循經穴位貼敷合并消瘀跌打藥酒濕敷對尺橈骨骨折患者術后疼痛及康復效果的影響

趙秀紅 莫桂英 陸玉蘭

【摘要】 目的：探討循經穴位貼敷合并消瘀跌打藥酒濕敷對尺橈骨骨折患者術后疼痛及康復效果的影響。方法：選取本院2019年6月-2020年2月共收治的62例尺橈骨骨折患者為研究對象。將患者隨機分為觀察組與對照組，每組31例。給予對照組患者常規護理，給予觀察組患者循經穴位貼敷合并消瘀跌打藥酒濕敷處理。比較兩組患者術后第1、3、5、7天的NRS評分及患側腫脹程度;比較兩組愈合時間及前臂后旋、前旋角度;比較兩組患側腕關節功能評分與前臂功能評分。結果：術前，兩組患者的NRS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;術后第1、3、5、7天，觀察組患者的NRS評分均明顯低于對照組（P<0.05）。術前，兩組患者患處腫脹程度比較，差異無統計學意義（P>0.05）;術后第1、3、5、7天，觀察組患者的患處腫脹程度均明顯低于對照組（P<0.05）。觀察組患者護理后前臂后旋、前旋角度均明顯大于對照組（P<0.05），觀察組患者的愈合時間明顯短于對照組（P<0.05）。護理前，兩組患者患側腕關節功能評分與前臂功能評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組患者的患側腕關節功能評分與前臂功能評分均明顯高于對照組（P<0.05）。結論：應用循經穴位貼敷合并消瘀跌打藥酒濕敷對尺橈骨骨折患者術后護理，能夠減少患者術后疼痛感與腫脹程度，提升患者的腕關節和前臂功能，效果顯著，值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】 循經穴位貼敷 消瘀跌打藥酒濕敷 尺橈骨骨折 康復

Effect of Acupoint Application Along Meridians Combined with Xiaoyu Dieda Medicinal Liquor Wet Compress on Postoperative Pain and Rehabilitation Effect of Patients with Ulnar and Radial Fractures/ZHAO Xiuhong， MO Guiying， LU Yulan. //Medical Innovation of China， 2021， 18（05）： 0-084

[Abstract] Objective： To investigate the effect of acupoint application along meridians combined with xiaoyu dieda medicinal liquor wet compress on postoperative pain and rehabilitation effect of patients with ulnar and radial fractures. Method： A total of 62 patients with ulnar and radius fractures admitted to our hospital from June 2019 to February 2020 were selected as the research subjects. The patients were randomly divided into observation group and control group， 31 cases in each group. Patients in the control group were given routine nursing， and patients in the observation group were given acupoint application along meridians combined with xiaoyu dieda medicinal liquor wet compress. The NRS score and the swelling degree of the affected side were compared between the two groups at 1， 3， 5 and 7 days after operation. The healing time and forearm supination and pronation angle were compared between the two groups. The functional scores of the affected side of wrist and forearm were compared between the two groups. Result： Before operation， there was no significant difference in NRS score between the two groups （P>0.05）， on day 1， 3， 5 and 7 after operation， the NRS scores of observation group were significantly lower than those of control group （P<0.05）. Before operation， there was no statistical significance in the degree of swelling between the two groups （P>0.05）. On day 1， 3， 5 and 7 after operation， the degree of swelling in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. After nursing， the posterior pronation and anterior pronation of the forearm in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）， and the healing time in the observation group was significantly shorter than that in the control group （P<0.05）. Before nursing， there were no significant differences between the functional scores of the affected side of the wrist and the forearm in the two groups （P>0.05）， after nursing， the functional scores of the affected wrist and forearm in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： The application of acupoint application along meridians combined with xiaoyu dieda medicinal liquor wet compress on patients with ulnar and radial fractures can reduce postoperative pain and swelling， improve the function of the wrist joint and forearm of patients， with significant effect and worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Acupoint application along meridians Xiaoyu dieda medicinal liquor wet compress Fracture of ulna and radius Rehabilitation

First-authors address： Xinhui Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jiangmen 529100， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.05.021

