注射用鹽酸納洛酮治療急性腦梗塞的臨床療效觀察

黃小昆

急性腦梗塞是我國(guó)中老人的常見死因，現(xiàn)階段臨床所采用治療急性腦橫死的方案有限，主要包括超早期血管再通、早期使用抗血小板藥物，但是由于受到時(shí)間窗的限制，大部分患者未得到及時(shí)治療，而喪失超早期血管再通的治療機(jī)會(huì)，導(dǎo)致患者失去寶貴生命[1-2]。隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，臨床用于急性腦梗塞患者治療使用藥物研究越來(lái)越深入，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)納洛酮能夠有效增加腦梗塞患者死后腦灌注以及灌注量，控制患者顱內(nèi)壓，避免血小板聚集，減輕腦水腫，改善腦血流及腦代謝，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，改善患者預(yù)后[3]。鑒于此，本文將注射用鹽酸納洛酮用于急性腦梗塞患者，現(xiàn)將方法、結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，詳情內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽調(diào)我院來(lái)自2018年4月至2019年4月期間我院收治的急性腦梗塞患者（84例），按照抽簽隨機(jī)法將其分為兩組（各42例），對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上運(yùn)用鹽酸納洛酮開展治療，其中對(duì)照組中男20例，女22例，年齡范疇52～69歲，年齡均值（61.67±1.57）歲，觀察組中19例，女23例，年齡范疇51～68歲，年齡均值（62.58±1.42）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均吻合急性腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];②所有患者均簽署知情同意書;③本研究經(jīng)醫(yī)院倫理部門許可。排除標(biāo)準(zhǔn);①具有重大疾病者;②具有精神疾病者;③中途退出研究者，按照統(tǒng)計(jì)學(xué)概念分析，兩組數(shù)據(jù)呈正態(tài)分布，可行比對(duì)，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組需要采用對(duì)癥處理，并給予復(fù)方丹參注射液（制造公司：吉林省集安益盛藥業(yè)股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字Z22022558），采用靜脈滴注法，一次10ml，將其于葡萄糖注射液250～500ml稀釋后使用。維腦路通（制造公司：山西泰盛制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H41023036）6～ 8 mg 加 10% 葡萄糖液 500 ml靜滴。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上運(yùn)用鹽酸納洛酮（制造公司：北京華素制藥股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20023762），將0. 8～ 1. 2 mg 加入 10% 葡萄糖液 250 ml靜滴 ， 一天一次，兩組均治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）由臨床醫(yī)師評(píng)估兩組患者治療效果，分別是顯效：患者癥狀完全消失;有效：患者癥狀相較于治療前已經(jīng)有所緩解;無(wú)效：患者病情無(wú)任何變化，計(jì)算治療總有效率，公式為（顯效+有效）/總例數(shù)。（2）采用簡(jiǎn)易生活質(zhì)量表評(píng)價(jià)兩組患者生活質(zhì)量[5]，患者得分越高就表示其生活質(zhì)量越好。（3）運(yùn)用神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表（NIHSS）[6]對(duì)患者神經(jīng)功能缺損改善進(jìn)行評(píng)分，患者評(píng)分越低就表示其神經(jīng)功能缺損程度越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）用于表達(dá)計(jì)量資料，χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P決定是否有差異，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較

觀察組治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1;

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組患者在實(shí)施治療前，生活質(zhì)量無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05：在實(shí)施治療后，觀察組生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表2：

2.3兩組NIHSS評(píng)分比較

在實(shí)施治療前，兩組NIHSS評(píng)分無(wú)明顯區(qū)別，P>0.05;在實(shí)施治療后，觀察組NIHSS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表3：

3 討論

缺血性腦卒中是臨床常見疾病，是導(dǎo)致人類死亡及終生殘疾的主要因素，雖然以往的研究幫助臨床深入了解該疾病，但治療方法仍然有限。大多數(shù)腦梗塞患者死于疾病的急性期，對(duì)于此類患者來(lái)說(shuō)腦梗塞急性期的神經(jīng)元損傷是造成神經(jīng)功能缺損的重要原因，因此運(yùn)用科學(xué)、有效的治療方法在腦梗塞患者急性期保護(hù)腦神經(jīng)細(xì)胞，是減少死亡率及致殘率的關(guān)鍵。循證醫(yī)學(xué)研究證明，對(duì)缺血性腦卒中患者運(yùn)用納洛酮開展治療，能夠提升治療效果，改善預(yù)后，保證患者生命安全[7]。

本文研究結(jié)果得出：觀察組治療總有效率、生活質(zhì)量以及NIHSS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。當(dāng)患者處于腦梗塞急性期時(shí)，機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，其下丘腦弓形核會(huì)釋放大量β-內(nèi)啡肽，而β-內(nèi)啡肽會(huì)造成神經(jīng)元損傷，繼而加重患者癥狀。納洛酮屬于阿片受體拮抗劑，在競(jìng)爭(zhēng)性拮抗急性缺血性卒中產(chǎn)生的內(nèi)源性阿片受體，能夠使其β-內(nèi)啡肽失活，阻斷β-內(nèi)啡肽的毒性作用，降低腦組織缺血再灌注損傷后過氧化物等自由基的產(chǎn)生，從而到達(dá)神經(jīng)保護(hù)的作用，由于鹽酸納洛酮是合成的氧嗎啡酮 N-丙烯基衍生物，具有抑制內(nèi)源性嗎啡樣物質(zhì)介導(dǎo)的各種效應(yīng)，極易通過血腦屏障，其親和力大于嗎啡肽，與腦內(nèi)嗎啡受體結(jié)合，成為競(jìng)爭(zhēng)性嗎啡抑制劑，能夠有效改善突觸傳遞衰竭，對(duì)于早期的腦缺血病變效果更佳，可用于逆轉(zhuǎn)腦組織水腫區(qū)半暗帶所致的神經(jīng)功能障礙，增加其他區(qū)域的血流量靜脈注射鹽酸納洛酮拮抗β-內(nèi)啡肽，能夠有效抑制、阻斷對(duì)腦組織水腫區(qū)半暗帶神經(jīng)元，改善腦梗塞神經(jīng)元壞死病變征象。

總而言之，對(duì)急性腦梗塞患者運(yùn)用注射用鹽酸納洛酮開展治療，療效確切，能夠有效提升治療效果，促進(jìn)受損的神經(jīng)細(xì)胞早日恢復(fù)，改善其生活質(zhì)量，在臨床上顯示出卓越成效，值得進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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