心理資本對護士專業生活品質的影響

康 莉

隨著醫療護理模式的不斷發展，“以病人為中心”的理念逐漸被重視，要求護士加強與病人溝通交流，需要護士付出更多的同理心。研究表明護理人員在長期接觸創傷危重病人時會增加護士慈心疲乏(compassion fatigue,CF)的程度[1]，影響護士的專業生活品質，這種現象逐漸成為學者研究的焦點。研究表明，中至重度CF的護士在急診科護士中占比高達86%[2],57.9%的重癥監護室(ICU)護士存在中至重度CF[3]，37.4%的腫瘤科護士存在重度的二次創傷[4]。研究顯示，護士的心理調適能力與護士的專業生活品質呈明顯正相關[5-6]。心理資本(psychological capital)作為一種積極心理學指標逐漸引起研究者的關注[7]。研究顯示心理資本與主觀幸福感呈明顯的正相關[8]，與員工的不安全感呈明顯負相關[9]，但目前尚未檢索到有關心理資本對員工生活品質等方面的影響。因此，本研究探索心理資本對護士專業生活品質的影響，為提升護士的專業生活品質提供一定的理論依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象 本研究采取方便整群抽樣的方法，在2019年8月隨機抽取濟南市3所三級甲等綜合醫院中的308名護士進行問卷調查，308名護士分別來自于急診科(104人)、ICU(72人)及手術室(132人)，年齡20～52(26.14±6.08)歲，工作年限1個月至31年(5.57±6.45)年。

1.2 調查工具 本研究采取問卷調查法，對選取的護士進行一般資料、心理資本及專業生活品質的問卷調查。①一般資料問卷：由研究者自行設計，包括年齡、性別、科室、工作年限、最高學歷等方面。②心理資本問卷：該問卷由Luthans[10]編制，由李超平在2008年翻譯修訂，該問卷包括自我效能、希望、韌性、樂觀4個維度24個條目，采取Likert 6級評分法，1～6分分別為“非常不同意”至“非常同意”，得分越高即心理資本水平越高，該問卷Cronbach′s α系數為0.924。③專業生活品質問卷：該問卷由Stamm教授在2010年研制而成，由鄭杏等[11]在2013年翻譯，該問卷分為慈心滿意(compassion fatigue,CS)、倦怠(burnout,BO)及二次創傷(secondary traumatic stress,STS)3個維度，共30個條目。其中BO及STS統稱為CF，是護士在接觸創傷病人時產生的負性情緒。本研究得分的計算方法需將各維度的原始分轉換為標準分。按照Stamm教授劃分標準將CS維度中<44分設為低度，44～57分設為中度，>57分設為高度；BO維度中<43分設為低度，43～56分設為中度，>56分設為高度；STS維度中<42分設為低度，42～56分設為中度，>56分設為高度。

1.3 統計學方法 本研究采用SPSS 19.0軟件對數據進行分析處理，采取描述性分析對護士專業生活品質及心理資本的現狀進行描述；采用Pearson相關分析研究專業生活品質與心理資本的相關性；采用多元逐步回歸分析一般資料及心理資本對專業生活品質的影響。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護士心理資本及專業生活品質得分情況 308名護士心理資本總均分為(4.15±0.54)分，自我效能維度均分為(3.8±0.29)分，希望維度均分為(4.23±0.67)分，韌性維度均分為(4.16±0.61)分，樂觀維度均分為(4.25±0.58)分。護士專業生活品質各維度嚴重程度分布情況見表1。結果顯示：CS處于低度水平護士比例為28.1%，BO及STS處于中度至高度的護士比例高達80.3%及81.2%。

表1 護士專業生活品質各維度嚴重程度分布情況(n=308) 單位：%

2.2 心理資本與專業生活品質的相關性 本研究采用Pearson相關性分析對心理資本與專業生活品質的相關性進行分析，其結果詳見表2。結果顯示：心理資本各維度得分與專業生活品質CS維度得分呈明顯正相關(P<0.01)；與專業生活品質BO維度得分呈明顯負相關(P<0.01)；心理資本樂觀、韌性維度得分與專業生活品質STS維度得分呈明顯負相關(P<0.05)。

表2 心理資本與專業生活品質的相關性分析(r值)

2.3 心理資本各維度對CS、BO及STS的影響 本研究將科室(急診科、ICU、手術室)及心理資本各維度(自我效能、希望、韌性、樂觀)作為自變量，將專業生活品質CS、BO及STS各維度分別作為因變量進行多元逐步回歸分析，結果見圖1。由圖1可見：自我效能、希望對CS有明顯的正向預測作用，科室因素、希望及樂觀對護士BO有明顯的負向預測作用，科室、希望、韌性及樂觀對STS有明顯的負向預測作用。上述變量分別可解釋CS、BO及STS總變異量的28.5%、37.0%及17.3%。

3 討論

3.1 護士專業生活品質現狀分析 專業生活品質是指助人者從助人工作中獲得的生活品質，護士專業生活品質是指護士在護理病人中獲得的生活品質。專業生活品質作為助人者特有的心理問題逐漸引起各界學者的注意。專業生活品質包含CS及CF兩個維度，CF又包括BO和STS兩個方面。本研究調查顯示，BO及STS處于中度至高度的護士比例高達80.3%及81.2%，此調查結果與Kelly等[2,12]的調查結果基本一致。急診科與ICU護士的CF程度均較高，并且本研究調查結果顯示急診與ICU護士的CF程度遠高于手術室護士，此調查結果與張曉霞等[13]的調查結果一致。因此，對于長期接觸創傷程度較重病人的護士的心理健康問題應引起臨床護理管理者的注意，適當采取相應的措施減輕護士由此產生的心理壓力，此外學者可以對其他心靈創傷較大的科室(如兒科等)的護士進行專業生活品質的調查。

3.2 心理資本對護士專業生活品質的影響 心理資本是個體一般心理學的核心要素，是一種無形的心理資源，通過針對性的培養開發可以明顯提升個體的競爭力，提高工作業績及滿意度[14-15]。本研究調查結果顯示，自我效能、希望對CS有明顯的正向預測作用，科室因素、希望及樂觀對護士BO有明顯的負向預測作用，科室、希望、韌性及樂觀對STS有明顯的負向預測作用。此調查結果與許多學者[16-17]的研究結論基本一致。心理資本越高的護士越相信自己有能力勝任現在的工作，越愿意努力完成有挑戰性的工作，能較快地調整自身的心理狀態，適應目前的工作環境，盡可能降低周圍環境因素對自身心理產生的影響。研究顯示，領導或同伴的支持[18-19]、適當的心理干預如正念冥想訓練、自我彈性訓練等方式，可以明顯降低護士CF水平[20-21]。因此，臨床護理管理者需有針對性地采取措施提高護士的心理資本，尤其是病人病情較重、創傷程度較大的科室，降低由于病人因素對護士心理健康產生的影響，提高護士專業生活品質，使其以更加積極、樂觀的心態投入工作。

本研究的局限性：本研究屬于橫斷面研究，尚不能描述變化軌跡；其次本研究采取方便抽樣法，調查科室較為局限，并且樣本量較少。因此，今后學者可以適當增加樣本量，對不同科室的護士進行縱向研究，以提高研究結果的準確性；還可以開展適當的心理干預，提高護士的心理健康水平。