尺橈骨骨折一般是由暴力或者外傷所導致。由于尺橈骨解剖學結構比較特殊，因此在骨折之后容易發生錯位現象，而且腫脹和疼痛情況明顯[1]。尺橈骨骨折的發生率約為全身長管狀骨骨折的7.5%[2]。如果患者骨折比較復雜且受傷嚴重，通常沒有辦法應用復位治療，多數采用手術來進行治療。雖然應用手術治療可以恢復尺橈骨的生理結構。但是骨折所造成的血管損傷、神經損傷以及肌肉損傷需要很長時間來恢復，而且術后還容易出現疼痛感和患肢腫脹的情況[3]。所以對于尺橈骨骨折患者術后采用合理的護理方法減輕患者的疼痛感、腫脹程度，恢復患者的關節功能具有重要作用。因此本文選取本院2019年6月-2020年2月共收治的62例尺橈骨骨折患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019年6月-2020年2月收治的62例尺橈骨骨折患者為研究對象。（1）納入標準：①經過X光檢查證實均符合《外科學》尺橈骨骨折的診斷標準[4];②患者術前未經過其他治療;③符合手術治療指征。（2）排除標準：①合并神經系統異常者;②合并凝血功能障礙者;③合并軟骨嚴重損傷者;④合并惡性腫瘤者;⑤合并骨關節嚴重退變者;⑥合并關節內韌帶損傷和副韌帶損傷者。將患者隨機分為觀察組與對照組，每組31例?；颊邔Ρ狙芯恐椴⒑炇鹜鈺?，本研究已經本院倫理學委員會批準。

1.2 方法 兩組患者均行手術治療，兩組均給予術后護理干預。對照組患者采用心理護理、生活指導、飲食指導、健康宣教及告知患者術后注意事項等常規干預。觀察組患者術后給予循經穴位貼敷合并消瘀跌打藥酒（本院制劑）濕敷，具體方法為，（1）循經穴位貼敷：使用的材料是1 cm×1 cm活血止痛膏膠布。取手陽明大腸經：商陽穴、合谷穴、陽溪穴、手三里穴、曲池穴、手五里穴、臂腧穴、阿是穴根據患者實際情況取5穴，貼敷10 h：睡前貼（20：00-次日08：00），即A/N交班查房（A班為8：00-16：00，N班為0：00-8：00）時撕下膠布。（2）消瘀跌打酒濕敷。跌打藥酒主要成分是澤蘭、乳香、桃仁、赤芍、血竭、當歸尾、荊芥、紅花、沒藥、莪術、大黃、制川烏等，主治功能祛風活血，散瘀止痛。應用20 mL的跌打酒將大小為10 cm×10 cm的無菌紗布均勻浸濕，將紗布敷在潔凈后患肢的腫脹處，1次/d，待患者肢體患處腫脹消除之后停止使用。

1.3 觀察指標及判定標準 （1）在患者術前、術后第1、3、5、7天應用數字等級評定量表（numerical rating scale， NRS）評估患者的疼痛感，總分為0～10分，分數越高代表患者越痛。（2）在患者術前、術后第1、3、5、7天對患者的患處腫脹值進行測量，腫脹值=患側對應部位周徑-健側對應部位周徑。觀察并記錄兩組患者的愈合時間及前臂后旋、前旋角度[5]。（3）護理前和護理1個月后，評定兩組患者患側腕關節功能評分與前臂功能評分，腕關節功能評分與前臂功能評分應用改良Cooney評分量表，其中包括疼痛、功能狀態、活動度、掌屈/背伸活動度、握力，每項25分，分數越高表示患者的腕關節或前臂功能性越好[6]。

1.4 統計學處理 采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 對照組中男17例，女14例;

年齡45～78歲，平均（63.12±4.15）歲。觀察組中男16例，女15例;年齡46～78歲，平均（63.78±4.58）歲。兩組患者的一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組患者術后不同時間段NRS評分比較 術前，兩組患者的NRS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;術后第1、3、5、7天，觀察組患者的NRS評分均明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組患者不同時間段患處腫脹程度比較 術前，兩組患者患處腫脹程度比較，差異無統計學意義（P>0.05）;術后第1、3、5、7天，觀察組患者的患處腫脹程度均明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組患者愈合時間及前臂后旋、前旋角度比

