眼科學(xué)線上教學(xué)成效與反思

鐘元園，史 凱

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，重慶 400016）

2020 年，新冠肺炎疫情突如其來，為響應(yīng)教育部“停課不停學(xué)”的號(hào)召，重慶醫(yī)科大學(xué)本著“大學(xué)學(xué)生不返校，推遲開學(xué)不停教學(xué)，推遲到校不停學(xué)習(xí)”的原則，針對(duì)所有課程全面開展線上教學(xué)。眼科學(xué)教研室開展線上教學(xué)以來，不折不扣做到了按照原定教學(xué)日歷和課表上課，師生共同參與，取得了一定成效。同時(shí)，我們發(fā)放調(diào)查問卷，對(duì)課程內(nèi)容和教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，總結(jié)反思，希望在今后的教學(xué)中加以改進(jìn)。

1 線上教學(xué)形式

1.1 超星平臺(tái)統(tǒng)一管理

2018 年以來，重慶醫(yī)科大學(xué)全面使用超星平臺(tái)管理本科生教學(xué)工作，將教學(xué)日歷上傳至平臺(tái)，每門課程每個(gè)班級(jí)設(shè)置課程領(lǐng)銜教師，管理所有任課教師。該平臺(tái)功能包括教師備課，如上傳教學(xué)大綱及授課計(jì)劃；上傳教學(xué)資料，如教師制作的PPT、微課、電子講義、教學(xué)視頻、教學(xué)案例、練習(xí)題等；課程互動(dòng)，如組織學(xué)生簽到、發(fā)布課程公告、答疑；考試管理，如網(wǎng)上出題、成績錄入、試卷分析。該平臺(tái)功能全面，自使用以來大大提高了教師對(duì)課程的管理水平，疫情期間全面開展線上教學(xué)后，該平臺(tái)發(fā)揮了重要作用。

1.2 QQ 群師生互動(dòng)

教師加入相應(yīng)授課班級(jí)的QQ 群，將教學(xué)資料同步上傳至QQ 群，使得學(xué)生在電腦和手機(jī)端都能進(jìn)行線上學(xué)習(xí)。另外，利用QQ 群實(shí)時(shí)性強(qiáng)的特點(diǎn)，教師在群內(nèi)實(shí)時(shí)解答學(xué)生的疑問，課前課后持續(xù)答疑，加強(qiáng)了教師和學(xué)生的聯(lián)系，提高了教學(xué)質(zhì)量。超星平臺(tái)和QQ 群互相補(bǔ)充，教師普遍反映能做到及時(shí)答疑、溝通，且網(wǎng)絡(luò)暢通。

1.3 PPT 和微課

考慮到疫情期間線上教學(xué)容易造成網(wǎng)絡(luò)擁堵，我們采用PPT、微課結(jié)合直播的教學(xué)模式，同時(shí)上傳課程講義，讓網(wǎng)絡(luò)情況不佳的學(xué)生也能在課后回放，多種渠道支持學(xué)生自主學(xué)習(xí)。

2 抗疫主題

疫情期間，眼科醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)守一線，科學(xué)抗疫。針對(duì)新冠病毒可能引起病毒性結(jié)膜炎以及可能存在經(jīng)結(jié)膜感染途徑，我們特別在課程中增加了相關(guān)內(nèi)容，介紹病毒性結(jié)膜炎的診療以及眼科門診的防護(hù)措施。

以往眼科學(xué)總論主要介紹眼科檢查的原理以及操作，特殊時(shí)期，我們更加強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)措施。眼科檢查具有特殊性，首先，對(duì)患者進(jìn)行裂隙燈檢查時(shí)醫(yī)患之間面對(duì)面距離在50 cm 左右，直接檢眼鏡檢查甚至距離在10 cm 以內(nèi)，患者說話、咳嗽時(shí)飛沫極易噴濺到檢查者面部，造成污染甚至感染。因此，檢查者需佩戴2 級(jí)以上防護(hù)裝備，包括一次性手術(shù)帽、護(hù)目鏡、醫(yī)用口罩、手套等，接觸每位患者后檢查者應(yīng)做好自身手衛(wèi)生及設(shè)備消毒，避免交叉感染。裂隙燈應(yīng)安裝透明防護(hù)擋板，用間接檢眼鏡代替直接檢眼鏡檢查患者眼底。另外，對(duì)于接觸性檢查及治療項(xiàng)目，如眼底激光、UBM等，更應(yīng)做到一患者一消毒，直接接觸患者結(jié)膜的全視網(wǎng)膜鏡、房角鏡、超聲探頭等設(shè)備應(yīng)在使用后用酒精浸泡30 min，再用生理鹽水洗凈后方可應(yīng)用于其他患者。

