三維超聲在胎兒脊髓、脊柱發育狀況評估中的應用

劉滿榮，張巍，趙曉英，李曉，曾榮安，黃健源

1.南寧市第二人民醫院超聲科，廣西南寧530031；2.廣西醫科大學第一附屬醫院超聲科，廣西南寧530021

前言

胎兒脊柱、脊髓的發育過程復雜，期間容易受到各種因素的影響，極易出現先天性畸形或脊髓、脊柱變異［1］。同時脊髓、脊柱發育異常常會共同發生，如先天性脊柱裂合并脊髓脊膜膨出。既往采用X 線檢查，但技術及條件的限制，僅能看出脊柱縱向生長與胎齡相關性，其應用逐漸被淘汰［2-3］。超聲是產前篩查胎兒脊柱異常的重要方法，可通過矢狀面、橫斷面及冠狀面觀察脊柱的連續性、椎體與椎弓根骨化中心結構、椎體形態等［4］。二維超聲檢查時間長，難以獲取脊柱脊髓的冠狀面，難以確定脊柱病變節段［5］。三維超聲按照一定規律對二維超聲圖像進行重建，進而構成三維圖像。三維超聲可以獲取胎兒脊柱全節段容積數據，直觀顯示脊柱形態，觀察椎體及椎弓情況，確定病變節段，為脊髓、脊柱發育異常提供依據［6-7］。本研究在胎兒脊髓、脊柱發育狀況評估中采用三維超聲，旨在為臨床篩查提供依據。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧2012年7月至2020年4月在南寧市第二人民醫院行產前三維超聲檢查的41 222 例孕婦臨床及超聲檢查資料。納入標準：（1）具有完整的三維超聲檢查資料，以及引產、產后相關的診斷資料；（2）無產科并發癥；（3）胎兒生長指標與停經孕周相符合。排除標準：（1）缺乏完整的產前檢查資料以及隨訪資料；（2）伴妊娠期心臟病、高血壓等妊娠期合并癥者；……