臨終關(guān)懷護(hù)理對(duì)晚期惡性腫瘤患者及其家屬的心理疏導(dǎo)作用

韓海艷 任浪

摘要：目的：分析臨終關(guān)懷護(hù)理對(duì)晚期惡性腫瘤患者及其家屬的心理疏導(dǎo)作用。方法：選取2017年月到2018年1月期間在我院接受治療的80例晚期惡性腫瘤患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受臨終關(guān)懷護(hù)理，并對(duì)患者家屬實(shí)施心理疏導(dǎo)，在此基礎(chǔ)上觀察患者疼痛指數(shù)以及患者家屬情緒變化情況。結(jié)果：實(shí)施臨床關(guān)懷護(hù)理前，觀察組患者疼痛指數(shù)0-3級(jí)人數(shù)分別是0例、0例、29例、11例，護(hù)理后，0-3級(jí)疼痛指數(shù)人數(shù)分別是0例、15例、19例、6例，對(duì)照組患者護(hù)理前疼痛指數(shù)0-3級(jí)人數(shù)分別是0例、0例、28例、12例，護(hù)理后，0-3級(jí)疼痛指數(shù)人數(shù)分別是0例、1例、20例、19例，結(jié)果顯示，護(hù)理后，兩組患者1-3級(jí)疼痛指數(shù)患者數(shù)量均出現(xiàn)減少，但是觀察組疼痛下降程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;患者家屬經(jīng)過干預(yù)，觀察組患者家屬消極情緒評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)晚期腫瘤患者實(shí)施臨終關(guān)懷護(hù)理，有助于減輕患者疼痛癥狀，對(duì)患者家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，則有助于改善患者消極情緒，具有良好臨床應(yīng)用效果，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：臨終關(guān)懷;晚期腫瘤患者;疼痛;家屬;心理疏導(dǎo)

惡性腫瘤難以治愈，具有較高的致死率。惡性腫瘤晚期患者，其病情往往已經(jīng)大范圍擴(kuò)散，患者往往要承受嚴(yán)重的病痛折磨，不僅如此，在治療期間，患者家屬也需要承受嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)壓力和心理壓力，導(dǎo)致家屬很容易出現(xiàn)負(fù)面情緒。針對(duì)惡性腫瘤晚期患者實(shí)施臨終關(guān)懷護(hù)理是一種致力于提高患者生活質(zhì)量的有效方法，在臨床上得到大范圍應(yīng)用;在護(hù)理實(shí)踐過程中，主要是針對(duì)患者進(jìn)行心理撫慰以及相應(yīng)的護(hù)理手段，幫助患者緩解其臨床癥狀和疼痛癥狀，同時(shí)對(duì)患者家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕或者消除家屬的負(fù)面情緒，為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的臨終環(huán)境。本次研究選取2017年月到2018年1月期間在我院接受治療的80例晚期惡性腫瘤患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受臨終關(guān)懷護(hù)理，并對(duì)患者家屬實(shí)施心理疏導(dǎo)，在此基礎(chǔ)上觀察患者疼痛指數(shù)以及患者家屬情緒變化情況。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2017年月到2018年1月期間在我院接受治療的80例晚期惡性腫瘤患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例。觀察組中男性21例，女性19例，年齡在42-78歲，平均年齡（55.7±6.7）歲，其中肺癌15例、肝癌10例、胃癌8例、食道癌5例、結(jié)腸癌2例;對(duì)照組患者中男性20例，女性20例，年齡在40-75歲，平均年齡（52.5±6.3）歲，其中肺癌13例、肝癌11例、胃癌10例、食道癌4例、結(jié)腸癌2例。兩組患者在性別、年齡、腫瘤類型方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受臨終關(guān)懷護(hù)理。具體內(nèi)容如下：心理護(hù)理：惡性腫瘤患者病情嚴(yán)重，患者往往需要承受嚴(yán)重的病痛，因此患者很容易產(chǎn)生各種負(fù)面情緒，護(hù)理工作人員要結(jié)合患者個(gè)人情況對(duì)其進(jìn)行心理撫慰，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，并對(duì)患者給予精神上的支持，幫助患者擺脫恐懼和不安;對(duì)患者進(jìn)行死亡教育，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)死亡，幫助患者以平靜、穩(wěn)定的心情接受死亡;護(hù)理過程中注意保護(hù)患者個(gè)人隱私，增加患者的安全感和歸屬感。

