優質護理在預防胃腸道腫瘤患者術后并發癥中的臨床效果

肖艷，付德信

（1 內蒙古赤峰市翁牛特旗醫院，內蒙古 赤峰；2 內蒙古赤峰市翁牛特旗橋頭鎮中心衛生院，內蒙古 赤峰）

0 引言

作為臨床較為常見的消化系統疾病之一，胃癌的發病率近年來上升趨勢明顯，且發病患者多集中于年輕群體，對于患者生活質量與生命安全造成嚴重威脅[1]。本文觀察分析給予術后胃腸道腫瘤患者施以優質護理干預，對預防其術后并發癥發生率的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取的本院62 例臨床資料為2019 年3 月至2020 年9 月收診的胃癌患者，以每組31 例將其均分為基礎護理組與觀察護理組。所選患者中，男女比例為38 ∶24；年齡均為37-73 歲，平均年齡(49.33±5.91)歲：病理類型：18 例為未分化腺癌，18 例為低分化腺癌，26 例為中分化腺癌。兩組患者臨床基本資料對比，無統計學差異，即P＞0.05，表明有可比性。

1.2 方法

基礎護理組[2,3]：一是監測患者術后生命體征變化。二是給予患者心理干預，通過主動與患者溝通交流，以疏解其心理負面情緒，以增強患者治療依從性。三是指導患者合理飲食，先讓其服用流質飲食，待其腸鳴音、肛門排氣恢復后，再逐步恢復飲食，同時，為確?；颊邫C體所需能量，注意合理搭配營養餐食。

觀察護理組[4-6]：一是給予患者術后早期營養支持護理。①先通過透視鏡熟悉插管位置，再通過十二指腸進行插管，并固定于胃腸連接處；②患者術后13h 之后，通過插管為患者注射氯化鉀溶液與葡萄糖液體，以促進患者胃腸有效蠕動；③密切觀察患者生命體征狀況，一旦患者出現飽脹、腹瀉、疼痛等并發癥，需及時采取應對措施；④據患者身體耐受程度及反應癥狀，以確定所需藥物劑量；⑤對于營養管位置要做到經常檢查，以避免分泌物阻塞、移位等情況發生。二是給予患者術后食療護理。通常患者術后2d，即可實施食療護理干預，即囑咐患者家屬為其烹制雪梨、綠豆、銀耳、冬瓜等清淡飲食，且為最大限度降低因手術所造成的患者血細胞減少及營養缺乏等情況，要求患者需多食魚湯、枸杞等溫補食物，以增強其身體機能。三是給予術后患者康復護理。①待患者術后8h 意識逐步恢復之后，護理人員要將胃癌康復運動的重要性及訓練方法告知患者及其家屬，同時，指導患者家屬參與護理干預，幫助患者進行四肢緩慢活動，練習翻身、坐起及下地走路等基本活動，由此促進患者血液循環。需要注間的是，視患者情況決定其活動力度，且每次活動時間不得超過30 min；②待患者術后2d 之后，護理人員指導其進行手臂、手腕以及肘部屈伸運動，以此活動患者關節；③指導患者配合呼吸鍛煉，以促其心肺功能提高；④逐漸恢復患者身體各項機能，囑咐患者練習日常活動，如穿衣、洗漱、吃飯、上廁所等。四是給予術后患者按摩護理。通過片式或點式按摩法給予患者按摩，按壓時間不得少于15min/次，以此促進患者全身肌肉放松，直至患者出現酸、麻、痛感等癥狀方可停止。需要注意的是，在按摩過程中，身體穴位要準，按摩力度把握良好，增加對胃腸附近的按摩次數，提高胃腸消化功能。

1.3 觀察指標

（1）觀察分析術后兩組患者臨床各癥狀情況。

（2）觀察分析兩組患者手術前后應激指標反應情況。

（3）觀察分析術后兩組患者臨床并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

本次觀察分析中，均通過統計學軟件SPSS23.0 對所涉及觀察指標數據進行統計與分析處理，計量資料采用（±s）表示，用t 檢驗，計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，若對比結果P＜0.05 時，則表明各指標對比有統計學差異。

2 結果

2.1 術后兩組患者臨床各癥狀情況比較

患者臨床各癥狀情況對比，見下表1 示，對比結果P＜0.05，有統計學差異。

2.2 兩組患者手術前后應激指標反應情況比較

患者手術應激指標反應情況對比，見下表2 示，術前，無統計學差異即P＞0.05；手術后3d，對比結果P＜0.05，有統計學差異。

2.3 術后兩組患者臨床并發癥發生情況比較

患者臨床并發癥發生率對比，見下表3 示，對比結果P＜0.05，有統計學差異。

表1 術后兩組患者臨床各癥狀情況比較（±s,h）

表1 術后兩組患者臨床各癥狀情況比較（±s,h）

組別 例數 術后排氣時間 飲食恢復時間 胃腸功能恢復時間 住院時間基礎護理組 31 69.37±5.23 5.13±0.66 45.23±4.67 16.43±3.17觀察護理組 31 38.18±3.92 2.87±0.53 31.64±3.46 9.84±2.16 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者手術前后應激指標反應情況比較（±s）

表2 兩組患者手術前后應激指標反應情況比較（±s）

組別 例數 C 反應蛋白 空腹血糖(mmol/L) 皮質醇(mmol/L)手術前 手術后3d 手術前 手術后3d 手術前 手術后3d基礎護理組觀察護理組31 31 3.63±1.07 3.53±1.16 123.47±13.43 108.66±11.57 4.64±1.25 4.53±1.18 8.24±2.29 5.73±1.75 472.48±83.53 468.69±82.57 532.63±103.21 492.53±73.59

表3 術后兩組患者臨床并發癥發生情況對比[n(%)]

3 討論

以上分析結果表明，胃癌的發病率及死亡率均較高，且手術治療雖可將病灶切除，但極易引發多種并發癥，嚴重影響患者的正常生活。而本次研究中，接受優質護理干預的術后患者，其并發癥發生率（19.35%）明顯低于接受常規護理干預患者（67.74%），且臨床癥狀改善良好。

分析結果提示，即[7]：一是優質護理利于胃癌患者術后胃腸功能的恢復。二是優質護理可有效減輕患者術后應激反應，對于調節患者腸道菌群，清除體內毒素，保護胃腸黏膜完整性作用顯著。

綜上所述，給予術后胃腸道腫瘤患者施以優質護理干預，對預防其術后并發癥發生起到良好作用。該護理模式，臨床療效確切，且安全性更高，更利于患者術后臨床癥狀改善，有效降低并發癥發生率，促進恢復時間縮短[8]。