區域性護理質控中心在重大公共衛生事件防控期間的實踐與探索

趙霞

【摘要】目的：總結區域性護理質控中心在重大公共衛生事件防控期間的作用，為以后應對可能出現的類似事件積累經驗。方法：區域性護理質控中心通過對本區域內護理人力資源的評估，幫助快速籌建護理應急隊伍以及派遣援鄂人員培訓和管理。指導區域性公共衛生事件防控常態化護理工作開展。結果：截止2020年7月17日，區域性護理質控中心共進行72次區域培訓，為區屬醫院、社區衛生服務中心、民營醫院推送相關通知文件100余個。協助組建11人的援鄂應急隊伍，一線工作28-58天。渝中區20名確診患者全部治愈出院，全區無1例護理人員感染疾病。討論：我國公共衛生體系在應對這場重大公共衛生事件中暴露出眾多問題，亟待完善。區域性護理質控中心充分發揮了快速響應、區域聯動、信息共享、補齊短板的作用。

【關鍵詞】護理;區域性護理質控中心;重大公共衛生事件;管理策略

2019年12月，湖北省武漢市暴發了一場重大公共衛生安全事件，[1]。時逢春節，人員大量流動，疾病傳播迅速。2020年1月24日重慶市啟動了突發公共衛生事件Ⅰ級響應[2]。截至2020年2月8日24時，重慶市渝中區累計報告確診病例20例。渝中區衛健委下屬4家區屬醫院，4家企事業職工醫院，10家社區衛生服務中心，29家民營醫院。基層護理應急工作顯示出護理人員不足.日常應急能力建設較為滯后、突發院感事件的實踐性不夠等問題。護理隊伍作為抗擊疾病傳播需求量最多的醫務人員，其人力資源的需求和調配至關重要。渝中區護理質量控制中心，發揮平臺優勢，為區域內疾病防控護理工作提供幫助和指導。

1.方法

1.1區域性護理人力資源情況評估

渝中區護理質控中心為了解區域內護理服務能力現狀，于2019年第四季度，對渝中區衛健委直屬的47家單位的護理人力資源數據進行了調查統計。較為準確地了解了渝中區護理人員性別結構、年齡分布，工齡、專業、職稱、學歷、婚姻狀況、繼續教育、心理狀態等情況，為防止疾病傳播期間成立區域性護理應急隊伍提供了數據信息。

1.2區域性護理應急隊伍籌建、培訓

按全市要求，區域內二級甲等以上醫療機構，在預留本院醫療救治力量基礎上，抽調呼吸、重癥、護理等專業中級職稱以上的醫務人員，組成抽調人員儲備庫，對所有人員按專業登記造冊，動態管理[3]。為了讓護理人員深入了解疾病防控工作有關的法律知識，促進疾病防控工作依法有序開展，護理質控中心匯總整理了本次重大公共衛生事件防控工作有關的法律規定，嚴格隔離、控制傳染源及加強自身防護是防控疾病傳播的關鍵措施。護理質控中心組織相關理論和操作網上培訓，理論包括該種疾病相關知識、感染控制方法及措施，疾病個人防護指南，護士心理應急干預，標本采集，職業暴露的應急處置等。

1.3援鄂派遣隊伍籌建、培訓、管理

從1月26日開始到2月25日，全區先后派出5名醫生，6名護士跟隨重慶市第一批和第十七批援鄂醫療隊前往湖北省孝感市各重點醫院，承擔疾病感染患者的救治工作。出發前護理質控中心對6名派遣護士的業務技能進行了重點培訓，強化呼吸機輔助通氣護理、血流動力學監測、ECMO參數管理、血氣分析、抗凝效果監測等，強化個人防護和傳染病區布局流程模擬培訓，各個步驟在相應正確的區域內實施，不得交叉和逆行。同時強化手足部污染后應對的培訓和頭面部防護裝備正確佩戴使用的培訓，培訓后進行理論和操作考核，考核合格后方能派往湖北。

1.4區域性公共衛生事件防控常態化護理工作管理

區域性護理質控中心時刻繃緊疾病防控這根弦。隨著全社會復工復產復學和國外防控形勢的失控，為有效落實“早發現、早報告、早診斷、早隔離”要求，充分發揮醫療機構在疾病防控中的哨點作用，做好常態化疾病防控工作對護理人員又提出了新的要求。護理質控中心及時了解新的工作要求，對醫院發熱門診、預檢分診、醫院感染防控等流程、制度設計和改造進行了指導和督查。

2.結果與成效

截止2020年7月17日，區域性護理質控中心共進行72次區域培訓，為區屬醫院、社區衛生服務中心、民營醫院推送相關通知文件100余個。協助組建11人的援鄂應急隊伍，一線工作28-58天。渝中區20名確診患者全部治愈出院，全區無1例護理人員感染病毒。

3.討論

護理人員是疾病防控中需求量最大的醫學專業人員。在隔離病房，護理人員肩負著患者的病情觀察和專科護理，同時要做好基礎護理、生活護理、心理護理、病區消毒等工作。區域性護理質控中心面向渝中區衛健委直屬單位進行護理業務指導， 搭建護理學科培訓學習交流平臺，確立護理質量核心指標，協助政府工作，為衛生行政部門提供改進護理工作的建議。緊密聯系區域內各級醫療機構和社區衛生服務中心，凝聚護理專業人員，成為聯系區域內護理專業人員的紐帶，是應對突發公共衛生事件中重要的應急力量。在此次疾病防控實戰中，區域性護理質控中心充分發揮了快速響應、區域聯動、信息共享、補齊短板的作用。

盡管如此，區域仍應從實際出發，在已有的應急模式基礎上進行探索研究，建立這種疾病防控背景下突發公共衛生事件的應急管理體系。

【參考文獻】

[1].吳安華，黃勛，李春輝，等.匿療機構新型冠狀病毒肺炎防控中的若干問題[J].中國感染控制雜志，2020.19（2）：99-104.

[2].重慶市衛生健康委員會.關于做好突發公共衛生事件應急響應有關工作的通知.渝肺炎組發[2020]2號.2020-1-24.

[3].冉玉琴，吳雷，辛云燕，等.重慶市新型冠狀病毒肺炎非集中救治點區縣二級醫院的護理應急策略探討[J].重慶醫科大學學報，[Epub ahead of print]. DOI：10.13406/j.cnki.cyxb.002463.

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