結(jié)膜炎以往重點(diǎn)講授一大類疾病的相似表現(xiàn)，穿插講述細(xì)菌性結(jié)膜炎、病毒性結(jié)膜炎、春季卡他性結(jié)膜炎等各自亞型的特征和鑒別，病毒性結(jié)膜炎并不是授課重點(diǎn)。疫情當(dāng)下，我們將病毒性結(jié)膜炎單列出一個(gè)小節(jié)，系統(tǒng)講述該病。

3 問卷調(diào)查

開展線上教學(xué)1 個(gè)月以來，為了解學(xué)生對(duì)線上學(xué)習(xí)的反饋和建議，我們采用網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查形式，對(duì)教學(xué)時(shí)間、網(wǎng)絡(luò)穩(wěn)定性、課件內(nèi)容、教師授課質(zhì)量、教學(xué)滿意度等進(jìn)行調(diào)研，結(jié)果見表1、2。

4 分析與展望

總體來說，學(xué)生對(duì)線上教學(xué)滿意度較高，出勤率達(dá)到100%。上傳的教學(xué)視頻學(xué)生可反復(fù)觀看，重點(diǎn)內(nèi)容可暫停視頻反復(fù)學(xué)習(xí)，自主性較強(qiáng)。因?yàn)橛谐渥愕臏?zhǔn)備時(shí)間，教師錄制的微課質(zhì)量普遍較高，大多數(shù)教師能做到全面覆蓋知識(shí)點(diǎn)，充分講解重難點(diǎn)。除了PPT 和微課，多數(shù)教師還制作了手術(shù)視頻、檢查教學(xué)視頻等幫助學(xué)生直觀理解記憶知識(shí)點(diǎn)，線上教學(xué)總體效果較好。

“互聯(lián)網(wǎng)＋教學(xué)”時(shí)代已經(jīng)來到，線上教學(xué)的普及與教學(xué)模式的革新同樣促進(jìn)我們進(jìn)一步反思當(dāng)前的教學(xué)。混合教學(xué)是線上教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合的一種教學(xué)模式[1]，改變了傳統(tǒng)“以教師為主導(dǎo)”的課堂教學(xué)模式，網(wǎng)絡(luò)資源更加靈活可控，學(xué)生線上與教師互動(dòng)，利用在線課程輔助教學(xué)，提高了知識(shí)整合和運(yùn)用能力[2-3]。

表1 學(xué)生對(duì)課件內(nèi)容的評(píng)價(jià)和教學(xué)滿意度

表2 學(xué)生對(duì)教師授課質(zhì)量的評(píng)分（滿分100）

眼科學(xué)相對(duì)內(nèi)科學(xué)和外科學(xué)自成體系，學(xué)生需要學(xué)習(xí)較多的新知識(shí)和新技術(shù)，臨床教學(xué)中，許多學(xué)生因?yàn)槭褂昧严稛舨皇炀毝鵁o法觀察到病變，使得所學(xué)知識(shí)仍停留在死記硬背層面。線上教學(xué)資源可以充分彌補(bǔ)這個(gè)短板，大量臨床照片和患者資料可以幫助學(xué)生模擬診療過程，加深對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解和記憶。另外，眼科手術(shù)精細(xì)的特性使得學(xué)生很難直接觀看手術(shù)過程，而眼外科技術(shù)是眼科的重要治療手段，學(xué)生無法理解手術(shù)的原理和基本程序，很難對(duì)疾病的治療有深刻認(rèn)識(shí)。針對(duì)這一點(diǎn)，除手術(shù)視頻資料和講解外，還可利用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)使學(xué)生親身體驗(yàn)手術(shù)，既增加課程的趣味性，又加深學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的記憶，有望在不久的將來應(yīng)用于實(shí)習(xí)教學(xué)。

疫情期間線上教學(xué)成為主要教學(xué)手段，通過實(shí)踐和反饋，我們不斷豐富線上教學(xué)形式和內(nèi)容。以后，混合教學(xué)將成為主要教學(xué)模式，針對(duì)眼科學(xué)課程，需要結(jié)合多種線上、線下教學(xué)方法，做好教學(xué)設(shè)計(jì)[4]，真正讓這種新的模式更好地發(fā)揮作用。