應(yīng)比較

三組患者臨床出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及過敏反應(yīng)等相關(guān)不良反應(yīng)的患者例數(shù)，均無顯著差異，各類不良反應(yīng)的發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表3 三級患者臨床不良反應(yīng)發(fā)生率對比（n，%）

3 討論

作為臨床最常見的一種消化系統(tǒng)疾病，急性腸炎患者發(fā)病后會表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、腹脹伴不同程度惡心嘔吐等癥狀，病情嚴(yán)重時可導(dǎo)致患者出現(xiàn)脫水，甚至休克；其致病原因包括細(xì)菌、病毒感染及誤服強(qiáng)酸、農(nóng)藥等物理化學(xué)因素。臨床對該病的治療，主要采取藥物抗菌、止痛、止瀉的對癥治療及通過生活飲食調(diào)節(jié)消除病因等方法。

左氧氟沙星是一種具有廣譜抗菌作用的喹諾酮類藥物，具有較強(qiáng)的抗菌作用，但易產(chǎn)生耐藥性；而阿奇霉素是一種半合成的十五元大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，與左氧氟沙星相比，該藥可抑制細(xì)菌蛋白合成，因此能夠在保證抗菌效果的同時，提高藥物起效時間，加速緩解患者的臨床癥狀。臨床應(yīng)用阿奇霉素治療急性腸炎，可通過口服和靜脈滴注兩種方式，而采取靜滴+口服的給藥方法，可以進(jìn)一步減少藥物起效時間，降低患者消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和藥物過敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)率，具有更好的治療和效果和安全性。本研究的相關(guān)數(shù)據(jù)分析，也對靜滴+口服阿奇霉素的治療方法，給予了充分肯定。

綜上所述，靜滴阿奇霉素對急性腸炎的臨床療效肯定，能夠加快患者相關(guān)癥狀的改善；而采取靜滴+口服阿奇霉素的治療方法，能夠在保證治療效果的同時，降低患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)癥狀的機(jī)率，安全性更高。