生活護(hù)理：針對(duì)惡性腫瘤晚期患者的生活護(hù)理，要結(jié)合患者臨床癥狀進(jìn)行;很多患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、虛汗、疼痛等嚴(yán)重癥狀，護(hù)理人員要根據(jù)患者癥狀實(shí)施對(duì)應(yīng)的護(hù)理操作，幫助患者有效減輕其臨床癥狀，提高患者臨終時(shí)期生活質(zhì)量。

家屬疏導(dǎo)：護(hù)理人員對(duì)患者家屬進(jìn)行理解開導(dǎo)和安慰，緩解家屬身體和精神的雙重巨大壓力。面對(duì)即將逝去親人的現(xiàn)實(shí)，家屬悲痛欲絕，甚至自殺的念頭，護(hù)理人員不僅要協(xié)助、指導(dǎo)家屬對(duì)患者的治療，更要換位理解家屬心理，對(duì)家屬講解死亡的現(xiàn)實(shí)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者臨終時(shí)期疼痛指數(shù)變化情況和患者家屬消極情緒變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者疼痛情況變化對(duì)比

實(shí)施臨床關(guān)懷護(hù)理前，觀察組患者疼痛指數(shù)0-3級(jí)人數(shù)分別是0例、0例、29例、11例，護(hù)理后，0-3級(jí)疼痛指數(shù)人數(shù)分別是0例、15例、19例、6例，對(duì)照組患者護(hù)理前疼痛指數(shù)0-3級(jí)人數(shù)分別是0例、0例、28例、12例，護(hù)理后，0-3級(jí)疼痛指數(shù)人數(shù)分別是0例、1例、20例、19例，結(jié)果顯示，護(hù)理后，兩組患者1-3級(jí)疼痛指數(shù)患者數(shù)量均出現(xiàn)減少，但是觀察組疼痛下降程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;

2.2兩組患者家屬消極情緒變化情況對(duì)比

觀察組患者家屬護(hù)理前后SAS、SDS、HAMA、HAMD分別是（65.16±6.23）、（65.32±6.91）、（65.16±7.29）、（64.68±7.17），（32.26±4.71）、（33.43±3.87）、（32.46±3.41）、（34.79±3.25）;對(duì)照組患者家屬理前后SAS、SDS、HAMA、HAMD分別是（64.34±6.35）、（66.67±6.11）、（64.52±6.97）、（65.43±7.13），（46.31±3.89）、（45.21±3.61）、（44.54±3.15）、（45.31±3.77）;結(jié)果顯示，兩組患者家屬經(jīng)過干預(yù)，觀察組患者家屬消極情緒評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

針對(duì)惡性腫瘤晚期患者實(shí)施臨終關(guān)懷心理護(hù)理，有助于幫助患者有效緩解其疼痛癥狀，針對(duì)患者家屬的心理疏導(dǎo)，則有助于減輕或者消除患者家屬的消極情緒。本次研究結(jié)果顯示，針對(duì)晚期腫瘤患者實(shí)施臨終關(guān)懷護(hù)理，有助于減輕患者疼痛癥狀，對(duì)患者家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，則有助于改善患者消極情緒，具有良好臨床應(yīng)用效果，值得推廣應(yīng)用。

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宜昌市中心人民醫(yī)院腫瘤科? 主管護(hù)師 443000

通訊作者：任浪 女 1986.6.16—，湖北省宜昌市人，單位：宜昌市中心人民醫(yī)院，主管護(hù)師，主要從事腫瘤臨床護(hù)理工作。