走進“創傷事件”擺脫抑郁心理

文/浙江省杭州市中策職業學校 沈玉韻

案例描述

雁兒，15歲女孩，高一新生。媽媽是浙江杭州人，曾是一名護士，因受病人暴力攻擊，頭部受傷，落下重度殘疾伴抑郁癥；爸爸是安徽人，初中畢業，是一名貨車司機。

新生課上安排學生畫房樹人畫，課后雁兒來訪，希望通過畫增進對自己的了解。雁兒的畫顯示其有較多焦慮，特別表現在家庭關系層面，有較多的現實無力感；有較多的創傷經歷，對現實的認知能力和人格發展也很不充分。可貴的是，雁兒雖有些自卑，但自我形象的接納度比較好。

通過觀察，我發現雁兒個子小巧，性格內向，不主動與人交往，說話有娃娃腔，想尋求關注但是又害怕被關注。

在本次咨詢之前，雁兒已有6次來訪，主要是與家庭關系有關，她說自己經常不開心，與父母交流時總有沖突，甚至曾有一次自殘行為。此外，雁兒還提及自己喜歡追星和養倉鼠。學校的心理測試：卡特爾16項人格測試顯示其穩定性、敢為性、世故性、有恒性偏低，緊張性、憂慮性偏高。前后兩種學生心理健康測試均顯示其有較嚴重的心理問題。

“創傷事件”

2019年3月14日，第一節是雁兒所在班的課，用PHQ-9（抑郁癥篩查）量表做學生心理問題篩查。剛下課，雁兒就當著同學們的面對著我嚎啕大哭：“倉鼠被媽媽踩了一腳……”于是，我便帶她回輔導室做緊急干預。

原來，倉鼠是雁兒去年生日前朋友送的，是母女共同的寵物。每次來訪，雁兒都會談及很多母女養倉鼠的趣事。顯然，這是一次創傷事件。我靜靜傾聽，想讓雁兒充分釋放悲傷。待雁兒冷靜后開始交流：“當時是什么情況？倉鼠傷得重嗎？還能不能救回來？”

“我媽媽走路不穩，倉鼠跑出來了，她沒有看到，踩到了倉鼠的頭部，我回家的時候已經受傷了，看到它已經不大會動了，嘴巴旁邊有血，也吃不進東西了……”說完，雁兒不停地流眼淚。

“那你之前有類似情況嗎？相處了很久的人或者喜歡的東西不見了，回不來了，有過那樣的經歷嗎？”

“外公去世的時候。那時候我也不懂，也不大覺得難過。”

“小孩子幾乎都是這樣的，對于生命的感受一開始不是那么強烈?，F在你因倉鼠受傷難受，說明你長大了，能體會失去的感受了……有時候，一個生命的離去，或者一樣東西的失去，并非我們能夠掌控，要慢慢學著接受……”

雁兒依然眼淚汪汪地看著我，顯得很無助。我轉換話題：“當時，媽媽是什么反應？”瞬間，我發現雁兒的神態有了變化。過了片刻，她說：“媽媽，她呆呆的，整個人好像僵掉了。”

我努力促進她的感受：“你的反應是什么？”雁兒看了看我：“我不能做什么，只能躲到自己房間里去哭?！?/p>

我把話題拉到一個之前沒有聊過的問題上：“你知道的，媽媽有受傷的經歷，那個時刻，倉鼠因為她而受傷，她會有什么感受？”聽完，雁兒陷入了思考?！斑@樣，我們回家試試看能不能好好照顧倉鼠，讓它慢慢恢復過來；或者，如果傷得太重，能不能盡量減少它的痛苦？媽媽是專業人士，她肯定有許多方法和經驗，你試試看跟媽媽一起做這件事。”

咨詢過程

2019年3月15日

雁兒的PHQ-9是12分。雁兒的精神狀態比前一天好，比較平靜。我詢問倉鼠的情況，她說：“媽媽正在照顧它，一點點喂水，看起來還不是很好?！甭犕辏倚χf：“媽媽是專業人士，她的照顧一定是最好的。”雁兒點頭認同。

2019年4月8日

本次又做了一次PHQ-9評估，5分，沒有情緒問題。

“踩傷的倉鼠，最終過了5天才死掉。我覺得自己變堅強了，它去了另一個世界，不必受苦，算是解脫了。3月底的時候，我帶媽媽一起去市場買新的倉鼠，膚色跟原來那只一樣。”雁兒說道，并對生命的認知有了發展。

2019年4月17日

“我最討厭家里親戚總要求我對媽媽好點，不要跟她爭吵。我知道媽媽以前是因為抑郁癥，控制不了自己才打的我。有件事，我的印象比較深，那是三年級的時候，我背不出課文，媽媽把我的頭打出了血。”

“你當時什么反應？”

“血流下來，我不清楚是什么情況，就問媽媽：‘我怎么了？’”

“媽媽什么反應？”

“媽媽面無表情說了句‘活該’，就走掉了。我當時追過去哭著對媽媽說‘媽媽，我沒事’……我覺得我和媽媽，就像別人家的母女一樣，好的時候很親近，偶爾鬧矛盾了就吵嘴，是很正常的事，不會因此傷了感情?？傊?，我肯定會保護媽媽的?！?/p>

雁兒能從意識層面討論過去的創傷經歷，這說明必要的分析能增進她對不同階段親子關系的認識。同時，我還贊賞她當前對母女情感有清晰的認識。

2019年4月23日

“倉鼠逃跑了，不知躲在家里什么地方，但是肯定會回來的?！?/p>

“不把籠子關緊嗎？會不會發生上次那樣的事故？”

“媽媽不喜歡把倉鼠關起來。應該沒有問題，上次是個意外?！?/p>

“媽媽有殘疾證，坐公交可以免費，因為上車時有語音提示‘殘疾卡’，所以以前媽媽不用?，F在沒有提示語，只有‘嘀嘀’的提醒聲……星期天，我會帶媽媽去時尚一點的地方……媽媽不會用電子產品，她想看的電子書，都是我去網上下載了給她看……”

媽媽殘疾卻有尊嚴，身心束縛卻向往自由，能潛移默化激勵孩子成長，而孩子，也漸漸擁有了反哺的能力。

2019年4月30日

期中考試結束，班主任反饋雁兒學習成績進步了，技能節參與了語文古詩鑒賞比賽，獲得一等獎；陶藝比賽獲得了三等獎。日常觀察到雁兒在班級里開朗多了，笑容多了，與同學關系融洽，說話的音調也聽不出娃娃腔了。

雁兒在輔導過程中學會了直面現實，提高了思考和共情能力，找到了確定的目標，并且積極投入，獲得了進步和成長。