腫瘤科護士健康促進生活方式的現狀調查

劉明慧，覃惠英

健康促進生活方式(health-promoting lifestyle)是指引領個人、家庭、社區及社會朝向增進安寧、幸福及實現健康潛能的行為，即為了達到更高層次的健康與安寧幸福的目的所采取的任何活動，包括健康責任、營養、體育鍛煉、人際間支持、壓力管理、自我實現6個方面[1]。護士作為一個特殊的群體，其健康促進生活方式不僅影響著自身的身心健康，也是幫助病人維護生命、促進健康的前提和保證[2]。研究指出，國內外護士總體的健康促進生活方式呈一般狀態，其中得分最高的多是人際間支持和自我實現，得分最低的幾乎均為體育鍛煉[3-5]。腫瘤科護士長期接觸、照護癌癥病人，暴露于潛在職業危害的工作環境中，其身心健康尤為重要。目前國內外少見針對腫瘤科護士這一群體健康促進生活方式的報道。鑒于此，本研究對廣州市腫瘤科護士健康促進生活方式進行調查，旨在了解其健康促進生活方式現狀，為將來制訂并實施提高腫瘤科護士健康促進生活方式的干預措施提供一定的參考和依據。

1 對象和方法

1.1 研究對象 采用便利抽樣的方法，于2018年7月—2018年9月選取廣州市3家腫瘤專科醫院工作的護士作為研究對象。納入標準：處于腫瘤科臨床一線工作；工作年限在1年以上；自愿參與本次調查。排除標準：休病假、產假護士；外出進修護士。共225名護士參與本次調查，年齡22～46(31.77±5.85)歲；其中女209人，占92.9%。

1.2 調查工具

1.2.1 一般情況調查表 由研究者自行設計，調查腫瘤科護士的一般情況。包括性別、年齡、婚姻狀況、第一學歷、最高學歷、工作年限、職稱、所在科室、夜班頻次、過去1周工作時間。

1.2.2 護士版健康促進生活方式量表(Health-Promoting Lifestyle Profile,HPLP) 由護理學家Walker等[6]于1995年制定HPLP-Ⅱ，包含健康責任、營養、體育鍛煉、人際支持發展、壓力管理和自我實現共6個維度。HPLP-Ⅱ能夠反映生理、心理、社會功能等各方面的健康，內容全面，與世界衛生組織(WHO)對健康的定義相一致，用于評價人群的生活方式水平。洪靜芳等[7]將黃毓華等[8-9]修訂后的HPLP-Ⅱ引入我國大陸，并進行文化調適，最終保留了5個維度的護士版HPLP，量表總Cronbach′s α系數為0.915，各維度的Cronbach′sα系數分別為自我實現0.855，運動保健0.901，均衡飲食0.807，職業安全0.915，人際支持發展0.790。采用Likert 4級評分，其中“從來沒有”計0分，“偶爾如此”計1分，“經常如此”計2分，“總是如此計”3分，得分越高代表健康促進生活方式越好。本研究中該量表總Cronbach′s α系數為0.937，各維度的Cronbach′s α系數為0.724～0.911。

1.3 資料收集方法 使用統一的指導語向研究對象說明調查的目的、意義、參與的自愿性和保密性。所有問卷當場收回，立即檢查完成情況，及時補漏和糾正錯誤，保證資料完整。共發放問卷235份，回收有效問卷225份，有效回收率為95.7%。

2 結果

2.1 腫瘤科護士健康促進生活方式總體得分情況 225名腫瘤科護士健康促進生活方式總分為(60.34±14.21)分，條目均分為(1.68±0.39)分，處于中等水平，職業安全維度得分最高，運動保健維度得分最低，詳見表1。

表1 腫瘤科護士健康促進生活方式總體得分情況(n=225) 單位：分

2.2 腫瘤科護士健康促進生活方式得分最高和最低的條目 225名腫瘤科護士健康促進生活方式得分最高的5個條目中前3個條目均屬于職業安全維度，而得分最低的5個條目均屬于運動保健維度，見表2、表3。

表2 腫瘤科護士健康促進生活方式得分最高的5個條目(n=225) 單位：分

表3 腫瘤科護士健康促進生活方式得分最低的5個條目(n=225) 單位：分

2.3 不同特征腫瘤科護士健康促進生活方式總分比較 結果顯示，不同工作年限、第一學歷、夜班頻次的腫瘤科護士的健康促進生活方式總分比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 不同特征腫瘤科護士健康促進生活方式總分比較(n=225) 單位：分

