耳鼻喉手術(shù)中潛在的護(hù)理安全隱患及護(hù)理預(yù)防措施

王麗培

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

耳鼻喉手術(shù)為臨床常見的手術(shù)類型，由于手術(shù)位置生理解剖結(jié)構(gòu)的特殊性，使得此類手術(shù)存在手術(shù)操作空間小、視野狹窄、操作精密度要求很高等特點(diǎn)，且接受此類手術(shù)的患者沒有年齡限制，包括各個年齡段的手術(shù)患者[1]。這些特點(diǎn)都使得此類手術(shù)具有較多的安全隱患。而要想確保手術(shù)更為安全順利的開展，使患者術(shù)后能夠得到更好的預(yù)后效果，除了要求較高的手術(shù)質(zhì)量之外，還對護(hù)理工作提出了比較高的要求。為此，本研究對耳鼻喉手術(shù)存在的護(hù)理安全隱患進(jìn)行了分析，并對有效的護(hù)理防范措施進(jìn)行了探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年8 月至2020 年8 月在本院接受手術(shù)治療的耳鼻喉科患者共計150 例納入研究，根據(jù)患者接受手術(shù)治療的時間先后順序，分成如下兩組：（1）對照組（75例，先入院），男性患者和女性患者人數(shù)之比為40 ∶35，最小年齡的患者7 歲，最大年齡的患者78 歲，中位值（39.11±4.56）歲；（2）干預(yù)組（75 例，后入院），男性患者和女性患者人數(shù)之比為43 ∶32，患者年齡范圍為6-76歲，中位年齡為（37.98±4.71）歲。兩組患者入院時的各項(xiàng)一般資料對比，均顯示P＞0.05，可對照研究價值較高。

1.2 方法

對照組患者接受耳鼻喉手術(shù)圍術(shù)期的常規(guī)性護(hù)理。護(hù)理人員對對照組患者的臨床資料實(shí)施回顧性分析，總結(jié)了此類手術(shù)潛在的護(hù)理安全隱患，制定了針對性的護(hù)理防范措施，并在干預(yù)組患者的臨床護(hù)理中予以落實(shí)，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 護(hù)理安全隱患分析

主要包括如下幾項(xiàng)因素：（1）未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度：耳鼻喉手術(shù)患者的年齡跨度較大，且患者的病情、身體狀況各不相同，如果術(shù)前沒有對患者的詳細(xì)信息實(shí)施仔細(xì)的核對，容易出現(xiàn)接錯患者的情況，導(dǎo)致醫(yī)療事故的出現(xiàn)[2]。為此，在將患者接入手術(shù)室之前，應(yīng)當(dāng)對患者的信息實(shí)施認(rèn)真核對，確保患者信息正確。（2）患者心理狀態(tài)問題：由于手術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性，且手術(shù)位置特殊，很多患者懼怕手術(shù)疼痛，并擔(dān)憂手術(shù)安全性，從而出現(xiàn)焦慮、緊張甚至抵觸手術(shù)等不良情緒[3,4]。這不但會降低患者生活質(zhì)量，還會影響患者生命體征的平穩(wěn)，還可能造成肌肉痙攣等情況，影響手術(shù)順利安全的開展。（3）術(shù)中存在較多的不確定性：耳鼻喉手術(shù)的切口小、出血量少，因此一些護(hù)理人員對于此類手術(shù)缺乏足夠的重視，對患者的各項(xiàng)術(shù)中指標(biāo)變化不能引起警覺，而即便是同一類型手術(shù)，由于患者個體差異，手術(shù)風(fēng)險也是不同的，因此護(hù)理人員的疏忽可能引發(fā)醫(yī)療事故[5]。尤其是對于患有各類基礎(chǔ)性疾病的老年患者，身體狀況的特殊性使得他們更容易發(fā)生手術(shù)風(fēng)險，如麻醉、手術(shù)作用導(dǎo)致心律不齊、呼吸衰竭、循環(huán)衰竭等[6]。（4）醫(yī)護(hù)交流配合不暢：護(hù)理人員和醫(yī)生在術(shù)中缺乏必要的交流，護(hù)理人員不能十分流暢、準(zhǔn)確的配合醫(yī)生手術(shù)等，會增加患者心理負(fù)擔(dān)，甚至引起恐慌。

1.2.2 護(hù)理防范措施分析

具體如下：（1）護(hù)理人員具備高度的責(zé)任心，在手術(shù)之前仔細(xì)核對患者的個人信息、腕帶、病歷、手術(shù)信息等，并對患者或家屬進(jìn)行患者相關(guān)情況的詢問，確保正確接患者入手術(shù)室[7]。（2）做好護(hù)患之間的術(shù)前溝通：在開展手術(shù)操作之前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動和患者交流溝通，通過對話、觀察等手段，對患者的心理狀況、顧慮等進(jìn)行詳細(xì)的了解、評估，給予針對性的心理疏導(dǎo)。同時可以向患者介紹一些同類手術(shù)效果較好的案例，讓患者放寬心，相信醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平。對于局部麻醉的患者，做好心理安撫工作，麻醉后加強(qiáng)患者術(shù)中情況的觀察，使患者在術(shù)中保持情緒放松，更好地配合治療[8]。（3）做好手術(shù)相關(guān)準(zhǔn)備，術(shù)中與麻醉師、手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行密切配合。術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容包括各類手術(shù)器械、物品、藥品等，保證手術(shù)用物齊全并且狀態(tài)良好[9]。另外，手術(shù)醫(yī)生以及護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)具備豐富的經(jīng)驗(yàn)、嫻熟的專業(yè)技術(shù)。護(hù)理人員術(shù)中及時準(zhǔn)確的將器械遞給手術(shù)醫(yī)生，同時確保各項(xiàng)操作的規(guī)范有序，并符合無菌操作規(guī)范。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對兩組患者不良事件發(fā)生率進(jìn)行對比分析。（2）對兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，滿意度=滿意人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理工具使用SPSS18.0 軟件，其中（±s）表示計量資料，檢驗(yàn)方式為t 檢驗(yàn)，（%）表示計數(shù)資料，檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 代表組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組患者的不良情況發(fā)生率更低，滿意度更高，以上指標(biāo)均優(yōu)于對照組，存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不良情況及滿意度對比[n(%)]

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，使得耳鼻喉科的很多疾病能夠通過手術(shù)獲得良好的治療。耳鼻喉手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷較小，屬于小型手術(shù)，因此很多醫(yī)務(wù)人員對該類手術(shù)的重視程度不夠[10]。加之患者面對手術(shù)的焦慮感、恐懼感等，使得耳鼻喉手術(shù)存在較多的安全隱患。為了使手術(shù)風(fēng)險降低，促使患者更快更好地康復(fù)，本文對耳鼻喉手術(shù)的潛在護(hù)理安全隱患進(jìn)行了分析，同時制定了針對性的護(hù)理防范措施。研究顯示，該組患者的手術(shù)不良情況發(fā)生率顯著降低，患者護(hù)理滿意度明顯提升。本研究為此類患者的臨床護(hù)理提供了有益參考。