在線教育模式對繼續醫學教育的影響

季承妹

（首都醫科大學，北京 100069）

隨著現代科學以及教育技術的迅速發展，以學習者為中心的終身教育體系已經成為互聯網信息社會教育發展的重要特征。醫學教育是以人體為研究對象，以造福人類社會為目標的一種精英教育。繼續醫學教育（Continuing Medical Education，CME）是醫學教育體系的重要組成部分，是指在職醫務人員繼續學習新知識、新方法以提升職業素質和專業技術的一種終身教育形式，是推動醫療體系建設和壯大醫學人才隊伍的重要手段。參加繼續醫學教育的學員來自一線醫療單位，臨床工作中醫學知識的快速更新和實踐能力的不斷提高使他們有強烈的求知欲望，但特殊的工作性質和較大的工作壓力又使他們的學習時間和空間都受到限制。黨的十九屆四中全會要求“發揮網絡教育和人工智能優勢，創新教育和學習方式，加快發展面向每個人、適合每個人、更加開放靈活的教育體系，建設學習型社會”。如何利用先進的技術手段，解決醫務人員的工學矛盾，探索人人皆學、處處能學、時時可學的醫學終身教育體系，是當前繼續醫學教育亟待解決的問題。

受新冠肺炎疫情影響，我國開啟了融合“互聯網+”“智能+”技術的大規模、全體系的在線教育模式。截至2020 年5 月8日，全國有1 454 所高校開展在線教學，103 萬教師開展在線課程107 萬門，合計1 226 萬門次[1]。目前我國在線教育用戶規模達4.23 億，較2018 年底增長110.2%，占網民整體的46.8%，在線教育呈現爆發式增長[2]。可見在未來的繼續醫學教育中，資源共享、傳授知識、學習支持服務一體化的在線教育模式將逐步成為提高成人醫學學習有效性的新方式并受到更為廣泛的關注。

1 在線教育模式的定義和特點

在線教育模式是以計算機、手機、平板電腦等多類電子終端產品為基礎工具，充分利用互聯網及多媒體技術構建網絡平臺，通過視頻直播、數字化課程等進行授課，搭建多元化交流平臺如微信、QQ、站內BBS 進行師生交流答疑從而實現以學習者為中心，時時處處能夠進行有效學習的一種現代化教育模式。

在線教育模式有靈活的授課方式、碎片化的知識管理、便捷的學習形式等特點，最為突出的是豐富的教學資源、突破時空的限制和以學習者為中心的個性化教學模式。

1.1 教學資源豐富

互聯網種類繁多的資源為繼續醫學教育提供了良好的教學環境。它的開放性、時效性、共享性為教學提供了豐富的資源。不論是基礎醫學知識，還是最新前沿動態，不論是文字圖像，還是聲音動畫，都可以通過網絡有機融合[3]。在線教育模式可以隨時更新知識內容，利用互聯網查閱最前沿的醫學科研進展和課程資料，使學習者能及時了解醫療科學的最新動態，為臨床工作提供堅實保障。借助現代信息技術搭建虛擬仿真實驗和培訓平臺，以虛擬現實問題展現現實環境，使教學環境與實踐相結合[4]，培養了學習者的診治思維能力和臨床技能。

1.2 突破時空限制

在線教育模式突破時空限制，只要有互聯網的地方都可以參加繼續醫學教育學習，學員和單位可以基于個人的實際工作能力、專業方向和學習時間選擇個性化的教學內容。對于課程學習，既可以同時觀看進行集體學習，又可以根據學習者的時間進行自由學習。通過本領域不同地方、不同單位學員之間的在線學習交流，臨床病例討論、疑難病例的遠程分析等可以共享經驗、探究問題，在知識技能上取長補短、相互促進。

1.3 以學習者為中心的個性化教學模式

傳統的教學模式受到時間、空間等因素限制，為完成教學任務，教師成為課堂的主導，以教材為輔助，采用灌輸式的教學方式，學生被動接受知識。這種方式忽視了成人學員的特點，降低了學生的自主思考和創造能力，使得繼續醫學教育失去其本身的功能和特性。在線教育模式是以學習者為中心的多元互動教學模式，授課教師與學生之間除了知識的傳授外還可以開展深度的學習討論，進行更多的交流和溝通。根據學習者不同的情況有針對性地選擇學習內容。在線課程可以有效利用和整合優質教學資源，如：精品課程、慕課等，通過課程評價優化教學設計。融合案例指導、情景模擬等形式，提高學習者的積極性和學習興趣。通過交流區答疑互動，增加學習者的存在感，滿足學生個性化需求。