3 討論

3.1 腫瘤科護士健康促進生活方式總體情況 健康促進生活方式是指引領個人、家庭、社區及社會朝向增進安寧、幸福及實現健康潛能的行為，即為了達到更高層次的健康與安寧幸福的目的所采取的任何活動[1]。本研究結果顯示，腫瘤科護士健康促進生活方式總分為(60.34±14.21)分，條目均分為(1.68±0.39)分，總體現狀一般，處于中等水平，尤其重視職業安全，普遍缺乏運動保健。因國內外尚未見對腫瘤科護士健康促進生活方式的研究報道，因此無法與國內外腫瘤科護士的健康促進生活方式的現狀進行比較。本研究中腫瘤科護士的健康促進生活方式總分略低于劉兆娥等[10]研究中的急診科護士健康促進生活方式總分，明顯低于發達國家和中國香港地區的研究結果[11-12]。分析其中可能的原因：①與我國香港地區和國外發達國家相比，中國內地目前對護士的健康促進生活方式關注程度較低，導致護士忽視了對自身健康生活方式的關注；②本研究中腫瘤科護士年齡(31.77±5.85)歲，此階段身體處于良好健康狀態，因此使護士認為無需采取健康促進行為。這提示醫院和護理管理者應引導腫瘤科護士關注健康促進生活方式，以促進自身身心健康。

本研究中腫瘤科護士健康促進生活方式5個維度得分由高到低排序依次為職業安全、人際支持發展、自我實現、均衡飲食和運動保健，與洪靜芳等[7]的研究結果一致，而現有的研究中得分最高的多是人際支持發展和自我實現[5,13]。這提示與其他科室護士相比，腫瘤科護士不僅關注自身的人際關系，更重視職業安全問題。夏為書等[14-15]的研究也指出，腫瘤科護士職業防護知識掌握情況良好，職業防護意識與行為較好。分析原因可能與腫瘤科獨特的工作環境有關，隨著抗腫瘤治療方法的不斷研發與應用，腫瘤科護士面臨著日益增多的化學性、物理性、生物性危險因素的職業危害[16-17]，因此腫瘤科護士會尤其重視職業防護。運動被認為是健康促進生活方式中最重要的組成部分，它可以調節人體的情緒、心理和生理狀態，保持健康的心態，有利于發揮個體的積極性和創造性[18]。但國內外研究結果顯示，護士健康促進生活方式中得分最低的幾乎都是運動保健[3-5]，提示護理人員運動保健的缺乏是國內外護士健康的共性問題，可能由于臨床護理工作繁重、瑣碎，護士上班時間護理病人和完成工作已消耗太多精力，下班后又要照顧家庭，同時也要面臨各種業務學習、進修和考試等，沒有精力和時間再進行體育鍛煉。進一步進行健康促進生活方式具體條目分析，得分最高的5個條目中前3個條目屬于職業安全維度，得分最低的5個條目均屬于運動保健維度，這符合本研究中腫瘤科護士健康促進生活方式的總體現狀，也和金曉燕[19]的研究結果相似。提示腫瘤科護士能重視自身職業安全問題，也注重保持每天吃早餐、與親近的人保持聯系的健康生活方式。但運動保健是腫瘤科護士的薄弱之處，其中運動量不足、運動時不注意監測安全性和不夠重視身體變化是最突出的問題。提示護理管理者應引導護士采取健康促進生活方式，尤其應制訂科學具體的體育鍛煉計劃，使護士養成良好的運動習慣，進行有規律的體育鍛煉并堅持下去，增進健康生活理念和身心健康。

3.2 腫瘤科護士健康促進生活方式的影響因素 Pender等[1]指出，影響健康促進生活方式的相關因素為修正因素和認知-知覺因素兩類。人口學特征是修正因素，它可經由影響認知-知覺因素而間接地影響健康促進行為。本研究中，工作年限越短、第一學歷越高、1個月夜班次數越少的腫瘤科護士的健康促進生活方式越積極，與董寧等[20-21]的研究結果基本一致。原因可能為工作年限較短的護士多未結婚，家庭負擔較輕，有更多時間參與健康促進活動；第一學歷高的護士接受過的健康促進課程相對較多，了解健康促進生活方式對自身的益處，有目的地采取更多的健康促進行為；夜班頻次較多的護士經常輪班導致生物鐘紊亂、休息睡眠不夠、生活規律欠佳，因此健康促進生活方式也較差。建議護理管理者重點關注工作年限較長、第一學歷為中專和專科、夜班次數較多的腫瘤科護士，指導該類護士采取健康促進生活方式，從而維持良好的身心狀態，提高護理質量。

綜上所述，腫瘤科護士的健康促進生活方式總體現狀一般，腫瘤科護士尤其重視職業安全，但運動保健是其薄弱之處。建議醫院和護理管理者應引導腫瘤科護士關注和采取健康促進生活方式，尤其應制訂科學具體的體育鍛煉計劃，使護士養成良好的運動習慣，增進健康生活理念和身心健康。本研究是在國內對腫瘤科護士首次使用健康促進生活方式量表進行測量，不足之處在于僅選取了廣州市3家腫瘤專科醫院工作的護士作為調查對象，代表性不足，且只進行了量性調查研究。今后還可以開展相關質性研究，進一步深入和多因素分析，對腫瘤科護士的健康促進生活方式進行更全面的研究。