胃熱湯治療幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎療效探討

劉勇

摘? ?要：目的：探討和分析胃熱湯治療幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎療效。方法：選取2019年10月至2020年9月間在我院接受治療的58例幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎患者展開研究;從中隨機選取29例為研究組，以胃熱湯實施治療;另外29例為參考組，以常規(guī)西醫(yī)療法治療。對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：兩組患者治療前的中醫(yī)癥候積分無差異，P>0.05，治療后兩組都有顯著下降，但接受胃熱湯治療的研究組更低，P<0.05。另外，研究組的治療總有效率更高，Hp復(fù)發(fā)率更低，P<0.05。兩組患者的Hp根除率沒有顯著差異，P>0.05。結(jié)論：以胃熱湯治療幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎，不但能夠保證治療效果，而且對幽門螺桿菌有較強的清除作用，有利于對疾病的根治。

關(guān)鍵詞： 幽門螺桿菌陽性;慢性萎縮性胃炎;胃熱湯;療效

中圖分類號：R573? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.12296/j.2096-3475.2021.07.106

慢性萎縮性胃炎（CAG）是臨床上一種較為常見的消化系統(tǒng)疾病，該病癥主要表現(xiàn)為胃粘膜出現(xiàn)萎縮、變薄、減少，甚至消失，同時還會出現(xiàn)黏膜肌層變后等等，對患者的健康造成很大的影響。近年來，有研究證實幽門螺桿菌（Hp）是引發(fā)CAG的一種重要因素，而且Hp感染引發(fā)的CAG具有一定的癌變幾率，所以必須要引起高度重視[1]。而治療Hp感染引發(fā)的CAG必須要首先根除Hp感染，而這也是影響西醫(yī)治療效果的重要因素。基于此我院近年來采用了胃熱湯治療幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎，取得了非常顯著的效果。

一、資料與方法

1.一般資料

選取2019年10月至2020年9月間在我院接受治療的58例幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎患者展開研究。從中隨機選取29例為研究組另外29例為參考組。參考組中男女患者數(shù)量分別為15例和14例，年齡從25歲到75歲之間不等，平均（50.2±8.5）歲。研究組中男女患者數(shù)量分別為16例和13例，年齡從27歲到74歲之間不等，平均（51.1±8.9）歲。兩組患者的一般資料，統(tǒng)計學(xué)分析無差異，P<0.05。

2. 診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）兩組患者均完全符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中制定的CAG西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，（2另外同時符合《慢性萎縮性胃炎中醫(yī)診療共識意》中的CAG中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。（3）患者均符合Hp感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)：具體為C1呼氣試驗陽性（>4.0）[2]。

3. 方法

參考組接受常規(guī)西醫(yī)治療，主要措施如下：分別以蘭索拉唑（30mg/次）、麗珠得樂（2片/次）、克拉霉素（0.5g/次）、阿莫西林（1.0g/次）實施口服治療，每天各藥物均服用兩次，連續(xù)用藥兩周。

研究組接受胃熱湯治療，胃熱湯組方如下：谷芽、蒲公英、金銀花、丹參、芙蓉葉、八月札、烏賊骨、麥芽、白芍、茯苓各15g;半夏、綠萼梅、浙貝母、甘草、生雞內(nèi)金、連翹、莪術(shù)、陳皮各9g;黃連、吳茱萸各3g。每天煎煮1劑，早晚服用兩次。連續(xù)治療兩周。

4. 觀察指標(biāo)

（1）對比治療前后的中醫(yī)癥候積分;（2）停藥后四周，對患者實施胃鏡檢查和病例檢查，并以此評估和對比兩組患者的治療總有效率，療效標(biāo)準(zhǔn)如下：粘膜炎癥完全消失，病理檢查表明相關(guān)組織已經(jīng)完全恢復(fù)，則為痊愈;粘膜炎癥尚未完全消失，但已達輕度，病理檢查表明相關(guān)組織已經(jīng)基本恢復(fù)或者至少好轉(zhuǎn)兩級，則為顯效;粘膜炎癥范圍減輕一半以上，病理檢查表明相關(guān)組織已經(jīng)完全恢復(fù)或者至少好轉(zhuǎn)一級，則為有效;未達上述標(biāo)準(zhǔn)，則為無效[3]。（3）停藥后4周、12周分別檢測患者的Hp，并以此判定和對比兩組患者的Hp根除和復(fù)發(fā)狀況。

5.統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0對研究中兩組患者的相關(guān)指標(biāo)展開統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)運用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)運用χ2檢驗，以P<0.05作為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

二、結(jié)果

1. 治療前后中醫(yī)癥候積分

治療前，研究組和參考組的中醫(yī)癥候積分分別為（8.91±3.82）分與（8.79±3.98）分，無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05;治療后兩組患者積分都顯著下降，但接受胃熱湯治療的研究組患者的（2.09±2.35）分顯著低于參考組患者的（3.62±3.02）分，P<0.05。

2. 臨床療效

如下表1中數(shù)據(jù)所示，接受胃熱湯治療的研究組患者的總有效率96.2%顯著高于參考組的62.1%，P<0.05。

3. Hp根除與復(fù)發(fā)狀況

如下表2中數(shù)據(jù)所示，接受胃熱湯治療的研究組患者的Hp根除率79.3與參考組的75.9%無顯著差異，P>0.05;但研究組的Hp復(fù)發(fā)率3.4%顯著低于參考組的24.1%，P<0.05。

三、討論

在我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，慢性萎縮性胃炎被納入“胃痞”、“胃脘痛”的范疇，在中醫(yī)對于CAG的各種辨證分型中，脾胃濕熱型CAG患者中，Hp感染率是各種證型中最高的。本次研究使用的胃熱湯，是治療慢性胃炎的非常有效的中藥組方，具有非常顯著的清熱化濕、活血養(yǎng)胃的作用。而且胃熱湯中的黃連、蒲公英、半夏等都是現(xiàn)代藥理證實的，對于Hp有很好的抑制和殺滅效果;同時結(jié)合其他藥物對于胃部組織的修復(fù)，改變Hp生存環(huán)境，從而達到有效根除的效果。

綜上所述，胃熱湯治療HP陽性CAG，具有很好的臨床療效和根治效果，實際效果優(yōu)于西醫(yī)療法，其可在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

（湖北省來鳳縣舊司鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院? 湖北恩施? 445000）