急診科治療急性胰腺炎40例分析與臨床研究

唐川

摘? 要：目的 探討和分析急性胰腺炎患者實施奧曲肽配合烏司他丁療法所取得的臨床效果。方法 以數字隨機法抽選2019年1月至2020年5月期間急診內科臨床收治的急性胰腺炎患者作為實驗對象，對照組患者單一應用奧曲肽治療，觀察組患者應用聯合治療方案（奧曲肽、烏司他丁），一療程之后對比兩組患者的治療有效性指標，評價兩種方案的應用價值。結果 觀察組患者的總有效率為95.00%（19/20），明顯高于對照組患者85.00%（17/20），該兩組患者的總有效率對比;觀察組患者的滿意度（95.00%）高于對照組（85.00%）。差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 急診內科急性胰腺炎患者采用奧曲肽、烏司他丁聯合治療方案效果顯著，對比單一應用奧曲肽治療，明顯在提高療效上更優(yōu)優(yōu)勢，建議在急診內科臨床推廣使用該治療方案。

關鍵詞：奧曲肽;急性胰腺炎;烏司他丁

中圖分類號：R576? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.12296/j.2096-3475.2021.07.095

急性胰腺炎患者需要及時搶救治療，隨著患者疾病進展，伴隨而來的并發(fā)癥也會增多，常見患者死亡，病死率居高不下。因此，急診內科對急性胰腺炎患者采取急診救治措施，且不同發(fā)病機制的患者在救治重點上也有不同，為了全面分析急診內科急性胰腺炎患者的救治措施，本次實驗以我科室患者作為實驗對象，結果報道如下。

一、資料與方法

1.一般資料

選取2019年1月至2020年5月我院急診科收治的急性胰腺炎患者40例，隨機分為觀察組與對照組，每組44例。所有患者均符合《中國急性胰腺炎其中觀察組男14例，女6例;年齡18-76歲，平均年齡（45.6±11.7）歲;發(fā)病時間30min-6h，平均（3.3±1.3）h。對照組男10例，女10例;年齡20-72歲，平均年齡（45.2±10.4）歲;發(fā)病時間45min-6h，平均（3.2±1.6）h。兩組患者的一般資料之間均不具有顯著的統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

2.方法

全部患者在入院之后均給予基礎性的治療，如靜脈營養(yǎng)支持、腸胃減壓、解痙止痛、補液和上氧、以及質子泵抑制劑抑酸、血容量補充、還有改善胰腺微循環(huán)與水電解質糾正、酸堿平衡糾正等。對照組內患者僅給予奧曲肽來做治療，在250mL濃度為5%c的葡萄糖注射液中加入奧曲肽0.3mg，保持25μg/h的速度不間斷的泵入，12h/次，伴隨患者臨床癥狀的逐漸改善而減量，一直到停止使用;觀察組內患者在對照組基礎上，另外增加烏司他丁治療，在250mL濃度是5%c的葡萄糖注射液中加入烏司他丁10萬U，保持微量連續(xù)泵入2h，1次/d，一直到患者不再感到腹脹與腹痛，7d為1個療程[1]。救治效果不理想的情況下，結合病情觀察和評估結果選擇其它救治方法。

二、結果

1.臨床療效

經過7d治療，觀察組患者的總有效率為95.00%（19/20），明顯高于對照組患者85.00%（17/20），該兩組患者的總有效率對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.護理滿意度

觀察組患者的滿意度（95.00%）在統(tǒng)計學標準上高于對照組（85.00%），P<0.05。

三、討論

急性胰腺炎致病因素比較復雜，在致病因素影響下導致患者胰腺外分泌物數量驟增，胰管內壓升高，導致胰泡破裂，患者的胰腺組織開由此開始呈現水腫、出血狀態(tài)，最終發(fā)展為組織壞死，由此胰酶的胰液開始大量外滲，患者出現消化性和

急性炎癥的幾率增加。有關臨床研究證明，急性胰腺炎患者的病情處于動態(tài)變化中，不同的患者胰管梗阻程度也有差別，隨著胰腺間質血管的變化緩和的病情程度隨之變化;患者腹部會出現典型的包塊與肌肉緊張情況，壓迫感到疼痛，也有部分患者突發(fā)死亡，作為危重癥引起急診臨床重視[2]。奧曲肽制劑屬于一種經人工合成而得到的天然生長抑素八肽衍生物，經由對胰、胃、腸內分泌激素（如促胰泌素、胰高血糖素、及腸血管活性肽、膽囊收縮素、促胰液素和胃泌素）的分泌進行有效抑制，能夠發(fā)揮出類似于生長抑素的功能[3]，應用于急性胰腺炎患者的臨床治療中，能夠起到維護胰腺細胞的作用，患者的體內的血清淀粉酶可以得到遏制，使患者微粒體的生物轉化作用和線粒體的能量代謝作用可以繼續(xù)發(fā)揮出來，同時維持溶酶體膜穩(wěn)定，降低不良反應發(fā)生率。烏司他丁提取與人的尿液，是高效用的廣譜蛋白酶抑制劑，迅速擴散患者體內的急性胰腺炎患者炎癥介質，發(fā)揮種水解酶的作用，優(yōu)化康復效果。

本次實驗中選取的樣本數量為40，研究結果普遍性不突出，想要進一步獲得精準的結論，還需要擴大樣本容量，在社區(qū)范圍內選擇樣本。綜上所述，急診內科急性胰腺炎患者救治過程中，聯合應用奧曲肽、烏司他丁參與藥物急救治療可以提高救治成功率，保障患者生命安全。

參考文獻：

[1]徐葉光，林文博，李振.急性胰腺炎消化內科治療臨床效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，22（24）：32-33.

[2]吳同飛，朱功兵，張楊，等.低分子肝素治療重癥急性胰腺炎的臨床效果分析及機制研究[J].中國現代普通外科進展，2016，19（10）：777-779.

[3]王新棟，李德元，夏永紅，等.中藥內服外敷聯合常規(guī)西醫(yī)療法治療急性膽源性胰腺炎43例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2020，52（02）：43-44.

（陸軍軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院? 重慶? 400037）