關于嚴重創傷急診患者的搶救及護理

欒艷華

[河南省中醫院（河南中醫藥大學第二附屬醫院），河南 鄭州]

0 引言

隨著交通事業的不斷發展，交通事故的發生率也逐漸上升，再加上工業傷及意外摔傷的增加，導致嚴重創傷的急診患者數量呈現出增加的趨勢。嚴重創傷患者病情危急且病情發展迅速，若不能進行及時的搶救將會加劇病情，引發患者出現殘疾，嚴重的會對生命造成威脅，增加了患者的家庭經濟負擔。因此，對于嚴重創傷的急診患者應在創傷后的第一時間進行搶救，并在搶救的過程中實施有效的護理措施，以在最短的時間內對患者實施搶救，通過搶救及護理干預來挽救患者生命，減少殘疾及死亡的發生。為了進一步探究嚴重創傷急診患者在搶救護理措施，本研究選取了100 例嚴重創傷急診患者作為研究對象，并采取了分組對照的方式進行了深入的探究。通過分析統計得出了急診急救護理干預措施能夠顯著減少搶救時間，提高搶救成功率。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

將本院近兩年收治的100 例嚴重創傷急診患者作為本次的研究對象，其中有男性患者60 例，女性患者40 例，患者的年齡范圍為23-65 歲。所有患者中交通事故傷42例，工業傷35 例，意外摔傷23 例。將所有患者在隨機的原則下進行分組，其中的50 例納入到對照組中，另外的50例納入到觀察組中，兩組患者的性別、年齡、創傷類型等一般資料間的差異無統計學意義（P＞0.05），具有深入研究對比的價值。所有患者及家屬均同意參與此次研究。

1.2 搶救及護理方法

對照組的50 例患者按照常規的護理方法進行操作，接診后立即對患者的傷情進行評估，嚴密觀察患者生命體征的變化情況，與醫生進行有效的配合來展開救治。觀察組的50 例患者則實施急診急救護理干預措施，主要包括以下幾項內容。

1.2.1 及時對患者的傷情進行有效的評估

在科室內成立急救護理小組，接診后及時對患者進行傷情評估，明確患者傷情的關鍵點，對傷情程度進行有效的鑒定，對患者的創傷程度進行級別劃分。之后根據對患者病情的評估結果制定出有針對性的護理計劃[1]。

1.2.2 開啟綠色急救通道，實現先搶救后治療

迅速為患者開啟急救綠色通道，盡快實施搶救措施，對傷口進行有效的處理。協助患者處于平穩的體位，以免由于體位的不穩定而造成傷口惡化。根據患者的實際情況進行搶救處理，若腹腔內的臟器出現脫出的情況應及時進行處理，有效處理后將其送回腹腔內。若患者有氣胸發生應在患者呼氣末期將傷口進行封閉處理。

1.2.3 及時給予患者輸氧治療

一旦患者發生呼吸障礙應及時對呼吸道進行處理，將呼吸道內的分泌物進行有效的清除，同時給予患者吸氧面罩或連接呼吸機進行輸氧治療；如患者出現暫時性呼吸停止，可對患者進行氣管插管給氧。

1.2.4 建立靜脈通道，保持輸液通暢

一旦患者發生缺血性休克或是血量不能達到正常的水平，應及時建立至少2 條靜脈通道，給予患者有效的擴容補液治療，并對患者的病情進行嚴密的觀察，及時發現異常情況。隨時根據患者的情況對輸液速度進行調節，保持輸液的通暢，并做好穿刺部位的護理工作，以免發生靜脈炎[2]。

1.2.5 糾正酸中毒，做好胃腸減壓

對患者的酸中毒情況進行有效的判斷，并根據結果采用糖皮質激素進行靜脈輸注，有效糾正酸中毒。同時為患者留置導尿管，在留置期間做好觀察工作。若患者的胃腸道蠕動功能出現異常應及時進行胃腸減壓處理。

1.2.6 加強健康知識宣教

護理人員應主動與患者的家屬進行溝通，詳細地介紹搶救的整個過程及需要注意的問題，向他們列舉搶救成功的案例，緩解家屬的焦慮心理，使其能夠主動地配合搶救工作。同時，要告知家屬家庭的支持與關懷對于改善患者預后有積極意義[3]。搶救成功后家屬應多患者給予更多的關心與照顧，讓患者感受到家庭的溫暖，從而在家人的陪伴下戰勝疾病，最大限度地得以恢復。

1.3 觀察指標

對兩組患者的搶救時間、搶救成功率進行對比。

1.4 統計學方法

所有數據均使用SPSS13.0 軟件進行統計學處理，其中搶救時間記為計量資料，使用（±s）表示，并進行t 檢驗，搶救成功率記為計數資料，使用（%）表示，并進行χ2檢驗，組間差異有統計學意義使用 P＜0.05 表示。

2 結果

2.1 兩組搶救成功率比較

觀察組的搶救成功率明顯高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。具體數據見表 1。

表1 兩組搶救成功率對比[n（%）]

2.2 兩組患者搶救時間比較

觀察組患者的搶救時間明顯短于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。具體數據見表2。

表2 兩組患者搶救時間對比（±s，min）

表2 兩組患者搶救時間對比（±s，min）

組別 例數 搶救時間觀察組 50 34.78±9.12對照組 50 53.19±14.24

3 討論

在急診科嚴重創傷患者是較為常見的，嚴重創傷具有突發性且病情變化迅速，若不能進行及時有效的搶救有可能引發患者死亡。因此，對于嚴重創傷急診患者應進行及時的搶救及有效的處理。而對于創傷急診患者應在救治的過程中體現出整體性及及時性，按照一定的救治原則展開救治，遵循相關的管理制度，保證救治的有效性[4]。

通過對患者實施有效的救治及護理能夠挽救患者生命，減少殘疾及死亡的發生。在具體的救治過程中要做到輕重緩急、安全有序，保證在患者生命體征正常的情況進行操作。按照患者病情嚴重嚴重程度，先搶救休克患者，保證患者呼吸處于通暢狀態，對傷口進行包扎固定處理，之后實施搶救[5]。由于患者病情嚴重，患者在被搶救的過程中往往也伴有巨大的心理壓力。因此，在對患者實施時還應注意心理護理，讓患者放松身心。嚴重創傷因創傷因素致身體多部位，多系統多器官損傷，病情多變，常伴有休克及嚴重的低氧血癥，造成患者生理功能紊亂，發生嚴重的應激反應。因此對嚴重創傷患者的病情需準確了解，方可提高救治率。護理人員需要對患者的病情變化進行及時的判斷及預估，制定出有效的護理計劃，同時根據患者的病情變化在整體上實施護理措施[6,7]。

本次研究中對觀察組患者實施急診急救護理干預，患者的搶救時間明顯縮短，搶救成功率大大提高，死亡率明顯降低，與給予常規護理措施的對照組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，在嚴重創傷急診患者中實施急診搶救護理干預措施有效縮短了搶救時間，提高了搶救成功率，減少了殘疾及死亡的發生。

綜上所述，對于嚴重創傷急診患者實施有效的搶救護理措施能夠收到良好的效果，患者的搶救時間大大縮短，搶救成功率明顯提高，減少了患者殘疾與死亡的發生[8]。