探討新冠肺炎集中醫學觀察點醫務人員配置與運行

趙雅峰 關振松 李新超

摘? 要：新冠肺炎疫情蔓延迅速，科學、規范的開展密切接觸者追蹤及管理，集中醫學觀察能有效的控制傳染源，阻斷傳播途徑，如何科學的配置醫務人員，發揮最大效能。結合本地單位集中醫學觀察點前期工作經驗，現就具體情況開展探討。

關鍵詞：新冠肺炎;集中醫學觀察點;醫務人員配置運行

中圖分類號：R197.323? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.12296/j.2096-3475.2021.07.135

新型冠狀病毒肺炎（COVID-2019）簡稱“新冠肺炎”，2019年12月在湖北省武漢市以不明原因的肺炎首次報道。據美國約翰斯·霍普金斯大學實時統計數據顯示，截至北京時間2020年4月14日9時左右，全球新冠肺炎確診病例累計為1918855例，累計死亡119588例。疫情迅速蔓延，成為全球性發公共衛生事件，科學、規范的開展密切接觸者追蹤及管理，對其實施集中醫學觀察是有效控制疫情的重要手段[2]。如何短時間將普通賓館改造成為集中醫學觀察點？配置合理的醫務人員保障其運行，需要各醫療機構優先考慮。筆者結合本單位對集中醫學觀察點設置與運行進行探討。

一、一般情況

臨潼區總面積915平方公里。人口70多萬，轄23個街道辦事處、41個社區，226個行政村[3]。按照市指揮部統一安排，嚴格落實醫學觀察點管理工作規范[4]，臨潼區中醫院及時完成了臨潼區疫情防控指揮部藍海陽集中醫學觀察點設置。

2019年1月23日至2020年4月11日，累及醫學觀察214人次，人員返臨復雜，結構多樣。其中：境內返臨179人次，分別為陜西省各市區返臨83人、湖北返臨46人、湖南返臨3人、重慶返臨2人、河南返臨19人、福建返臨6人、廣東返臨4人、甘肅返臨3人、江蘇返臨1人、安徽返臨1人、河北返臨2人、云南返臨1人、新疆返臨5人、臺灣返臨2人及澳門返臨1人。

境外返臨35人次，美國返臨6人，韓國返臨2人，意大利返臨1人，緬甸返臨1人，西班牙返臨1人，德國返臨1人，日本返臨1人，阿爾及利亞返臨1人，柬埔寨返臨5人，菲律賓返臨2人，印度返臨1人，俄羅斯返臨7人，英國返臨3人，印尼返臨1人，法國返臨1人，加拿大返臨1人。

二、醫療團隊配備

2020年1月25日陜西省人民政府啟動突發公共衛生事件I級應急響應。為了嚴格控制傳染源、切斷傳染源，設立集中醫學觀察點起初，任務急、防護物資缺乏，加之醫務人員需要兼顧醫院救治、預檢分診等任務，組建一支合理配置醫療隊伍既要兼顧酒店交叉感染控制，又能早期干預隔離觀察人員心理的團隊，既能完成隔離防疫任務，又能最大限度的節約防疫物資至關重要。

1. 醫務人員結構

臨潼區疫情防控指揮部藍海陽集中醫學觀察點在公安保障組、酒店服務組及志愿者服務組的基礎上不斷優化，整理歸納出醫療服務團隊人員結構：聯絡組2人、醫護組6人（醫：護比例1：2）、物資管理組1人、院感控制及環境消殺3人、心理輔導組1人。充分發揮各自職能，優勢互補。牢固樹立全體“一股繩”的理念。

2.醫務人員組隊人員排除因素

①年齡≥50歲;②合并嚴重的慢性病導致免疫力低下著;③妊娠、中等以上外科手術恢復期;④責任心不強，工作笨拙，心理素質不強。

三、運行分工

①指揮聯絡組及院感控制組等按照規范完善并建立區域劃分、路線設定及各種規章制度。整合區指揮部指令。②醫護組結合隔離人員風險程度、年齡及地域因素，形成個體化“一人一檔一專班”管理模式。同時每日晨開展規范交接班制度，詳細記錄、分析患者出現的情況，充分發揮中醫藥優勢，按照陜西省新冠肺炎中醫預防方案[5]，給予合適人群免費贈送中藥湯劑，扶正祛邪，體現人文關懷。同時針對特殊人群制定膳食營養方案，給予小孩提供清淡食物，給予南方人提供少辛辣的飲食等。③隔離人員對疾病的恐懼及環境的陌生容易產生心理疾患，本隔離站正常運行后，安排專業醫師內充分使用下方廣播設施，播放舒緩的音樂，達到緩和人員心理的作用，開展新冠肺炎防控制宣教，同時安排心理疏導組每周開展一次心理輔導課程。④物資管理組在物資匱乏期間，合理配置物資，及時物資補給，統一調配，確保隔離點物資有序、科學使用。

四、討論

新冠肺炎快速的傳播，醫療機構本身在疫情期間，需要承擔院內醫療救治及疫情防控工作，普通酒店布局的改造、區域的劃分有諸多限制因素，加之高強度的工作負荷。對于集中隔離點醫務人員配備及運行，對于各級各類醫療機構都是挑戰。

本單位結合前期抗擊非典的工作經驗，逐漸探索出集中醫學隔離點的管理心得，同時，伴隨新技術的及新冠肺炎的治療方案及時更新，本集中隔離點也逐步推行“7+1”的工作模式，即連續工作14天，休息7天加2019-nCoV核酸篩查，極大的增加醫務人員人力儲備。按照以上的醫務人員配置及運行，集中醫學隔離觀察點運行80天。做到了零交叉感染、零惡性投訴事件發生，充分發揮了醫學觀察臨潼區疫情防控堅強的戰斗堡壘作用。

參考文獻：

[1]? 中華人民共和國國家衛生健康委員會.關于修訂新型冠狀病毒肺炎英文命名事宜的通知，國衛醫函（2020）70號.

[2]? 中華人民共和國衛生健康委員會.關于印發新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案（試行第五版）的通知，國衛辦疾控函（2020）156號.

[3]? 西安市臨潼區人民政府.臨潼概況，www.lintong.gov.cn.

[4] 西安市衛生健康委.新型冠狀病毒感染的密切接觸者醫學觀察點管理工作的規范，市衛函（2020）26號.

[5] 西安市衛生健康委.關于做好新型冠狀病毒感染的肺炎中醫藥防控工作的通知，市衛函（2020）27號.

（1陜西省西安市臨潼區中醫醫院? 陜西西安? 710600;2陜西省西安市臨潼區疫情防控指揮部藍海陽集中醫學觀察點? 陜西西安? 710600）