阿司匹林聯合丙種球蛋白并加入糖皮質激素對川崎病小兒的臨床療效及對冠狀動脈的影響分析

湖北省恩施華龍總醫院（445000）崔磊

川崎病又被稱為皮膚黏膜淋巴結綜合征，主要發生于年齡在五歲以下的幼童群體當中，其男孩的患病率比女孩的患病率要高[1]。兒童一旦患上川崎病，其冠狀動脈會出現不同程度的病變，對其生命健康造成了極為嚴重的威脅。臨床上對川崎病小兒患者主要使用阿司匹林聯合丙種球蛋白進行治療，雖然能夠在一定程度上緩解患兒的病癥，但卻無法達到理想的效果，患兒的恢復時間較長，增加了冠狀動脈病變的概率[2][3]。針對此種情況，臨床上嘗試將具有預防冠狀動脈病變的糖皮質激素應用于川崎病小兒患者的治療當中，以期提高患者的治療效果。本次研究旨在探討并分析在阿司匹林聯合丙種球蛋白的基礎上加用糖皮質激素治療川崎病小兒患者的臨床療效以及對冠狀動脈的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月～2020年6月被我院收治的100例川崎病小兒患者作為研究對象，根據治療方案的不同分為對照組和觀察組，每組患者各50例。其中，對照組患者男性42例，女性8例；年齡為2～8歲，平均年齡（5.31±2.42）歲；住院前發熱時間3～8d，平均發熱時間（5.74±1.32）d。觀察組患者男性43例，女性7例；年齡為2～7歲，平均年齡（4.56±2.13）歲；住院前發熱時間3～9d，平均發熱時間（6.11±1.48）d。兩組患者在基礎資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審核批準。患者及其家屬對本研究知情，且自愿簽署了知情同意書。

附表1 兩組患者接受治療后的效果對比[n(%)]

附表2 兩組患者出現冠狀動脈病變情況的對比[n(%)]

1.2 方法 給予對照組患者使用阿司匹林聯合丙種球蛋白進行治療，藥物用量為口服阿司匹林30～50mmg/kg·d，待發熱癥狀緩解后由醫師降低藥量，同時靜脈注射丙種球蛋白，1g/kg，1次/d，療程為2周。給予觀察組患者使用阿司匹林聯合丙種球蛋白并加入糖皮質激素進行治療，阿司匹林和丙種球蛋白的用法用量與對照組患者相同，同時靜脈滴注糖皮質激素藥物，2mg/kg，1次/d，療程為2周。

1.3 療效觀察和評價 ①觀察并對比兩組患者接受治療后的效果，治療效果分為痊愈、治療有效、治療無效，患者發熱、淋巴結腫大等癥狀完全消失，病情得到恢復則可評定為痊愈，患者發熱、淋巴結腫大等癥狀出現好轉，病情得到緩解則可評定為治療有效，患者發熱、淋巴結腫大等癥狀較治療前無任何變化，病情也未得到改善則可評定為治療無效。②觀察并對比兩組患者冠狀動脈病變情況，冠狀動脈病變主要包括冠狀動脈瘤以及冠狀動脈擴張等。

1.4 統計學方法 所有數據選用SPSS21.0軟件分析，計量資料采用±s表示，兩組間的對比用t來檢驗；計數資料用率（%）表示，比較用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者接受治療后的效果對比 在接受治療后，對照組患者的治療總有效率為84.00%，觀察組患者的治療總有效率為94.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見附表1。

2.2 兩組患者出現冠狀動脈病變情況的對比 在治療過程中，對照組患者出現冠狀動脈病變的概率為24.00%，觀察組患者出現冠狀動脈病變的概率為6.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見附表2。

3 討論

川崎病作為臨床上一種常見病，最顯著的病癥就是患者持續高熱，對患者的日常生活造成極大影響，臨床上對川崎病的治療常使用阿司匹林聯合丙種球蛋白進行治療，但治療效果不佳[4]。針對此種情況，臨床上嘗試在阿司匹林聯合丙種球蛋白治療的基礎上加用糖皮質激素，以期提高患兒的治療效果，減少患者出現冠狀動脈病變的情況[5]。阿司匹林具有鎮痛解熱的功效，能夠通過擴張血管的方式快速起到緩解頭疼的作用，常被應用于感冒等疾病的退熱治療當中。阿司匹林雖然能對患者頭痛發熱等癥狀進行緩解，但并不能對病情起到較好的治療效果，因而常與其他藥物聯合使用[6]。丙種球蛋白是一種含有大量免疫球蛋白的制劑，具有抗菌、抗病毒等多種抗體作用，對川崎病具有較好的治療效果[7]。糖皮質激素是由人體腎上腺皮質束狀帶進行合成并分泌的激素，臨床上常將其應用于對炎癥性疾病患者的治療當中，能夠促進人體血液循環以及預防冠狀動脈病變，與阿司匹林和丙種球蛋白合用能夠提升藥效，增加對川崎病小兒患者的治療效果[8]。

本研究結果顯示，不同方式治療后對照組患者的治療總有效率為84.00%，觀察組患者的治療總有效率為94.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05），由此可知，對川崎病小兒患者而言，在阿司匹林聯合丙種球蛋白治療的基礎上加用糖皮質激素進行治療，可以明顯提高患者的治療效果；在治療過程中，對照組患者出現冠狀動脈病變的概率為24.00%，觀察組患者出現冠狀動脈病變的概率為6.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05），由此可知，對川崎病小兒患者而言，在阿司匹林聯合丙種球蛋白治療的基礎上加用糖皮質激素進行治療，可以明顯減少冠狀動脈病變的情況發生，間接提高患者的治療效果。

綜上所述，對川崎病小兒患者而言，使用阿司匹林聯合丙種球蛋白并加入糖皮質激素進行治療可以明顯提高治療效果，降低其冠狀動脈病變的概率，具有較高的臨床推廣價值。