經陰道超聲早期診斷異位妊娠的臨床效果

張春麗 王向榮

【摘要】目的：探究經陰道超聲早期診斷異位妊娠的臨床效果。方法：根據計算機隨機抽簽選擇2020年8月至2021年2月期間，進行回顧性分析在我院的經陰道超聲診斷并經腹腔鏡及手術證實的異位妊娠152例。結果：破裂型47例，占比30.92%，未破裂型103例，占比67.76%，誤診2例，占比1.32%，診斷符合率為98.68%。結論：經陰道診斷異位妊娠的臨床應用效果顯著，可提高檢驗診斷準確率，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】經陰道;異位妊娠;超聲;早期診斷

異位妊娠也稱為宮外孕，是由于受精卵附著和生長在子宮腔之外的部位，近年來異位妊娠的發病率有逐漸增加的發展，約占出生率的2%。異位妊娠的主要癥狀為停經、陰道出血及腹痛及盆腔痛等，其破裂后可能會造成大量出血，病情嚴重時可能會引起休克，威脅患者的生命[1]。因此，臨床中需要盡早開始診斷來明確病情，如果在異位妊娠破裂前就明確診斷科減少并發癥的發生，采取相應的治療為患者盡可能地保留輸卵管功能。隨著陰道超聲的應用，已經在臨床中廣泛用來診斷異位妊娠，是目前婦產科的重要輔助檢查手段[2]。為了探究經陰道超聲早期診斷異位妊娠的臨床效果，本文根據計算機隨機抽簽選擇2020年8月至2021年2月期間，進行回顧性分析在我院的經陰道超聲診斷并經腹腔鏡及手術證實的異位妊娠152例，詳述如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

根據計算機隨機抽簽選擇2020年8月至2021年2月期間，進行回顧性分析在我院的經陰道超聲診斷并經腹腔鏡及手術證實的異位妊娠152例。年齡18～43歲，平均年齡（25.63±5.30）歲，停經31～57d，或伴有不規則的陰道出血史;初孕者23例，有人工流產史76例，既往有異位妊娠史16例，有輸軟管手術史6例，有盆腔炎史31例;尿HCG陽性105例，弱陽性45例，陰性2例，血HCG206～246U/L，所整理的一般資料均具有可比意義（P>0.05）。

1.2方法

根據本院的超聲檢查儀器和陰道超聲檢查方法，本院152例患者均行陰道超聲檢查，對盆腔器官及周圍組織進行掃查，有需要情況時聯合腹部掃查，并攝片記錄;記錄觀察所有患者的子宮大小、內膜厚度、宮腔及宮角、宮頸等部位是否存在孕囊，監測包塊的大小情況及包塊內部的血流情況;陰道超聲初次檢查后，5～7天后復診，1周后再次進行檢查。

1.3觀察指標

患者檢查時取平臥位，對臨床懷疑異位妊娠者先經過腹部檢查，然后在其膀胱排空后進行陰道探頭超聲檢查，參照異位妊娠的陰道超聲的診斷標準。

2.結果

152例患者中，聲像圖顯示包塊大小約8～83cm，破裂型47例，占比30.92%，未破裂型103例，占比67.76%，誤診2例，占比1.32%，診斷符合率為98.68%。其中保守治療33例，占比21.71%，經腹腔鏡手術及手術治療119例，占比78.29%。病理證實輸卵管妊娠98例，腹腔妊娠6例，殘角子宮、宮頸2例，剖宮產瘢痕部位妊娠各1例，黃體囊腫破裂4例。

3.討論

隨著宮內節育器的使用增加，及盆腔慢性炎癥等宮腔操作的增加，容易造成輸卵管損傷，并且損傷部位被阻擋、停駐等，未能進入子宮。異位妊娠屬于婦產科臨床常見的急腹癥之一，其具有發病急、病情重及發展迅速的特點，如果不能給予患者盡早的確診并進行治療，當病情發展嚴重時就會威脅到患者的生命安全。所以早期診斷對臨床決策合理的治療方案和治療后的康復效果尤為重要。早期診斷主要依靠臨床癥狀、妊娠試驗及超聲和腹腔鏡檢查等確定[3]。

超聲檢查作為一種非手術的診斷檢查，適用范圍較廣，對受檢者無痛苦、無損傷、無放射性，可以清晰地顯示各臟器及周圍器官的各種斷面像，在產科的超聲診斷科用于觀察妊娠子宮情況，早期異位妊娠在孕卵破裂前及流產前，不容易診斷患者的癥狀及體征，并且早期異位妊娠包塊較小，其他檢查由于較多原因而導致顯示不清，而經過陰道檢查可排除以上干擾，縮短就診時間進行早期診斷。本研究結果中，破裂型47例，占比30.92%，未破裂型103例，占比67.76%，誤診2例，占比1.32%，診斷符合率為98.68%。說明更為客觀和準確的超聲技術可提高患者的診斷率。由于超聲儀器的探頭頻率高，可在陰道緊貼宮頸與陰道穹隆，在盆腔臟器處是聲場的近區，方便清晰地顯示子宮及宮旁情況。在臨床診斷中，為了減少誤診情況的發生，不能僅僅依靠聲像圖來做出異位妊娠的診斷，還必須對患者的臨床病史、體征等指標進行密切結合，從而進行綜合分析判斷，減少單一診斷的局限性。另外，醫院也需提高操作者的臨床診斷技術，不斷積累經驗，從而減少誤診情況發生，提高診斷準確率，其檢查簡單方便，是臨床早期診斷的異位妊娠的首選方法[4]。

綜上所述，經陰道診斷異位妊娠的臨床應用效果顯著，可提高驗診斷準確率，具有臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]高玉偉，姜凡，顧莉莉，解翔.子宮角妊娠經腹和經陰道超聲診斷及誤診分析[J].中國超聲醫學雜志，2020，36（06）：571-573.

[2]王靜欣，羅紅，楊太珠，楊帆.超聲造影在子宮瘢痕妊娠疑難病例中的應用價值[J].西部醫學，2020，32（04）：555-558.

[3]曹媛媛.探討異位妊娠的超聲聲像圖特征及臨床價值[J].中外醫療，2020，39（10）：172-174.

[4]王靜欣，羅紅，楊太珠，楊帆.超聲造影在子宮瘢痕妊娠疑難病例中的應用價值[J].西部醫學，2020，32（04）：555-558.

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