對兒童口腔疾病患兒實施術前心理干預的臨床價值

劉麗慶，蘭燕

（烏魯木齊市口腔醫(yī)院兒童牙病科，新疆 烏魯木齊）

0 引言

兒童口腔疾病的患者，受到發(fā)育成長階段的限制，患兒的心理承受能力、自控能力差，容易在醫(yī)生的治療操作中出現(xiàn)躲避甚至抗拒治療的現(xiàn)象，給臨床治療造成困難，甚至讓醫(yī)生無法完成治療操作[1]。因此，在對兒童口腔疾病患兒的治療時，通常采取全身麻醉的方法，以便讓醫(yī)生能夠完成相關治療措施；但是，患兒及家長由于對麻醉的效果和作用不了解，極易使患兒出現(xiàn)治療前的情緒緊張、恐懼等，甚至造成患兒出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理，對患兒的身心健康帶來負面影響。因此，通過術前對患兒的心理干預、調整和改善患兒的心理、提高患兒對相關治療措施的配合度，成為兒童口腔疾病治療過程中護理干預的重要內容[2]。本文，通過對兩組患兒不同護理方法的效果比較，研究分析術前心理護理的實施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇94 例口腔疾病患兒作為研究樣本；樣本均為2019 年10 月至2020 年10 月來本院就診，并接受相關治療的口腔疾病患兒，樣本均給予七氟烷全麻下口腔治療；按樣本在治療期間的護理方式，將所選樣本均分為對照組（常規(guī)護理）和觀察組（加強心理干預）；樣本平均年齡(5.50±1.50) 歲；男女比例為55：39；所有患兒及家長均同意參與本研究、愿意配合進行相關問卷和調查和評測，并授權使用其相關資料數(shù)據(jù)進行對比分析。樣本臨床資料數(shù)據(jù)分組后的組間對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組患兒給予常規(guī)護理干預，包括常規(guī)體檢、癥狀觀察、知識宣教等。

1.2.2 實驗組患兒在接受基礎護理干預措施的同時，加強對患兒的術前心理護理干預，主要內容包括：在患兒入院后，護理人員積極與患兒和家長進行交流，幫助他們盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境[3]；采取動畫、視頻、卡通圖片、互動游戲等多種方法，讓患兒對疾病有初步了解、并對醫(yī)護人員產(chǎn)生親近感，減少對治療的緊張和恐懼[3]；加強與患兒家長的溝通，進一步了解患兒的個性特點、病情等信息，讓家長積極參與到對患兒的心理安撫過程中來，幫助和鼓勵患兒主動進行呼吸練習，轉移他們的注意力，保持術前心情愉悅，愿意配合醫(yī)護人員的治療措施實施[4]。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 治療依從性

使用本院自擬的測評量表，對兩組患兒護理后的治療依從性進行打分評價[5]；總分100 分，按照完全依（評分≥90 分）、部分依從（評分≥75 分）、不依從（評分＜75 分）進行樣本例數(shù)的分類統(tǒng)計，計算并對比兩組患兒的總依從率；指標數(shù)據(jù)及比例關系以（n，%）表示。

1.3.2 不良心理狀態(tài)評分

對兩組患兒護理前后的心理狀態(tài)，使用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密頓抑郁量表（HAMD）[6]進行打分評價；分值與不良心理嚴重程度成正比，指標數(shù)據(jù)以患兒得分平均值±標準差（±s）表示。

HAMA 評分界值分別為：29 分、21 分、14 分、7 分，表示焦慮嚴重、明顯焦慮、肯定焦慮和可能焦慮[7]。

HAMD 評分界值為：35 分、20 分、8 分，分別表示嚴重抑郁、中等抑郁、可能抑郁[8]。

2 結果

2.1 兩組患兒的治療依從性比較

如下表統(tǒng)計數(shù)據(jù)所示，觀察組患兒治療總依從率為87.23%（41/47）明顯高于對照組患兒的依從率（69.09%，32/47）。P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患兒治療依從性對比（n，%）

2.2 兩組患兒護理前后HAMA、HAMD 評分比較

兩組患兒在護理前的HAMA 評分、HAMD 評分均值均超過界值，顯示出患兒有焦慮和抑郁癥狀表現(xiàn)，組間數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；在接受相關護理后，兩組患兒的指標評分均有所下降，但對照組患兒的兩項指標評分仍然接近界值，而觀察組患兒評分則均低于界值，表明觀察組患兒較護理前的心理狀態(tài)有了更好的改善。P＜0.05，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義。見下表2。

表2 兩組患兒護理前后不良心理狀態(tài)評分對比（±s）

表2 兩組患兒護理前后不良心理狀態(tài)評分對比（±s）

指標項目 時間 對照組（n=47）觀察組（n=47） P 值HAMA 評分護理前 15.35±5.05 15.82±5.25 ＞0.05護理后 6.65±2.35 5.15±1.55 ＜0.05 P ＜0.05 ＜0.05 -HAMD 評分護理前 14.85±4.20 15.15±3.65 ＞0.05護理后 7.95±1.50 5.95±1.45 ＜0.05 P ＜0.05 ＜0.05 -

3 討論

七氟烷全麻下實施治療操作，是兒童口腔疾病治療中常用的方法。處于成長發(fā)育初期的兒童，常常會面臨更多的牙齒問題，需要進行齲齒充填術、窩溝封閉術、拔牙、根管治療術等兒科手術治療；為保證治療的順利實施，通常會在治療前對患兒采取七氟烷全麻的方法，以提高手術的安全性。然而，患兒由于對治療措施的不理解及對疾病本身的恐懼，容易導致出現(xiàn)術前的負面心理、對相關治療的配合性差，影響臨床治療效果。

術前心理護理，是針對患兒接受治療前的不安、緊張等情緒狀態(tài)，通過語言安撫、知識講解、互動游戲等措施，讓患兒的情緒逐漸安靜下來，愿意積極配合醫(yī)生的治療；同時在患兒家長的協(xié)助、配合下，能夠降低患兒不良心理對治療的影響，以愉悅的心情面對相關治療。本研究的組間指標數(shù)據(jù)分析，充分驗證了術前心理干預對七氟烷全麻下實施口腔疾病治療的積極作用。

綜上所述, 在實施七氟烷全麻下口腔治療的口腔疾病患兒，加強術前心理干預措施能夠極大地減輕患兒對治療的恐懼、焦慮，緩解他們的不良心理狀態(tài)、取得患兒對醫(yī)護措施的配合，有助于相關治療的順利實施。