護理實習(xí)生職業(yè)生涯規(guī)劃現(xiàn)狀及影響因素分析

金 迪，廖宗峰

職業(yè)生涯規(guī)劃是指組織或個人把個人發(fā)展與組織發(fā)展相結(jié)合，對決定個人職業(yè)生涯的個人因素、職業(yè)因素、社會因素等進行分析，制定有關(guān)個人一生中在事業(yè)發(fā)展上的戰(zhàn)略設(shè)想與計劃安排[1]。近年來，隨著高等護理教育事業(yè)的蓬勃發(fā)展及招生數(shù)量的不斷增長，畢業(yè)生就業(yè)壓力日益劇增，部分畢業(yè)生期望值偏高，甚至存在等待思想從而失去就業(yè)機會，就業(yè)形勢不容樂觀[2]。加上一些社會原因?qū)е庐厴I(yè)生就業(yè)難、就業(yè)質(zhì)量不高、離職率高，其根本原因就是學(xué)生在校期間缺乏對職業(yè)生涯的有效規(guī)劃，從而專業(yè)思想不穩(wěn)定，職業(yè)認同感低[3-4]，缺乏對職業(yè)和自我的合理認識與定位[1]。有效的職業(yè)生涯規(guī)劃能夠引導(dǎo)護理實習(xí)生正確認識自身的個性特質(zhì)、現(xiàn)有與潛在的資源優(yōu)勢，通過對自身的優(yōu)勢和劣勢進行對比分析，樹立正確的職業(yè)價值觀，從而實現(xiàn)自我價值和人生目標[1,5]。護理實習(xí)生是即將走上臨床護理工作的準護士，實習(xí)是職業(yè)生涯探索的關(guān)鍵時期，這個階段實習(xí)生可以綜合權(quán)衡自身的特點，選擇自己的職業(yè)方向，所以做好護理實習(xí)生的職業(yè)生涯規(guī)劃是非常有必要的[6]。本研究旨在調(diào)查護理實習(xí)生職業(yè)生涯規(guī)劃現(xiàn)狀并分析影響因素，為制定職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 選取某醫(yī)院2017年—2018年、2018年—2019年的640名護理實習(xí)生為調(diào)查對象，采用問卷星制定調(diào)查問卷，發(fā)送給即將進行臨床實習(xí)的護理實習(xí)生，在崗前培訓(xùn)全體集合時統(tǒng)一指導(dǎo)語，護理實習(xí)生以自愿方式參加本次調(diào)查。共有581名護理實習(xí)生完整完成調(diào)查問卷，有效率為90.7%。581名實習(xí)生來自湖北省和河南省的14所本科或?qū)？圃盒Ｗo理專業(yè)。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 ①一般情況調(diào)查表：在文獻回顧[1]和專家咨詢的基礎(chǔ)上自行編制，內(nèi)容包括學(xué)校名稱、性別、學(xué)歷、在校期間擔(dān)任的職務(wù)、是否為獨生子女、生源地、父親職業(yè)、母親職業(yè)、父親文化程度、母親文化程度、家庭經(jīng)濟狀況、選擇護理學(xué)專業(yè)的原因、是否參與職業(yè)生涯規(guī)劃有關(guān)的課程、就業(yè)方向、平常在校成績在班里的排名、對護理專業(yè)的滿意程度。②職業(yè)生涯規(guī)劃調(diào)查問卷：該問卷包含6個維度35個條目，分別為自我認識7個條目、職業(yè)探索7個條目、職業(yè)目標3個條目、行動計劃9個條目、人際關(guān)系4個條目、反饋修正5個條目。采用Likert 5點計分法,1～5分分別代表完全符合、比較符合、不確定、比較不符合、完全不符合，問卷最高分為175分，最低分為35分，界定問卷得分>140分為職業(yè)生涯規(guī)劃好，104～140為一般，<104分為差，各條目均分>4分為好，3～4分一般，<3分為差。該量表經(jīng)檢驗[1]有良好的信效度，其中內(nèi)部一致性系數(shù)0.93，重測信度0.82，各條目的負荷值均大于0.4，具有較好的結(jié)構(gòu)效度。

1.2.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計分析，進行統(tǒng)計描述、t檢驗、單因素方差分析、多元線性逐步回歸分析，以α=0.05為檢驗水準。

2 結(jié)果

2.1 護理實習(xí)生職業(yè)生涯規(guī)劃得分情況(見表1)

表1 護理實習(xí)生職業(yè)生涯規(guī)劃得分情況(n=581) 單位：分

2.2 護理實習(xí)生職業(yè)生涯規(guī)劃影響因素的單因素分析(見表2)

表2 護理實習(xí)生職業(yè)生涯規(guī)劃影響因素的單因素分析 單位：分

2.3 護理實習(xí)生職業(yè)生涯規(guī)劃影響因素的多元線性回歸分析 以職業(yè)生涯規(guī)劃總分為應(yīng)變量，將單因素分析中有統(tǒng)計學(xué)意義的變量作為自變量進行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示，在校擔(dān)任的職務(wù)(學(xué)生會、社團副部以上、班長、團支書=1，學(xué)生會成員、班委成員=2，無任何職位=3)、是否參與職業(yè)生涯規(guī)劃有關(guān)的課程(是=1，否=2)、對護理專業(yè)的滿意度(非常滿意=1，比較滿意=2，無所謂=3，比較不滿意=4，非常不滿意=5)是護理實習(xí)生職業(yè)生涯規(guī)劃的主要影響因素，可解釋職業(yè)生涯規(guī)劃總變異的17.7%，見表3。

