基于日志文件分析PerFRACTION系統的敏感度和特異度

閆慧芳，劉洪源，楊志勇，李勤，韓軍，聶鑫，梁志文，張盛

1.鄭州大學第二附屬醫院腫瘤放療科，河南鄭州450000；2.華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院腫瘤中心，湖北武漢430022

前言

質量保證（Quality Assurance,QA）和質量控制（Quality Control,QC）是保證放射治療安全的重要措施［1-3］。隨著放射治療技術的發展，旋轉容積調強放療（Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT）技術逐漸成為主流［4-5］。因為VMAT在滿足臨床劑量學要求的前提下，大大地減少了機器跳數和治療時間。但是VMAT 計劃的復雜性和執行不確定性也給病人的QA帶來更大的挑戰。目前病人的QA主要是進行一維、二維和三維劑量驗證。一維劑量驗證設備主要是電離室、熱釋光劑量劑等；二維劑量驗證設備主要是膠片［6］、MapCHECK［7］和MatrixX［8］；三維劑量驗證設備主要是ArcCHECK 模體［9］和PerFRACTION系統［10］。電離室進行單點劑量的測量，無法提供測量點之外的劑量信息。膠片用于測量單個平面的劑量，無法實現三維劑量的驗證。ArcCHECK 模體作為目前QA 的常規方式，雖然ArcCHECK 模體可以獲取二維和三維劑量分布，劑量驗證準確性、敏感度、穩定性及可重復性相較之前的劑量驗證工具更好，但在計劃準備、機器時間、數據測量和分析方面花費了大量的人力、物力和時間，也無法實現實時在線劑量驗證。近年來出現的實時在線質控軟件PerFRACTION 系統，它采用卷積迭代算法［11］，并且可以利用MLC日志文件、在線射野影像數據計算出病人的實時三維劑量，并自動得出劑量體積直方圖（Dose-Volume Histogram,DVH）和γ 通過率。關于該系統執行過程中的穩定性、臨床應用的有效性及基本誤差偵測能力已經被證明［12］。……