不同分割劑量同步推量調強放療治療肺癌腦轉移瘤的安全性分析

劉金娥，沈永奇，梁勛斯，葉建忠，謝華東，劉文健，林鋒，蒙靜敏

1.廣西醫科大學附屬柳鐵中心醫院腫瘤科，廣西柳州545007；2.廣西壯族自治區龍潭醫院胸外科，廣西柳州545005；3.廣西壯族自治區龍潭醫院腫瘤科，廣西柳州545005；4.廣西融水縣人民醫院腫瘤科，廣西柳州545300

前言

近年來，在環境污染加劇、吸煙者數量增多、不良生活習慣日益多見等諸多因素影響下，肺癌的發病率與死亡率逐年升高［1］。最新研究顯示，在歐洲，肺癌正超過乳腺癌成為女性死亡的頭號殺手，可見這一疾病的嚴重危害［2］。統計發現肺癌患者中20%～50%會發生腦部轉移，且病理類型多數為腺癌，預后極差，患者自然中位生存期僅1～2 個月，其死因主要是占位性病變所引起的顱內高壓、腦疝以及顱內轉移灶出血［3］。在肺癌腦轉移患者治療中，由于血腦屏障的存在，很多化療藥物無法進入腦內發揮抗腫瘤作用，因此放療仍是該病最主要的治療手段［4］。同步推量調強放療可于同一射野，對亞臨床病灶、腫瘤病灶同時提供不同分割劑量照射，有助于縮短治療所需時間，提高治療精準性，改善患者預后［5-6］。然而目前，同步推量調強放療在臨床中的應用較少，且不同醫院應用這一方法治療時所用分割劑量各有不同，缺少統一標準。本研究選取75 例肺癌腦轉移瘤患者，以隨機分組、對照研究方式，探索同步推量調強放療的安全性及最佳分割劑量。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年3月至2019年6月在廣西醫科大學附屬柳鐵中心醫院就診的肺癌腦轉移瘤患者75 例，均獲得明確診斷，臨床資料完整，能夠遵從醫護人員指導完成治療及隨訪工作，且對本研究內容知情，已簽署知情同意書，并經醫院倫理委員會批準。……