表3 護理實習(xí)生職業(yè)生涯規(guī)劃影響因素的多元線性回歸分析

3 討論

3.1 護理實習(xí)生職業(yè)生涯規(guī)劃現(xiàn)狀分析 從總量表來看，本研究中護理實習(xí)生職業(yè)生涯規(guī)劃總分為(134.68±14.16)分，處于一般水平(104～140分為一般)，但接近職業(yè)生涯規(guī)劃好的標準(>140分)，這與劉鳳娟等[7-8]的研究結(jié)果相似。從各維度條目均分來看，得分最高的是自我認知維度(3.92±0.43)分，其后分別為職業(yè)探索維度(3.86±0.58)分、反饋修正維度(3.83±0.49)分、行動計劃維度(3.82±0.53)分、人際關(guān)系維度(3.82±0.61)分，職業(yè)目標維度得分最低(3.77±0.61)分，但高于孫麗紅[1]調(diào)查顯示的3.53分，這可能與調(diào)查對象所處的學(xué)習(xí)階段不同有關(guān)，本研究的研究對象為護理實習(xí)生，而孫麗紅調(diào)查的是在學(xué)校學(xué)習(xí)理論知識的不同年級的護理本科生，不同階段的學(xué)生知識儲備以及對護理專業(yè)的認識程度不一樣，從而表現(xiàn)出來的職業(yè)目標也不一樣。職業(yè)目標是指明確自己想成為什么樣的人，擔(dān)任怎樣的職業(yè)角色，制定長中短期目標。本研究結(jié)果提示即將走上護理工作崗位的護理實習(xí)生在對于護理職業(yè)生涯規(guī)劃上仍缺乏清晰的認識，未形成正確的專業(yè)思想，可能與護理實習(xí)生初入臨床，還未真正接觸并了解臨床護理工作，加之在校期間也沒有接觸過有關(guān)護理職業(yè)生涯規(guī)劃有關(guān)的培訓(xùn)，故對自己的職業(yè)生涯沒有清晰明確的規(guī)劃。而在當(dāng)前嚴峻的就業(yè)形勢下，即將走上工作崗位的護理實習(xí)生非常有必要設(shè)立有效的職業(yè)目標。因此，在護理實習(xí)生臨床護理實習(xí)教育過程中，應(yīng)幫助護理實習(xí)生了解護理學(xué)專業(yè)的現(xiàn)狀與發(fā)展，結(jié)合當(dāng)前的形勢制定自己的職業(yè)生涯發(fā)展方向，拓寬職業(yè)發(fā)展視野，樹立正確的職業(yè)價值觀。

