小兒預防接種常見的不良反應及護理干預

王利會

[河南省中醫院（河南中醫藥大學第二附屬醫院），河南 鄭州]

0 引言

為了更好地預防傳染性疾病的發生，小兒預防接種成為了醫療機構的一項重要工作。目前，我國的預防接種工作已經得到了廣泛普及，對于不同年齡段的嬰幼兒，有相應的接受預防接種的類型以及時間，家長們對于預防接種工作也都持支持的態度，會自覺帶孩子到醫院以及接種疫苗的各個衛生站點進行疫苗接種[1,2]。而在小兒預防接種中，受到醫護人員對接種的知識宣教不足、家長對預防接種知識知之甚少、操作人員的操作不規范、小兒自身原因等多種因素的影響，使得小兒容易出現預防接種不良反應，對接種效果、小兒安全產生不同程度的影響[3]。本文主要分析了小兒預防接種不良反應的常見表現，提出了相應的護理干預措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年8 月至2020 年8 月作為本研究時間的起止范圍，將在本院接受預防接種的小兒共計700 例作為研究對象，所有小兒的年齡均介于3 個月-2 歲。對研究對象按照接受的護理措施不同，實施如下分組：（1）對照組400 例，包括231 例男和169 例女，年齡均值為（10.53±1.68）個月；（2）干預組300 例，包括170 例男和130 例女，年齡均值為（11.02±1.94）個月。兩組小兒接受預防接種前的各項資料處于均衡狀態，具有良好的對照研究價值。將存在預防接種禁忌證、患有疾病的患兒排除。家長對于本次研究均已簽署同意書，且本研究報經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

經過分析，導致小兒預防接種不良反應的原因主要有如下幾點：（1）對小兒家長的健康宣教不到位；（2）家長對預防接種認識較少或是存在偏差；（3）預防接種操作人員的操作不規范等。總結兩組小兒的護理措施，內容如下：

1.2.1 對照組

該組接受常規護理，按照如下流程實施護理：（1）對產婦進行產后隨訪，向小兒家長進行接種疫苗時間的告知。（2）接種疫苗前進行預檢登記，對本次接種疫苗類型、下次接種疫苗類型和時間進行明確告知。（3）進行疫苗接種操作時先讓小兒家長將其體位擺好。（4）接種疫苗后留觀半小時，無異常后方可離開。

1.2.2 干預組

該組接受綜合護理干預，內容如下：（1）產后隨訪護理：將預防接種通知單發放到家長手中，讓他們通過自主閱讀，詳細掌握計劃免疫的重要性、接種疫苗的類型以及時間、各類相關注意事項、醫院相關聯系方式等[4]。（2）接種前護理：首先，預防接種環境應當進行合理布置，可以在墻壁張貼卡通圖案、宣傳畫報，電子屏幕上播放小兒喜愛的動畫片等，使小兒進入到這一環境中，能夠減少陌生感、緊張感。其次，為小兒進行預防接種信息檔案的建立，每次進行接種操作之前需要對其實施常規體檢，看體溫是否正常，詢問最近是否生病、既往史等，確保小兒符合預防接種要求[5]。對于符合接種疫苗要求的小兒，向家長進行疫苗類型、作用、注意事項、可能發生的不良反應等知識的詳細告知，讓家長有必要的準備。對于存在接種疫苗禁忌證的，需要等禁忌證消除后再接種。（3）接種中護理：根據接種疫苗的不同要求，指導家長為小兒擺好體位，將接種部位充分暴露[6]。護士需要嚴格執行三查八對制度，對疫苗的各類信息、性狀、包裝等進行仔細審查，保證疫苗狀態良好。另外，再次向家長進行小兒身體狀況的詢問，并對小兒的基本信息以及接種疫苗的方法、劑量、次數等內容進行核對。同時對接種部位情況進行檢查，確保無炎癥、硬結等情況存在。接種前需要做好接種部位的消毒工作，并按照正確的方法、劑量進行操作[7]。拔針后用無菌棉簽進行按壓，防止出血。（4）接種后護理：護理人員引導家長帶小兒到留觀室，留觀時間為30min，期間讓家長注意觀察小兒的呼吸、體溫、精神狀況等，對于有異常的情況，及時向護理人員告知。另外，護理人員在接種后應當對家長進行回家后的注意事項等詳細告知。對于接種后出現局部疼痛、紅腫、惡心、發熱等情況的小兒，應當給予及時有效的對癥處理，對于異常情況比較嚴重的，則應當馬上送到醫院相關科室接受診治[8]。（5）電話追蹤隨訪：根據小兒預防接種的電子檔案信息，與家長建立電話聯系，對小兒回家后的情況進行了解，同時指導家長對小兒居家護理的方法，對遲種、漏種疫苗的情況及時提醒，讓家長能夠帶小兒補全疫苗[9]。

1.3 觀察指標

對兩組小兒發生預防接種不良反應的情況實施對比分析。

1.4 統計學方法

統計學軟件及版本：SPSS22.0；計數資料：差異進行χ2檢驗，用（n，%）表示；計量資料：差異進行t 檢驗，用（±s）表示；差異具有統計學意義的判定標準：P＜0.05。

2 結果

對照組400 例接種疫苗的小兒中，不良反應發生率為2.25%（9/400），干預組這一指標水平為1.00%（3/300），兩組對比，差異存在明顯的統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組小兒發生不良反應的情況比較[n(%)]

3 討論

我國的計劃免疫工作得到了大范圍的普及，通過對兒童實施預防接種，能夠更好地降低傳染性疾病的發生概率，更好地保障民眾健康安全。不同的疫苗之間存在不同的特性，同時小兒也存在較大的個體差異，因此一些小兒在接種疫苗后會發生不良反應。接種疫苗的不良反應主要有如下幾種：（1）局部反應：主要表現為接種部位紅腫、疼痛等；（2）全身反應：主要表現為發熱、頭暈、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、腹瀉等；（3）變態反應：主要表現為過敏性皮疹、過敏性紫癜、過敏性休克等；（4）非特異性反應：主要表現為接種部位硬結、腫脹等；（5）精神性反應：主要表現為心慌、四肢冰冷、面色蒼白、昏迷等。要想保障小兒預防接種的有效性以及安全性，必須加強護理工作。本研究通過給予綜合護理干預措施，使得接受預防接種的小兒中不良反應發生率明顯下降。這說明綜合護理干預措施在預防接種中具有良好的應用價值。