無(wú)縫隙護(hù)理管理在急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)交接中的應(yīng)用分析

郭惠玲 房以芹 李超杰

【摘要】目的 分析急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)交接中使用無(wú)縫隙護(hù)理管理的應(yīng)用價(jià)值。方法 納入本院2019年6月～2020年6月急診接收的危重癥患者84例，根據(jù)護(hù)理管理方式的不同分為對(duì)照組（2019.6～12）與實(shí)驗(yàn)組（2020.1～6），各42例，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組接受無(wú)縫隙護(hù)理管理，就交接工作狀況進(jìn)行組間對(duì)比。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組相比，確診時(shí)間、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、交接時(shí)間與搶救時(shí)間均顯著縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)交接中采取無(wú)縫隙護(hù)理，能有效縮急診搶救時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】急診科;危重癥患者;無(wú)縫隙護(hù)理;院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)交接

急診科是醫(yī)院重要組成部分，患者流量較大，且大部分屬于創(chuàng)傷嚴(yán)重、病情危重、情況緊急的患者[1]。為此，對(duì)急診科醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)能力要求較高。急診科的護(hù)理質(zhì)量不但聯(lián)系著醫(yī)院整體醫(yī)療水平，還與患者的生命安全緊密相關(guān)，需保障急診危重患者在院內(nèi)順利完成轉(zhuǎn)運(yùn)交接工作，提升急診搶救效率[2]。無(wú)縫隙護(hù)理管理是針對(duì)目前護(hù)理管理中出現(xiàn)的版塊分離的質(zhì)量縫隙進(jìn)行全面管理的新型管理模式，促使各項(xiàng)工作無(wú)縫對(duì)接，改善轉(zhuǎn)運(yùn)交接質(zhì)量。為此，本文就急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)交接中使用無(wú)縫隙護(hù)理管理的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院2019年6月～2020年6月急診接收的危重癥患者84例，根據(jù)護(hù)理管理方式的不同分為對(duì)照組（2019.6～12）與實(shí)驗(yàn)組（2020.1～6），各42例，對(duì)照組男24例，女18例，年齡28～68歲，平均（42.64±3.41）歲。實(shí)驗(yàn)組男23例，女19例，年齡26～68歲，平均（42.53±3.52）歲。患者基礎(chǔ)資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理管理，即醫(yī)護(hù)人員相互配合，對(duì)患者病情進(jìn)行全面檢查，記錄相關(guān)信息，清理患者呼吸道及口鼻腔內(nèi)的分泌物，給予面罩吸氧，由護(hù)理人員使用平車護(hù)送至搶救室，轉(zhuǎn)運(yùn)前通知相關(guān)科室，做好交接工作。

實(shí)驗(yàn)組接受無(wú)縫隙護(hù)理管理，具體如下：（1）建立護(hù)理小組，挑選急診科、手術(shù)室及病區(qū)經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)能力較強(qiáng)的護(hù)理人員組成。統(tǒng)一開展護(hù)理管理相關(guān)護(hù)理技能，重點(diǎn)培訓(xùn)緊急處理措施、病情鑒別、院內(nèi)交接技巧等，促使其嫻熟掌握相關(guān)操作流程，制定連續(xù)、系統(tǒng)、完整的護(hù)理體系。（2）分析現(xiàn)狀，查找縫隙：①急搶救設(shè)備的管理不完備，存在漏洞。②轉(zhuǎn)運(yùn)交接流程不規(guī)則。③處理院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)突發(fā)事件的搶救預(yù)案和避免風(fēng)險(xiǎn)的措施不完善。④轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)送人員專業(yè)技術(shù)水平、應(yīng)急處理能力差異較大。⑤轉(zhuǎn)運(yùn)交接單書寫不規(guī)范，護(hù)士重?fù)尵取⑤p記錄、交接存在隨意性，標(biāo)準(zhǔn)化程度不高（3）仔細(xì)評(píng)估患者病情，急診人員積極準(zhǔn)備向搶救藥品、儀器，根據(jù)患者的機(jī)體狀況將其轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室、專科或ICU等，電話通知相關(guān)部門準(zhǔn)備床位。（4）根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)與科室實(shí)際狀況制定轉(zhuǎn)運(yùn)交接單，要求護(hù)理人員嚴(yán)格根據(jù)規(guī)章制度完成交接項(xiàng)目，避免以口頭形式交接，有專人負(fù)責(zé)填寫內(nèi)容，對(duì)應(yīng)科室及接受人員需在交接單上簽字確認(rèn);準(zhǔn)備簡(jiǎn)易呼吸氣囊，建立靜脈輸液通道，嚴(yán)密觀察各項(xiàng)生命指標(biāo)，詳細(xì)記錄各項(xiàng)指標(biāo)，轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)作輕柔、平穩(wěn)，避免出現(xiàn)墜車、墜床等意外事件;開通綠色急診通道，專用急診電梯，提前預(yù)留危重?fù)尵炔〈玻潇o對(duì)待轉(zhuǎn)運(yùn)中出現(xiàn)的突發(fā)狀況。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄患者急診搶救指標(biāo)，包含確診時(shí)間、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、交接時(shí)間與搶救時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者確診時(shí)間、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、交接時(shí)間與搶救時(shí)間均顯著縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1：

3 討論

急診危重患者是醫(yī)院中較為特殊的人群，該類患者在接受急診搶救后，待病情相對(duì)穩(wěn)定，為進(jìn)一步明確診斷，保障患者得到針對(duì)性救治，需將其送至相應(yīng)的專科病房、檢查室及手術(shù)室接受進(jìn)一步治療，為此需給予科室間轉(zhuǎn)運(yùn)[3]。雖轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間較短，但在此過(guò)程中，因轉(zhuǎn)運(yùn)流程、醫(yī)療環(huán)境、病情突發(fā)變化等因素導(dǎo)致轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中出現(xiàn)意外事件，不但不利于患者疾病的治療，反而導(dǎo)致病情加重[4]。

本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組相比，確診時(shí)間、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、交接時(shí)間與搶救時(shí)間均顯著縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。無(wú)縫隙護(hù)理在20世紀(jì)80年代末被提出，該管理措施是以科學(xué)的理論作為基礎(chǔ)，以先進(jìn)管理為依據(jù)，通過(guò)規(guī)范、優(yōu)化流程的方式形成一種持續(xù)性改進(jìn)的整體管理措施。在急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)交接中給予無(wú)縫隙護(hù)理管理，將院內(nèi)各部門緊密相連，借助迅速、準(zhǔn)確的護(hù)理流程，為患者爭(zhēng)取最佳搶救時(shí)間。同時(shí)無(wú)縫隙護(hù)理管理充分貫徹“以患者為中心”的核心思想，以保障患者生命安全為目標(biāo)，注重轉(zhuǎn)運(yùn)中的各項(xiàng)環(huán)節(jié)，提升護(hù)理人員的工作態(tài)度與責(zé)任心，確保患者在全程院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)交接過(guò)程中得到無(wú)邪風(fēng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

總而言之，無(wú)縫隙護(hù)理管理應(yīng)用于急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)交接中，能有效縮短各項(xiàng)急診搶救環(huán)節(jié)時(shí)間，提升搶救效率，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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