淺談診所中的不安全因素以及應對措施

張軍　楊英

隨著我國經濟的騰飛發展，人們的生活水平得以不斷地提高，其更加關注自身的健康問題，合理用藥以及安全注射問題也得到越來越廣泛的關注。近年來，我國為提高各醫療機構的安全性，一系列關于合理用藥以及安全注射的相關文件已相繼問世，對各種醫療機構的行為進行了規范。作為基層醫療衛生工作的重要組成部分——診所，面向的是廣大人民群體，承擔著衛生保健、救治醫療的重任。因此診所也應響應國家號召，不斷提高護理用藥水平以及注射安全性等。為此，本文對診所用藥以及注射過程中的不安全因素進行詳細分析，并提出針對性的應對措施，以期為提高診所安全性提供有益參考。

1患者選擇診所就診原因分析

有研究表明，城市患者選擇診所進行就診主要是因為有較為信賴的醫師、有熟悉的人在診所工作等原因，而鄉鎮患者則是因為家庭收入等原因限制其去大醫院進行就診，進而選擇診所進行就診。另外，廣告因素也是患者選擇診所進行就診的重要原因之一。而且，到診所進行就診，省去了排隊掛號、檢查等待等諸多環節，可極大地節約患者時間。加之診所用藥多以聯合用藥為主，其中以抗生素、激素類藥物應用最為廣泛，使得患疾病快速康復的心理得到滿足，因此更多的慢性病患者、老年患者等更傾向于診所就診。

2診所用藥分析

2.1診所用藥現狀分析

診所收治的患者較多，但用藥合理水平仍處于一個相對較低的階段，對其原因進行分析，主要有以下幾點：①診所以營利為目的，在用藥方面很難進行嚴格把控;②為追求更好的治療效果，在患者中樹立良好的“口碑”，其更愿意開出大處方;③診所工作人員資歷相對較低，很難對合理用藥做出正確判斷;④診所工作人員觀念相對老舊，由于其較少地參加相關醫學知識培訓，導致其對藥物的認知還處于一個相對老舊的狀態;⑤診所對新政策以及相關醫學知識的更新速度較慢，常常滯后于醫院等醫療機構;⑥市場監督管理局對診所的監管力度不足，對于其藥物濫用情況懲罰力度不足等。

2.2診所合理用藥改進措施

在診所就診的患者人數較大，診所的合理用藥與否除了可對患者的身體健康造成影響外，還可對社會的健康發展產生一定的影響。因此，應不斷提高診所用藥合理水平，通過對診所用藥不合理現象的原因進行分析。這可從以下幾個方面著手，逐步實現診所用藥的合理化。

①定期組織診所工作者進行學術培訓、繼續教育等，以提高不斷提高其專業水平以及更新藥物相關知識等。

②診所工作人員應對地方衛生行政部門所頒布的最新政策以及規定進行了解，并及時對診所應用的診療方法進行更新。

③對患者進行合理用藥知識普及，提高患者藥物相關知識。

④地方藥品監管部門定期對診所用藥情況進行檢查，杜絕假藥、過期藥品的使用，對藥品購入渠道進行規范等。

⑤政府部門應以嚴謹的政策法規等對診所用藥進行監督、限制等，是基層衛生工作質量得以提高。

3診所注射安全分析

3.1診所注射現狀分析

目前診所存在的注射安全隱患主要有：藥品注射操作流程不規范;醫囑核對流程、藥品與患者之間核對等流程不規范等。造成診所出現以上現象的原因主要有：①診所人流量大，而工作人員相對缺乏，未有充足的時間對醫囑、患者等進行一一核對，導致出現用藥劑量不準甚至錯誤用藥的現象發生。②診所收治的患者較多，而醫務工作者以及相關檢查器械配比不足，導致很多盲目用藥的現象發生，如一些可導致患者過敏的藥物，在注射前入未進行敏感試驗，則有幾率造成患者不耐受等情況。③診所相對缺乏對處方的明確規定，部分診所的處方缺少醫師簽字，另外還存在藥品與耗材出現在同一張處方上的情況。④目前診所使用的一次性注射用品較多，但產品質量不能得到保證，假冒偽劣產品在診所中較為多見。

3.2診所注射安全改進措施

提高診所注射安全管理，對危險因素進行規避，對保障患者健康具有非常重要的意義。只要醫務工作者的醫療相關知識得以提高，其風險規避能力才能有所提高。因此，應定期組織診所工作者進行專業知識研討、學術培訓等，使其掌握先進、科學的診療技術以及消毒技術。對紙質醫囑開出流程進行規范，保證每張處方中必須有醫生進行簽字，并采用嚴格的醫囑核對流程、藥品一患者核對流程等，以保證藥品配比、使用劑量等與處方相同，同時對藥物使用錯誤情況進行規避。而市場監督管理局則應對診所進貨渠道進行嚴格把控，以保證其購入以及使用器具合規，嚴格限制假冒偽劣產品以及過期產品的應用。以上措施可對診所注射不安全因素進行有效規避，但仍需注意的是，診所注射發生安全問題的另一大原因是醫療工作者人員較少，在面對大量的患者時，其顯得手忙腳亂，很難以相關規定為準則對自身的注射行為進行規范。因此，相關政府部門應加大對小型診所的支持力度，使更多的醫療工作者愿意在診所工作，以緩解診所患者人們為患而醫療工作者供不應求的現象。

4結束語

首先，診所是我國醫療體系中重要的組成部分，其可有效地緩解大醫院人滿為患的現象，其次也可減少患者排隊等待的時間以及降低其治療費用等。但相對而言，診所的用藥合理性以及注射操作的規范性仍需進一步地提升，只有市場監督管理局、政府相關部門與診所合力，才可提高診所整體醫療水平，為患者提供經濟、安全、有效的治療。