較 觀察組患者護理后前臂后旋、前旋角度均明顯大于對照組（P<0.05），觀察組患者的愈合時間明顯低于對照組（P<0.05），見表3。

2.5 兩組護理前后患側腕關節功能評分與前臂功能評分比較 護理前，兩組患者患側腕關節功能評分與前臂功能評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組患者的患側腕關節功能評分與前臂功能評分均明顯高于對照組（P<0.05）。見表4。

3 討論

尺橈骨骨折的臨床表現主要是局部腫脹、畸形、疼痛、有骨擦音、前臂活動受限、正中神經或尺神經橈神經損傷等。臨床治療尺橈骨骨折的方法主要是手術。手術只能恢復骨折部位的解剖結構，但功能恢復還需術后長時間休養。而在術后，在多細胞因子和炎癥介質的作用下，患者可發生疼痛、腫脹等情況[6-8]。相關研究表明，單純應用穴位貼敷或者消瘀跌打藥酒濕敷都能夠減小患者的疼痛程度，并有利于患者康復[9-11]。因此本文應用循經穴位敷貼合并消瘀跌打藥酒濕敷對尺橈骨骨折術后患者進行干預。

循經穴位敷貼屬于傳統的中醫干預方式，通過穴位和藥物藥力的滲透共同作用，起到行氣止痛、消腫、活血效果，從而促進患者術后恢復，緩解患者的疼痛感與肢體腫脹情況[12-14]。消瘀跌打酒濕敷，可以促進瘀血和炎癥吸收、緩解肌肉痙攣、促進局部代謝、改善局部血液循環，從而改善患者的患肢功能與術后疼痛感。本文選用消瘀跌打藥酒進行濕敷，藥方之中澤蘭可以行水、通經、破瘀、活血;乳香可以消腫生肌、通經止痛、消炎防腐;血竭可以止血生肌、祛瘀定痛;當歸尾可以活血祛瘀;赤芍可以活血祛瘀、清熱涼血;桃仁可以活血祛瘀;荊芥可以止血、透疹、解表、祛風;紅花可以散瘀止痛、活血通經、沒藥可以消腫生肌、活血止血、散血祛瘀;莪術可以消積止痛、行氣破血;大黃可以清利濕熱、活血化瘀、解毒止血、清熱瀉火;制川烏有祛風除濕，溫經散寒，止痛。主要作用直達病灶，起到通絡止痛、調和氣血、溫經散寒、祛風除濕[15-17]。

本研究結果表明，術前，兩組患者的NRS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;術后第1、3、5、7天，觀察組患者的NRS評分均明顯低于對照組（P<0.05），這是因為循經穴位貼敷和消瘀跌打藥酒濕敷都具有活血止痛的效果，因此兩者聯用能夠減輕患者的疼痛感。艾笛等[18]研究表明，應用穴位貼敷與早期冷敷能夠減少對月半板損傷患者的疼痛感，與本研究結果相符;術前，兩組患者患處腫脹程度比較，差異無統計學意義（P>0.05）;術后第1、3、5、7天，觀察組患者的患處腫脹程度均明顯低于對照組（P<0.05）。由此證明循經穴位貼敷合并消瘀跌打藥酒濕敷能夠起到活血通經的作用，從而直達患者患肢位置，降低患者的肢體腫脹程度。相關研究中，應用中藥穴位貼敷聯合經點按摩能夠預防骨折患者的深靜脈血栓情況[19-20]，這也證明了傳統中醫治療的療效，促進患者血液循環，與本研究具有一定相似性。觀察組患者護理后前臂后旋、前旋角度均明顯大于對照組（P<0.05），觀察組患者的愈合時間明顯低于對照組（P<0.05），由此證明應用循經穴位貼敷合并消瘀跌打酒濕敷治療，能夠提升患者的肢體功能性，效果顯著。護理前，兩組患者患側腕關節功能評分與前臂功能評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組患者的患側腕關節功能評分與前臂功能評分均明顯高于對照組（P<0.05），由此證明，兩者聯合治療比傳統護理對于患者的康復效果更加顯著，提升患者腕關節與前臂的功能。

綜上所述，應用循經穴位貼敷合并消瘀跌打藥酒濕敷對尺橈骨骨折患者術后護理，能夠減少患者術后疼痛感與腫脹程度，提升患者的腕關節和前臂功能，效果顯著，值得臨床應用推廣。

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（收稿日期：2020-11-19） （本文編輯：姬思雨）