6MV光子束放射治療中發泡膠的劑量學影響

李師，羅煥麗，譚霞，蒙萬里，李博，李廣，申正文，鐘明松，王穎，靳富

重慶大學附屬腫瘤醫院腫瘤放射治療中心，重慶400030

前言

固定裝置能夠最小化患者運動，同時提高患者擺位的準確性和分次間的可重復性，使得放射治療能夠準確實施［1］。隨著放療技術的不斷發展，傳統固定方式已經逐漸被現代材料和技術所取代，例如熱塑性材料和3D 打印技術用于輔助患者擺位［2-3］。發泡膠因其采用主動塑性方式改善了患者體位舒適性，且具有較強的硬度、不易變形、不漏氣特點，從而提高了放療期間的擺位可重復性和準確性［4-8］。發泡膠雖屬于低密度材料，但射束穿過該材料時仍會發生衰減和散射，然而這種影響在臨床中常常被忽視。多項研究表明，放療過程中使用體位固定裝置會導致劑量分布改變［9-12］，碳纖維治療床板對后斜入射野的劑量影響最高可達10%［13］。Gerig等［14］研究發現等效水深度為6.3 mm 的碳纖維治療床對6 MV 光束最大衰減可以達到7%，且表面劑量從17%（無治療床）增加到88%（加入治療床）。AAPM 176 號報告強調了體位固定裝置對劑量的擾動效應，建議放療物理師應引起關注［15］。

Chen 等［16］曾將發泡膠、碳纖維床和熱塑膜在內的頭頸部固定裝置勾畫在外部輪廓中，利用放療計劃系統（TPS）計算該固定裝置對臨床鼻咽癌計劃的劑量學影響。然而，該研究并未單獨說明發泡膠對劑量擾動貢獻。覃仕瑞等［17］雖然單獨研究了發泡膠對鼻咽癌計劃的劑量學影響，但其涵蓋分期廣，靶區體積相差大，導致結果偏差較大，且沒有分析靶區覆蓋率、均勻性、適形度等劑量參數的變化。……