2 型糖尿病合并新型冠狀病毒肺炎患者臨床特征分析

劉小麗

（吉林油田醫院，吉林 松原）

0 引言

新型冠狀病毒肺炎屬于一種突發性的急性呼吸道傳染性疾病，具有人群易感、傳染性強、病情發展速度快等特點，主要經呼吸道飛沫傳播和接觸傳播，平均潛伏期為5.2天，患者多伴有發熱、咳嗽等癥狀，以老年人、免疫低下者為主要發病群體。很多患者多在患病一周后出現呼吸困難，嚴重者還會發展成急性呼吸窘迫綜合征和尿毒癥，甚至是死亡[1]。而糖尿病屬于一種慢性疾病，以血糖升高為典型臨床特征，主要分為1 型糖尿病、2 型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊類糖尿病四種，伴有多飲、多尿、多食等癥狀，發病率極高，且易出現感染性休克等嚴重并發癥。兩種疾病合并會對患者的生命安全造成嚴重威脅，所以必須對2 型糖尿病合并新型冠狀病毒肺炎患者的臨床特征進行重點把控，從而加強對疾病的認識，為臨床治療提供科學的參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018 年7 月至2019 年11 月，對本院收治的新型冠狀病毒肺炎患者進行回顧性分析，根據國家頒布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》對患者進行臨床診斷，入院后所有患者均接受核酸檢查和胸部CT 檢查，檢查次數需超過2 次，并排除其他感染，根據患者血糖指標劃分為非糖尿病組和糖尿病組。其中非糖尿病組患者有100 例，糖尿病組患者有14 例。糖尿病組患者平均年齡為（56.5±13.4）歲，平均病程為（13.6±5.9）d，其中包括8例男患者和6 例女患者；10 例吸煙史患者，4 例無吸煙史患者。非糖尿病組患者平均年齡為（56.7±13.6）歲，平均病程為（13.4±5.6）d，其中包括50 例男患者和50 例女患者；40 例吸煙史患者，60 例無吸煙史患者。兩組在年齡、病程等方面對比并無較大差異，P＞0.05。

診斷標準：患者臨床分型包括輕型、普通型和重型三種，若患者存在輕微臨床癥狀，影像學檢查結果顯示未發現肺炎征象則為輕型。若患者出現發熱、呼吸道阻塞等癥狀，影像學檢查結果顯示出現肺炎相關表現則為普通型；若患者靜息狀態下，止癢飽和度超過93%或者存在呼吸窘迫癥狀，呼吸頻率大于每分30 次則為重型。若患者出現呼吸衰竭癥狀，需要機械通氣治療或者出現休克則為危重型。所有患者2 型糖尿病均依據中華醫學會制定的《中國2 型糖尿病防治指南》進行診斷。

1.2 方法

對所有參與本次研究患者的基本信息、臨床表現和并發癥發生情況進行詳細記錄，并對患者進行實驗室和胸部CT 檢查，根據檢查結果獲取患者C 反應蛋白、血生化、降鈣素原等指標，并進行對比分析。

1.3 統計學分析

采用SPSS19.0 統計學軟件對2 型糖尿病合并新型冠狀病毒肺炎患者臨床特征調查數據進行分析和處理，計量資料采用（±s）描述，組間差異采用t 檢驗；臨床分型和臨床表現采用（n，%）描述，組間差異采用χ2檢驗，若P＜0.05 則代表數據對比符合統計學檢驗標準。

2 結果

2.1 糖尿病組和非糖尿病組患者臨床分型對比

與非糖尿病組比較，糖尿病組患者重型發生率明顯較低，數據對比存在統計學差異，P＜0.05。詳情如表1 所示。

表1 糖尿病組和非糖尿病組患者臨床分型對比[n（%）]

2.2 糖尿病組患者和非糖尿病組患者臨床表現對比

大多數新型冠狀病毒肺炎患者均伴有發熱、咳嗽癥狀，但是非糖尿病組與糖尿病組患者比較，后者更容易出現胸悶和乏力癥狀，兩組患者臨床表現對比有統計學差異，極少數患者會出現頭痛和腹瀉的臨床表現。詳情如表2 所示。

表2 糖尿病組患者和非糖尿病組患者臨床表現對比[n（%）]

3 討論

新型冠狀病毒肺炎屬于一種新型病毒，人們對它的認知水平并不高，疾病具有人群易感的特點，尤其是有呼吸系統基礎疾病和免疫力低下患者感染風險極高[2-5]。其影像學表現包括以下幾方面：早期患者多存在局部組織病變，病變組織呈斑片狀或者節段性磨玻璃影；進展期患者病灶明顯增多，病變范圍不斷擴大，逐漸累及多個肺葉，部分病灶已經發生實變，既存在磨玻璃影和條索影，還會出現鋪路石征；重癥期患者病灶進一步擴大，呈彌漫性病變，虛影完全變成實影，并伴有磨玻璃影和條索影；吸收期患者實影開始吸收，磨玻璃影會逐漸消失。病癥可通過ACE2 進入細胞引發感染，也可通過該受體引起胰島素功能損害，致使患者血糖升高，從而加重糖尿病患者病情。由于2 型糖尿病和新型冠狀病毒肺炎之間可以互相影響，所以必須提高對疾病的認識，以實現病情的有效判斷和合理治療[6-8]。

本次研究表明，糖尿病組患者發熱、咳嗽等癥狀發病率以及重型發生率明顯優于非糖尿病組，數據對比存在顯著差異。由此可見，2 型糖尿病患者多伴有發熱、咳嗽等癥狀，且病情較為嚴重，易增加血栓的發生率。另外患者多伴有食欲減退、發熱等癥狀，會對肝細胞造成嚴重損害，會導致機體白蛋白水平下降。其次由于2 型糖尿病患者多采用糖皮質激素控制血糖，也會導致淋巴細胞計數減少、血鈣降低，并產生一系列免疫感應，而新型冠狀病毒肺炎侵入人體后，會出現細菌、真菌和寄生蟲感染，引起體液免疫和細胞免疫異常，出現全身炎癥反應，加重病情。

綜上所述，2 型糖尿病合并新型冠狀病毒肺炎屬于一種危重疾病，多伴有嚴重的炎癥反應，具有病情發展迅速，易出現多系統損害等特點，應在強化糖尿病治療的同時進行新型冠狀病毒肺炎的管控，以促進病情的轉歸[9-12]。