團體活動式延續護理對冠心病慢性心力衰竭患者自護能力及生活質量的影響

劉怡雪

鄭州市第七人民醫院心外二病區，河南 鄭州 450000

心力衰竭是冠心病患者常見的病癥，患者會出現呼吸困難、體征改變等現象，嚴重威脅患者的生命安全［1］。由于慢性心力衰竭屬于一種慢性疾病，患者往往需要長期的護理及治療工作，故患者的自護能力直接影響到康復進程。團體活動式延續護理可保證患者能順利康復，利用一切可用資源加快患者的康復進程，如利用社區資源、家屬集體參與護理，網絡平臺資源等，在慢性疾病的護理工作中取得了一定進展［2］。本研究就團體活動式延續護理對冠心病慢性心力衰竭患者自護能力及生活質量的影響進行如下分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按隨機數字表法將鄭州市第七人民醫院于2018 年6 月—2019 年8 月收治的126 例冠心病慢性心力衰竭患者分為觀察組與對照組，每組各63 例。觀察組：男34 例，女29例；年齡45～73 歲，平均年齡（62.68±7.46）歲；心功能NYHA 分級：Ⅱ級18例、Ⅲ級22例、Ⅳ級23例；對照組：男32 例、女31 例；年齡45～75 歲，平均年齡（63.16±7.75）歲；心功能NYHA 分級：Ⅱ級16 例、Ⅲ級26 例、Ⅳ級21例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：采取常規心內科護理方式：制定鍛煉計劃、飲食指導、用藥指導、健康知識宣導、疾病介紹、心理指導等措施。

1.2.2 觀察組：在對照組基礎上，采取團體活動式延續護理：（1）集中宣導：護理開始前，請醫院心理專家與疾病專家，對患者進行心理指導與疾病介紹；（2）建立小組：將所有患者進行分組，每組6～7 例，將病情相仿的患者分為一組，同時依據每組患者的病情，進行康復知識宣導，幫助患者建立康復體系，同時也對其他患者的康復計劃做一個了解，可互相督促和分享；（3）經驗分享：組內患者圍繞自身病情進行討論，對于組內康復較為順利的病友，進行經驗分享，改正自身在康復中的不足，以起到鞏固康復知識的作用，提升患者康復信心，改善在家遵醫行為；（4）建立網絡分享平臺：組內成員可建立微信群等方式，將自己的日常飲食、鍛煉視頻進行上傳，鼓勵與督促其他病友積極康復，提升自我效能；（5）線下活動：每周在院內展開一次健康知識講座，幫助患者強化知識，對患者進行心理指導，同時通過線下互動可以提高患者參與感，感受到自身進步，以緩解患者內心壓力。兩組患者均干預3個月。

1.3 觀察指標

（1）自護能力：分別于干預前、干預后應用自護能力測量表（ESCA）對兩組患者自護能力進行評定，量表包括自護技能、自護責任感、健康知識水平、自我概念等四個維度，共計43 條目，總計172 分，分值越高自護能力越強。（2）生活質量：采用SF-36 量表從8 個維度（生理功能、生理職能、機體疼痛、總體健康狀況、活力、社會功能、情感職能、心理健康）進行評測，最高100 分，患者健康狀況與分數呈正相關，分數越高健康狀況越好。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 24.0 軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以例數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 自護能力

經3 個月護理后，兩組患者ESCA 評分均有所提升，且觀察組ESCA 評分比對照組高，且兩組患者比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后ESCA對比（±s） 分

表1 兩組患者護理前后ESCA對比（±s） 分

時間護理前組別觀察組(n=63)對照組(n=63)tP護理后觀察組(n=63)對照組(n=63)tP疾病康復知識61.38±3.22 62.78±4.32 2.210 0.029 82.02±4.58 71.22±3.87 14.296 0.000二級預防行為61.01±4.14 62.38±4.43 1.793 0.075 83.78±3.68 73.43±4.17 14.771 0.000自我感念17.58±3.30 18.03±3.02 0.799 0.426 23.05±4.21 20.38±3.02 4.090 0.000健康知識17.07±2.02 17.73±1.73 1.970 0.051 22.01±4.14 19.34±3.06 4.117 0.000自護責任感27.78±3.21 28.07±3.04 0.521 0.604 33.27±4.03 30.61±3.76 2.391 0.018自護技能16.62±4.64 17.14±3.34 0.722 0.472 24.14±4.03 20.02±4.01 5.752 0.000自護總評分98.03±3.26 98.15±3.64 0.195 0.846 122.07±4.17 110.65±4.53 14.722 0.000

2.2 生活質量水平

經3 個月護理后，兩組患者SF-36 評分均有所提升，且觀察組SF-36 評分比對照組高，且兩組患者比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

心力衰竭是冠心病發展的最終結局，發病時病死率較高［3］。慢性心力衰竭患者會出現呼吸困難等癥狀，隨著病情加重，可導致心功能下降，造成肺淤血、水腫等癥狀，嚴重影響患者的生活質量［4］。而有效的護理方式可以盡可能的幫助患者減輕病癥、加快康復進程。

表2 兩組患者護理前后SF-36評分比較（±s） 分

表2 兩組患者護理前后SF-36評分比較（±s） 分

組別觀察組(n=63)對照組(n=63)t P 15.660 5.463 0.000 0.000 tP護理前56.24±7.17 55.65±8.36 0.425 0.671護理后78.27±8.56 63.50±7.76 10.147 0.000

延續性護理雖然還是一種較為新穎的護理方式，但其護理效果已得到認可，諸多疾病的康復均有延續性護理的身影，如糖尿病、腦卒中等疾病［5］。延續性護理的目的不僅為幫助患者緩解臨床癥狀，更是以提高患者生活質量、延續患者生命為目的。團體活動式延續護理，不僅集成了延續性護理的優點，更進一步擴大其優勢，充分利用身邊可用資源，促進患者病情盡快恢復［6］。本研究顯示，觀察組患者生活質量、自護能力的提升幅度均大于對照組，可見團體活動式延續護理可以改善患者生活質量，加強其自我管理能力。通過病友團體式的鼓勵與督促，患者遵醫行為得到極大提高，自護積極性也有所提高。

綜上所述，團體活動式延續護理能夠有效提升冠心病慢性心力衰竭患者自護能力，改善患者生活質量。