玻璃離子水門汀、光固化復合樹脂、流動樹脂三種材料修復牙體淺型楔狀缺損的臨床效果評價

佛山科學技術學院附屬口腔醫院·佛山市口腔醫院 同濟西分院（528000）伍思俊

牙體淺型楔狀缺損是口腔科常見病，屬于非齲性牙體疾病，主要是相關因素長期作用導致牙齒唇頰側頸部硬組織出現的緩慢消耗而形成的缺損，其發生主要與牙頸部結構異常等因素有關，其結構一般為兩個光滑斜面，外觀主要呈現為楔形，又將其稱為楔狀缺損，在中老年人群中的發病率相對較高[1]。患者發病后主要表現為患牙敏感性疼痛，病情嚴重時甚至會累及牙髓，臨床對其治療主要以局部修復充填為主，所選用的材料一般為光固化復合樹脂與玻璃離子水門汀，但療效較差，而流動樹脂則是新型材料，彈性模量較低且流動性較好，臨床將其廣泛應用于楔狀缺損的治療[2]。本次研究對牙體淺型楔狀缺損采用玻璃離子水門汀、光固化復合樹脂、流動樹脂三種材料修復治療，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文將2019年10月～2020年10月收治的牙體淺型楔狀缺損患者80例進行觀察，按照隨機方式分組，觀察組28例，男18例，女10例；年齡最小26歲，最大71歲，均值（48.65±3.35）歲；患牙分布情況：患牙共60顆，包括20顆前牙，26顆前磨牙及14顆磨牙。對照組Ⅰ26例，男16例，女10例；年齡最小27歲，最大72歲，均值（49.58±3.42）歲；對照組Ⅱ26例，男15例，女11例；年齡最小28歲，最大73歲，均值（50.75±3.25）歲。三組患者基本資料之間無明顯差異（P＞0.05）。所選患者均簽署知情同意書并經醫院倫理委員會審核。

1.2 方法

1.2.1 對照組Ⅰ采用而至富士II型玻璃離子水門汀治療 對牙面進行清潔之后在齦壁與洞緣部位制備倒凹，之后用酒精進行消毒，吹干后在楔缺處填入按比例調拌好的玻璃離子，去除多余的材料并將凡士林涂抹在玻璃離子表面達到隔水的目的。

附表1 三組修復效果比較[n(%)]

附表2 三組修復成功率等指標[n(%)]

附表3 三組修復后相關指標比較（±s）

附表3 三組修復后相關指標比較（±s）

齦溝出血指數（分）對照組Ⅰ 26 66.16±12.52 79.55±13.59 785.87±144.92 1.96±0.35 0.61±0.18對照組Ⅱ 26 49.93±11.55 67.06±11.46 659.45±131.81 2.81±0.77 0.97±0.36觀察組 28 42.13±9.75 59.16±16.42 536.13±134.14 2.23±0.57 0.76±0.31 F- 5.149 3.522 4.424 3.454 3.134 P- 0.003 0.016 0.001 0.03 0.015組別 例數 齦溝液（μg/L）堿性磷酸酶（U/L）天冬氨酸轉氨酶（U/L）菌斑指數（分）

1.2.2 對照組Ⅱ采用3M Z350XT光固化復合樹脂治療 對牙面進行清潔之后在釉質與洞緣部位制備斜面，酸蝕之后采用氣槍將牙面吹干，之后將粘結劑涂布在洞緣內，采用氣槍輕吹之后應用啄木鳥LED光固化燈進行照射，20s之后取適量樹脂用雕刻刀雕刻成形，再采用光固化燈照射20s，然后拋光即可。

1.2.3 觀察組采用3M Z350XT流動樹脂治療 對牙面進行清潔之后在洞緣部位制備斜面，酸蝕之后進行沖洗，之后用氣槍將牙面吹干，在預備好的斜面上涂布含氟粘結劑FL-BOND，用氣槍輕吹之后采用光固化燈進行照射，20s之后取適量的流動樹脂填入楔缺處，再采用光固化燈照射20s，然后拋光即可。

1.3 觀察指標 統計分析修復效果、修復成功率及修復后齦溝液、堿性磷酸酶、天冬氨酸轉氨酶、菌斑指數與齦溝出血指數。修復效果判定：經X片檢查正常且充填體邊緣密合無變色、完好無損，未出現繼發齲與牙髓刺激性癥狀為修復成功[3]。反之則為修復失敗。

1.4 統計學方法 分析研究數據的軟件為SPSS22.0，計量資料的檢驗方式為t檢驗；計數資料的檢驗方式為χ2檢驗。數據之間存在差異以P＜0.05表示。

2 結果

2.1 修復效果 觀察組、對照組Ⅰ與對照組Ⅱ三組之間存在統計學差異，觀察組明顯高于對照組Ⅰ與對照組Ⅱ，P＜0.05。詳見附表1。

2.2 修復成功率等指標 觀察組、對照組Ⅰ與對照組Ⅱ三組之間存在統計學差異，觀察組修復成功率明顯高于對照組Ⅰ與對照組Ⅱ，材料脫落、刺激癥狀、繼發齲明顯低于對照組Ⅰ與對照組Ⅱ，P＜0.05。詳見附表2。

2.3 修復后相關指標 觀察組齦溝液、堿性磷酸酶、天冬氨酸轉氨酶明顯低于對照組Ⅰ與對照組Ⅱ，觀察組菌斑指數、齦溝出血指數明顯高于對照組Ⅰ，低于對照組Ⅱ，P＜0.05。詳見附表3。

3 討論

牙體淺型楔狀缺損主要以充填治療為主，由于缺損一般在前牙及前磨牙美學區，對美觀性的要求較高，在彎曲力的牽拉下極易導致充填材料脫落，并且缺損部位與齦溝接近，隔濕難度較大，患者的不良習慣會導致充填失敗[4]。加之缺損部位大多在牙頸部，受到反復受力的影響會導致材料輕微滲漏，返工率較高，因此在選擇充填材料時需要選擇粘接性較好且與牙齒顏色接近的材料，并且保證材料能對抗一定的彎曲力，同時還要耐磨損且有一定的硬度，對隔濕無較高的要求[5]。

玻璃離子水門汀的生物相容性相對較好且對牙髓的刺激性較小，固化之后可將氟離子持續釋放出來，具有較好的抗齲作用，但該種材料的硬度與耐磨性較差，長期使用會導致修復體脫落，進而導致修復失敗[6]。光固化復合樹脂具有較好的機械性與較高的耐磨性，在酸蝕之后有助于低粘度樹脂深入微孔并形成樹脂突，在機械扣鎖作用與投錨式嵌合作用的影響下會增強釉質與樹脂的粘結強度，但該種材料會由于聚合體積的收縮導致牙體與復合樹脂之間形成邊緣裂縫，降低樹脂與牙體組織之間的密合度，極易導致修復物松動脫落，甚至會出現繼發齲[7]。流動樹脂屬于新型充填材料，重量與顆粒體積均較小，靜態時的黏稠度與聚合性較高，收縮率較低，具有與牙體相似的彈性模量，且流動性較強，可將其填入狹窄部位，降低微滲漏概率，且具有較好的防齲效果[8]。

綜上所述，流動樹脂的粘結度相對較好，對患者牙周組織的損傷與刺激性相對較小，在治療牙體淺型楔狀缺損效果方面優于玻璃離子水門汀與光固化復合樹脂，可對牙體邊緣進行填充，在降低微滲率的同時可提高修復成功率。