2 在線教育模式與傳統授課模式的特點對比

目前我國繼續醫學教育多依托于醫學院校培訓中心采取培訓班、研討會、講座等集中面授的傳統授課方式。突出的工學矛盾使得學員的學習積極性大打折扣，培訓出勤率不高，嚴重影響教學成效。而且集中面授還增加了教室、路途等經濟成本，課程也無法共享或反復學習。部分院校正進行發揮傳統授課模式優勢，結合在線教育模式的教學改革，通過在線教育模式與傳統授課模式的特點比較（見表1），可以發揮兩種教學模式所長，使之相互補充、融合。

表1 在線教育模式與傳統授課模式特點比較

3 在線教育模式對繼續醫學教育的影響

3.1 在線教育模式增加了醫務人員的學習機會，更適合在職醫學生自主學習

參加繼續醫學教育的學生多來自臨床一線，他們在接受教育的同時依然要從事本職工作。快速的工作節奏、較強的工作壓力以及家庭等因素決定了醫護人員抽出固定時間參加全面、系統的繼續醫學教育培訓比較困難，更有學員因此錯失學習機會。而在線教育模式打破了時空限制，為學習者提供了一個開放、便捷的學習環境，使每一位學員成為學習的主體。碎片化的知識管理方便學員在工作生活之余利用電腦或移動設備隨時隨地進行學習，可“回看”可“快進”的學習控制、可反復觀看的課程視頻及教學資源將使學員能夠真正地掌握知識。學員可以根據自身需求，制訂個性化的學習計劃和學習方案。豐富的教學資源和多樣化的呈現方式提高了學員的自主學習興趣。虛擬仿真實驗室的使用以及實際的案例教學可以幫助學員學以致用，解決實際工作中的問題。

3.2 在線教育模式擴大了繼續醫學教育的覆蓋面，使教育資源分配更加均衡，促進了醫學教育公平

有的醫療單位臨床科室工作比較繁忙，無法安排多人參加傳統教學模式下的培訓。在醫療和教育比較落后的地區，由于醫學教育資源匱乏，大部分醫務工作者享受不到優質的課程資源。而在線教育模式則彰顯了現代繼續醫學教育的靈活性、互動性、開放性、共享性的價值，使每一位醫務人員都能夠進行個性化學習。不同地區的醫療單位、同一地區不同的醫療單位均可以通過在線教育模式擁有同樣的學習機會，提高了優質教育資源的利用率，促進了醫學教育公平。精品課程的資源共享、課程平臺的使用以及多元化的互動交流使繼續醫學教育進一步向基層延伸和覆蓋，達到“送教上門”的效果。更多醫務工作者同等享受優質的教學資源，從而為基層醫療單位與公共衛生機構培養了真正的實用型醫學人才。

3.3 在線教育模式對繼續醫學教育教學效果的提升有重大意義

在線教育使教師的信息化教學能力有了很大程度提高，教師在教學設計、課程制作、網絡授課過程中，加深了對課程知識點的理解，鍛煉了應用現代技術多維度授課的能力[5]。在線教學平臺形成的課程學習數據、學生學習需求及評教結果將成為教學改革的重要依據。繼續醫學教育培訓部門可根據單位和學員的實際需求調整教學計劃，更有針對性地開展教學。通過多元化的教學互動答疑解惑，使學員真正學懂、弄通，達到提升教學效果的目的。通過案例指導、情景模擬等形式，針對實際臨床案例在網絡上進行討論和互動，真正實現個性化教育教學，為醫務人員未來的工作和職業發展創設良好條件[6]。

在線教育已經成為一種新興教育模式，受到醫務工作者的青睞和認可。在線教育模式在繼續醫學教育中的應用，最終目的是增加醫療專業人員的學習機會，提升其臨床實踐能力和綜合素質。因此打造綜合學習平臺，做好學習支持服務工作，提高學習效果，對加快繼續醫學教育乃至醫學終身教育的發展，提高我國整體醫療水平，構建良好的衛生服務體系，促進衛生事業的健康發展有重大意義。