青春期女孩的難言之隱

文/歐陽軍

青春期是指由兒童逐漸發育成為成年人的過渡時期，是人體迅速生長發育的關鍵時期。隨著青春期的到來，女孩的生理變化很大，各種女性生理困擾也接踵而來。

夾腿綜合征

有孩子會上課走神、身體總是在椅子上扭動，有時突然出現兩腿發直，面紅出汗的情況，這是學齡期兒童，特別是女孩多見的一種心理障礙——夾腿綜合征。引起這種障礙的原因很多，如陰部不潔、內衣褲過緊、受過性虐待等，造成陰部受刺激，在夾腿扭動時產生一種性沖動和快感。兒童自我克制能力差，久而久之養成這種習慣，會令其感到自卑、恐懼，影響身心健康。

出現這種情況時，家長先不必驚慌，按照醫生的指導進行心理和行為矯治，是完全可以控制的。另外，還要注意不給女孩穿緊身褲、保持陰部清潔，不要隨便觸摸孩子的生殖器，更不能以此取樂。

性成熟遲到

延遲的性成熟指的是其他方面發育正常，但仍舊原發閉經。這可能存在若干原因，包括生理的或體質的原因，嚴重的遺傳或內分泌疾患，甚至是可能威及生命的疾患。如果一個女孩到了13歲尚無陰毛，14歲尚未來月經，則顯示出性成熟的延遲。這時，一定要去醫院找專業醫生進行診治。

經期月經不調

進入青春期后，受多種原因的影響，女孩的月經有可能會出現以下幾種情況：

1.經期不規律。不少青春期女孩的月經周期和血量均不規律，在初潮后的前幾年中，月經周期間隔可達2～3個月，這是正常的，無須焦慮。然而，如果間隔更久，出現繼發性閉經時，就應該尋求醫生的幫助。

有些女孩的經期可長達10～12天。很難根據她們自己的描述來判斷其出血量，于是血紅蛋白水平便成了可靠的判斷指標。如果血紅蛋白水平低于12克/100毫升，表明需要予以治療；如果低至7克/100毫升或更低，則需住院并給予更積極的強化治療。

青春期女孩一般很少會發生經期大出血，但一旦發生則需要予以治療，不容忽視。如果女孩并未服用口服避孕藥，但出現周期之間的點滴出血時，則可能是生殖系統惡性腫瘤的第一癥狀。

2.繼發性閉經。青春期繼發性閉經的原因主要是由于下丘腦-垂體-卵巢軸系功能的暫時性障礙引起的，器質性原因所致者較少見。妊娠也是繼發性閉經診斷時需要排除的因素之一。這是因為個別女孩因過早發生性行為而發生妊娠，但自身卻缺乏妊娠常識。此外，影響下丘腦功能和引起繼發性閉經的原因還有情緒緊張、體重突然減輕及服用烈性藥物等。

經期常發痛經

15歲以下的少女很少發生痛經，因為原發性痛經很少發生于無排卵周期，許多女孩在初潮后，具有6～18個無排卵周期。繼發性痛經和其他異常可能是器質性損傷的信號。任何主訴生殖器和下腹部疼痛的患者，均需接受醫院婦科檢查，不管年齡如何，有無性生活經歷。

經前期綜合征

大多數的青春期少女，都會經歷經期前的不適，但她們的絕大多數癥狀較輕，所以不會尋求咨詢和治療。因經前期綜合征而尋求醫生幫助的女孩，大多數主訴水腫或痤瘡生長過快。這種情況下，女孩可以通過記月經日記，至少1個周期，找出癥狀與經期的準確關系。

如果有些人的癥狀存在于整個周期中，那么診斷就不應是經前期綜合征。具有焦慮相關癥狀并占支配地位的經前期綜合征，需要與經前期綜合征的抑郁型相區分。焦慮型經前期綜合癥婦女黃體期雌激素升高，孕激素降低；抑郁型經前期綜合癥婦女黃體期雄激素降低，孕激素升高。

不明原因的下腹痛

青春期少女由于生殖器病變引起的下腹痛是不常見的，發生下腹部疼痛的最常見原因是月經間痛和非典型性痛經。然而，偶爾也能遇到器質性損傷，如卵巢腫瘤或卵巢腫瘤出現突然病變（扭轉、出血和破裂）等也可引起下腹痛。因此，對于主訴臍下腹痛的所有女孩都要到醫院進行包括肛門指診和腹部雙合診在內的婦科檢查，絕不可掉以輕心。

非常態的白帶

女孩會陰部皮膚薄嫩，沒有脂肪墊和陰毛，得不到保護，易致損傷和感染。有些女孩也會為自己的白帶增多、顏色改變、粘性改變而憂慮。其實，白帶的顏色和性狀的變化是正常的，比如，熱水浴后的白帶顏色就會發黃。蛋白狀、黏性、清徹透亮的陰道分泌物和肉質的陰道組織，常常成為白帶的組成成分，它們都是雌激素對陰道上皮刺激的結果。但是，當女孩有不潔性交史和白帶異常表現時，應先排除性傳播疾病的存在，白帶和經期間陰道出血，也可能是女孩在胎兒期曾接觸乙烯雌酚，這種情況應定期隨訪并接受適當的檢查。遇到白帶的其他變化時，應去醫院予以相應的檢查，以排除各種感染。

總之，青少年的婦科問題，無疑具有其年齡特點。當青春期女孩出現不尋常的婦科癥狀或陰道感染時，應及時就醫，尋找最好的解決辦法。