3.2 護理實習(xí)生職業(yè)生涯規(guī)劃影響因素分析 周春蘭等[9]研究結(jié)果顯示，性別、學(xué)歷、在校期間是否曾擔(dān)任班干部、是否參加過有關(guān)職業(yè)生涯規(guī)劃的學(xué)習(xí)、對目前所學(xué)護理專業(yè)是否滿意、畢業(yè)后是否從事護理工作6個變量為實習(xí)末期護理實習(xí)生個人職業(yè)生涯規(guī)劃的影響因素，但本研究多元線性回歸分析顯示，影響護理實習(xí)生職業(yè)生涯規(guī)劃的影響因素為在校擔(dān)任的職務(wù)、是否參與職業(yè)生涯規(guī)劃有關(guān)的課程、對護理專業(yè)的滿意程度，這可能與兩個研究中實習(xí)生所處的階段不同有關(guān)。護理實習(xí)生實習(xí)初期對護理專業(yè)工作內(nèi)容僅是初步了解，隨著實習(xí)的推進，在實習(xí)期間的所見所聞會逐步加深其對臨床護理工作的認識，從而影響護理實習(xí)生的職業(yè)生涯規(guī)劃。這也提示我們在臨床護理實習(xí)過程中，對護理實習(xí)生開展職業(yè)生涯規(guī)劃教育應(yīng)重點關(guān)注以上幾個方面，開展有針對性的教育。在校擔(dān)任的職務(wù)是護理實習(xí)生職業(yè)生涯規(guī)劃的促進因素，在校期間擔(dān)任學(xué)生會、社團副部以上干部及班長、團支書的護理實習(xí)生職業(yè)生涯規(guī)劃得分最高(138.77±13.67)分，學(xué)生會成員、班委成員等得分次之，為(133.84±15.26)分，無任何職務(wù)者得分最低(132.38±13.20)分，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，表明擔(dān)任職務(wù)越高得分越高，職業(yè)生涯規(guī)劃越好，這與萬美玲等[10-11]研究結(jié)果一致。這可能與學(xué)生干部在大學(xué)這一特殊的社會場所所扮演的角色有關(guān)，在開展學(xué)生工作的過程中，組織能力和人際溝通能力得到歷練，開闊視野，對自己專業(yè)的認知程度相對更有優(yōu)勢，更加深刻地了解自己的專業(yè)，從而在職業(yè)生涯規(guī)劃方面表現(xiàn)得更為積極主動。參加過職業(yè)生涯規(guī)劃有關(guān)課程的護理實習(xí)生得分為(135.53±13.98)分，高于未參加職業(yè)生涯規(guī)劃有關(guān)課程護理實習(xí)生的(129.74±14.27)分，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，這提示在護理教育過程中應(yīng)積極開展護理實習(xí)生職業(yè)生涯規(guī)劃的指導(dǎo)和教育，為護理實習(xí)生提供全面、有針對性的職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)，滿足其成長的需要[12]。表3中標準化回歸系數(shù)(β=0.326)提示“對護理專業(yè)的滿意度”是影響護理實習(xí)生職業(yè)生涯規(guī)劃的最主要因素，對護理專業(yè)越滿意職業(yè)生涯規(guī)劃得分越高(P<0.05)，與謝文瑤等[13]的調(diào)查結(jié)果一致，但從滿意比例來看，本研究護理實習(xí)生對護理專業(yè)非常滿意(7.7%)和比較滿意(66.8%)的學(xué)生占74.5%，高于萬美玲等[12]的調(diào)查結(jié)果(1.4%、39.7%、41.1%)，這可能是因為隨著護理專業(yè)的發(fā)展，社會對護理的認可度逐漸提高，在一定程度上也影響護理實習(xí)生對護理專業(yè)的滿意度，從而影響護理實習(xí)生的職業(yè)生涯規(guī)劃。這也提示在對護理實習(xí)生教育的過程中，不僅要注意傳授專業(yè)知識和技能，更需要培養(yǎng)學(xué)生正確的職業(yè)價值觀。有研究指出，正性的職業(yè)價值觀對護理實習(xí)生的職業(yè)決策起推動作用[14]，培養(yǎng)其對護理專業(yè)的職業(yè)情感，其才有可能將來投身護理事業(yè)的發(fā)展中[15]。

面對當(dāng)前嚴峻的就業(yè)形勢，大部分護理實習(xí)生表示在實習(xí)階段才開始考慮和重視職業(yè)規(guī)劃問題，因此均有不同程度的角色適應(yīng)困難[8]。從本研究調(diào)查結(jié)果來看，護理實習(xí)生對于職業(yè)生涯規(guī)劃意識有余而能力不足，需要實習(xí)生管理部門或帶教老師提供具體的職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)，而且實習(xí)期護理實習(xí)生直接接觸臨床護理工作，對于護理職業(yè)環(huán)境和職業(yè)現(xiàn)狀有更加理性的認識，職業(yè)生涯規(guī)劃意識相對清晰明確，因此做好實習(xí)階段的職業(yè)生涯規(guī)劃是至關(guān)重要的，也是非常有效的。在護理實習(xí)生實習(xí)期間可結(jié)合專業(yè)思想教育強調(diào)職業(yè)生涯規(guī)劃的目的和意義，引導(dǎo)護理實習(xí)生正確認識自己，理性分析專業(yè)，積極策劃職業(yè)生涯，同時還可以就求職技巧和心理調(diào)適開展個性化的輔導(dǎo)[16]，并指導(dǎo)護理實習(xí)生在求職過程中學(xué)會保障自己的基本權(quán)益。

4 小結(jié)

護理實習(xí)生職業(yè)生涯規(guī)劃較幾年前有明顯的改善，這一方面得益于護理專業(yè)社會認可度的提升，促進了護理實習(xí)生對護理職業(yè)的認可；一方面隨著職業(yè)生涯規(guī)劃越來越受到就業(yè)指導(dǎo)部門的重視，在大學(xué)或?qū)嵙?xí)院校開展不同形式的職業(yè)生涯規(guī)劃有關(guān)的課程，提高了護理實習(xí)生職業(yè)生涯規(guī)劃的積極性。就本研究調(diào)查結(jié)果看來，在當(dāng)前嚴峻的就業(yè)形勢下，護理實習(xí)生的職業(yè)生涯規(guī)劃仍有較大的提升空間，表現(xiàn)為學(xué)生有職業(yè)生涯規(guī)劃意識但能力較弱，護理實習(xí)生職業(yè)生涯的研究仍需要護理管理者和臨床帶教老師共同探索。未來的研究可以從提高職業(yè)生涯規(guī)劃著手，制定適合護理實習(xí)生職業(yè)生涯規(guī)劃的管理方案。一方面護理實習(xí)生管理部門要不斷拓寬護理實習(xí)生的職業(yè)道路，同時護理實習(xí)生也應(yīng)不斷積極進取，根據(jù)自己特點進行職業(yè)生涯規(guī)劃，達到組織與個人協(xié)調(diào)發(fā)展，提升護理質(zhì)量，為制定適合我國護理人員職業(yè)生涯規(guī)劃的管理方案提供參考依據(jù)。